Норма билирубина у месячного ребенка
Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.
Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.
Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.
При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.
Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.
К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.
Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.
Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание
Показатели билирубина у детей
У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
- не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
- (с учетом физиологической желтухи).
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
- До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
- До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
- 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
- превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
- превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
- (состояние ребенка требует медицинской помощи).
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
- (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).
Определение уровня билирубина
Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.
Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.
Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.
Патологические желтухи у новорожденных
- Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
- Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
- Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.
При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии
источник
Кто в курсе подскажите ПОВЫШЕН прямой БИЛИРУБИН У 4 месячного ребенка
Сдали кровь, повышен прямойбилирубин 10,4 при норме до 3.4. кто отдавал результаты сказали что биохимическое исследование в норме. я только потом посмотрела что повышен. у кого было, пришел ли внорму. моча и общии анализ крови в норме.
Конечно нельзя было так поздно кормить, маленький промежуток. Я кормила в 3 ночи, и в 9 сдавать шли. И каждый раз медсестра, которая кровь берет, переспрашивала когда ели в последний раз. И вообще вся биохимия на голодный желудок делается.
До года у детей считается это нормальной температурой, у нас почти всегда 37 была
Конечно у ребёнка стресс, голодный и ещё какая то тетя мучает кровь берет.
ну вот я покормила утром ее и мы поехали, а из за анализа это может быть причина температуры 37 37.3?
Что за бред. Еда не влияет, а стресс прям повлиял и билирубин аж в 3 раза подскочил
Наедаться конечно не стоит, но и голодным не стоит быть( тем более это ребёнок)
Желательно, но не обязательно! На голодный в основном на сахар сдают!)
Ну если вы уж так сильно переживаете, то сдайте ещё в частной! Там по другому делают, на аппаратах и условия стараются соблюдать! А городской как не хотели бы, но не всегда есть возможность создать подходящие условия(((
Так что все у вас будет хорошо, не переживайте)))
Время не имеет значения, вот погодные условия ДА! Если жарко или холодно может химическая реакция пойти по другому, многое зависит от условий в лаборатории! А вы в платном сдавали или городской лаборатории?
в городской, т.е на голодный желудок не обязательно
Ой, извините, не правильно прочитала… думала общий билирубин, а оказался прямой.
Да действительно повышен, так к вас и АСТ повышено, это что то с почками.
а моча в норме, и узи почек делали тоже в норме
Не переживайте раньше времени, попробуйте ещё сдать через 1-2 недели, мало ли в организме сбой какой то был.
Тем более результаты не прям такие плохие
Может ребёнок перенервничал, каких то ферментов выделилось больше вот и результат не тот
а может быть из за того, что мы сдавали в 8 45, а ели в 6.30
Норма билирубина у детей разных возрастных категорий: новорожденные: 50-210 мкмоль/л.; 1-2 недели: 6-25 мкмоль/л.; 3-4 неделя: 4-20 мкмоль/л.; 1-2 месяца: 4-18,5 мкмоль/л.; 3-5 месяцев: 3,5-18,4 мкмоль/л.; 6-12 месяцев: 3,4-18,1 мкмоль/л.; 1-2 года: 3,3-18 мкмоль/л.; 3-5 лет: 3,2-17,9 мкмоль/л.; 6-8 лет: 3,1-17,8 мкмоль/л.; 9-10 лет: 3,1-17,6 мкмоль/л.; 11-14 лет: 3,2-17,5 мкмоль/л.; 15-18 лет: 3,1-17,2 мкмоль/л.
источник
Кто в курсе подскажите ПОВЫШЕН прямой БИЛИРУБИН У 4 месячного ребенка
Сдали кровь, повышен прямойбилирубин 10,4 при норме до 3.4. кто отдавал результаты сказали что биохимическое исследование в норме. я только потом посмотрела что повышен. у кого было, пришел ли внорму. моча и общии анализ крови в норме.
Конечно нельзя было так поздно кормить, маленький промежуток. Я кормила в 3 ночи, и в 9 сдавать шли. И каждый раз медсестра, которая кровь берет, переспрашивала когда ели в последний раз. И вообще вся биохимия на голодный желудок делается.
До года у детей считается это нормальной температурой, у нас почти всегда 37 была
Конечно у ребёнка стресс, голодный и ещё какая то тетя мучает кровь берет.
ну вот я покормила утром ее и мы поехали, а из за анализа это может быть причина температуры 37 37.3?
Что за бред. Еда не влияет, а стресс прям повлиял и билирубин аж в 3 раза подскочил
Наедаться конечно не стоит, но и голодным не стоит быть( тем более это ребёнок)
Желательно, но не обязательно! На голодный в основном на сахар сдают!)
Ну если вы уж так сильно переживаете, то сдайте ещё в частной! Там по другому делают, на аппаратах и условия стараются соблюдать! А городской как не хотели бы, но не всегда есть возможность создать подходящие условия(((
Так что все у вас будет хорошо, не переживайте)))
Время не имеет значения, вот погодные условия ДА! Если жарко или холодно может химическая реакция пойти по другому, многое зависит от условий в лаборатории! А вы в платном сдавали или городской лаборатории?
в городской, т.е на голодный желудок не обязательно
Ой, извините, не правильно прочитала… думала общий билирубин, а оказался прямой.
Да действительно повышен, так к вас и АСТ повышено, это что то с почками.
а моча в норме, и узи почек делали тоже в норме
Не переживайте раньше времени, попробуйте ещё сдать через 1-2 недели, мало ли в организме сбой какой то был.
Тем более результаты не прям такие плохие
Может ребёнок перенервничал, каких то ферментов выделилось больше вот и результат не тот
а может быть из за того, что мы сдавали в 8 45, а ели в 6.30
Норма билирубина у детей разных возрастных категорий: новорожденные: 50-210 мкмоль/л.; 1-2 недели: 6-25 мкмоль/л.; 3-4 неделя: 4-20 мкмоль/л.; 1-2 месяца: 4-18,5 мкмоль/л.; 3-5 месяцев: 3,5-18,4 мкмоль/л.; 6-12 месяцев: 3,4-18,1 мкмоль/л.; 1-2 года: 3,3-18 мкмоль/л.; 3-5 лет: 3,2-17,9 мкмоль/л.; 6-8 лет: 3,1-17,8 мкмоль/л.; 9-10 лет: 3,1-17,6 мкмоль/л.; 11-14 лет: 3,2-17,5 мкмоль/л.; 15-18 лет: 3,1-17,2 мкмоль/л.
источник
Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам
Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.
Нормы растворимого и нерастворимого билирубина
При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.
В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.
Норма общего билирубина у месячного ребенка
Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
- у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
- норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.
Возраст | Норма билирубина, мкмоль/л |
1 день от рождения | 60 |
3 день от рождения | 256 |
1 месяц от рождения и старше | 8,5-20,5 |
Недоношенный малыш | до 170 |
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.
Лечение в стационаре
Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.
Что еще важно для постановки диагноза?
Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.
Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.
Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.
Регулярный стул – залог эффективного лечения
Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.