Печень и анализы
Часто молодые родители озабочены вопросом, о том, какова норма билирубина у месячного ребенка? Этот вопрос обусловлен тем, что у 60 процентов младенцев, в первый месяц наблюдается желтушность кожи. Через две недели она бесследно исчезает.
Билирубин – пигмент желчи желтоватого оттенка. Повышение его уровня окрашивает слизистую оболочку в желтый цвет. Из-за этого в народе это состояние называется желтухой. Растущий показатель билирубина информирует о нарушениях работы печени. У младенцев это обусловлено другими факторами.
Билирубин, что это
Билирубин возникает при распаде гемоглобина на две части — гемма и глобин. Данный процесс возможен при старении эритроцитов.
Медицина подразделяет этот пигмент на три составляющие:
Суммирование прямой и непрямой составляющих определяет общий показатель пигмента. Прямой билирубин не растворяется и не выводится из организма. Непрямой (гемма) — токсичен. Организм, избавляясь от него, трансформирует гемма в билирубин, который далее выводится наружу.
У новорождённого перестройка работы органов идет постепенно и не все из них работают на полную мощность. Это приводит к росту показателя билирубина. Через пять дней у ребенка показатели стабилизируются.
№ | Срок со дня рождения. | Показатель (мкмоль/л). |
1 | В первый день | менее 33 |
2 | Через два дня | от 24 до 149 |
3 | Через три — пять дней | от 26 до 205 |
4 | Через 5 дней | от 5 до 21 |
№ | Срок со дня рождения. | Показатель (мкмоль/л). | ||
Общий | Связанный | Свободный | ||
1 | В первые сутки | 1,35 | 0,51 | 0,84 |
2 | Второй день | 3,17 | 0,51 | 2,66 |
3 | Четвертый день | 5,27 | 0,46 | 4,81 |
4 | Шестой день | 4,21 | 0,51 | 3,70 |
5 | Девятый день | 3,10 | 0,51 | 2,59 |
6 | Через 1 месяц | 0,65 | 0,15 | 0,50 |
Нижеприведенная таблица показывает возможные отклонения показателя.
№ | Срок рождения. | Уровень пигмента (мкмоль/л). | ||
Общий | Связанный | Свободный | ||
1 | В первые сутки | 23,1 | 8,7 | 14,4 |
2 | На вторые сутки | 54,2 | 8,7 | 45,5 |
3 | На четвертые сутки | 90,1 | 7,8 | 82,3 |
4 | На шестые сутки | 70,0 | 7,7 | 63,3 |
5 | На девятые сутки | 53,0 | 8,7 | 44,3 |
6 | Через 30 дней | 11,0 | 2,5 | 8,5 |
Если дети родились в положенный срок, то нормальный показатель желчного пигмента не превышает 256 мкмоль/л, а у детей, родившихся раньше положенного срока – 171 мкмоль/л.
На отклонение нормативных значений влияет ряд факторов:
- Замедленное внутриутробное развитие.
- Прием во время беременности токсических препаратов.
- Искусственное вскармливание младенца.
- Значительное снижение веса у новорождённого.
Когда у мамы отрицательный резус-фактор, то у малыша билирубин часто превышает нормативный показатель.
Желтуха и ее формы
Достаточно часто у младенца проявляется физиологическая желтуха:
- значения желчного пигмента незначительно превышают нормативный показатель;
- кожа приобретает желтоватый оттенок.
Если у малыша билирубин превышает 250 мкмоль/л, то это один из тревожных симптомов, свидетельствующий об опасности перехода желтухи в патологическую фазу. Необходимо знать тревожные симптомы этой патологии и при их возникновении немедленно обратиться в больницу:
- Снижение давления.
- Наличие судорожного синдрома и беспокойства.
- Постоянная вялость ребенка.
- Выделение мочи темного цвета и излишне обесцвеченного кала.
- Наблюдается желтизна кожи ниже пупка.
- Стопы и ладошки малыша приобретают оранжевый оттенок.
Если в течение двух месяцев билирубин не восстанавливается, то это начинает плохо сказываться на состоянии ребенка. Страдает головной мозг и составляющие нервной системы. В них начинают скапливаться красящие пигменты. Это способствует интоксикации, которая влияет на слух, зрение и психику. В запущенной форме возникает слабоумие.
Если печень не справляется и пигмента становится много, то это сказывается на росте показателей билирубина.
Патогенный характер заболевания связан с неправильным оттоком желчи по следующим причинам:
- вирусные поражения печени;
- генетическое нарушение обмена веществ;
- наследственность;
- гормональный дисбаланс;
- повреждения механического характера внутренних органов.
Подвергая малыша световому воздействию можно достаточно просто понизить билирубин. Но этот метод действует в течение первых месяцев жизни ребенка. При высоких показателях желчного пигмента на протяжении двух месяцев, без медикаментозных препаратов уже невозможно обойтись.
У большинства родителей желтуха новорождённого не вызывает беспокойство. Эта точка зрения не всегда бывает верной и может способствовать серьезным проблемам. Не забывайте, что будущее вашего ребенка находится в ваших руках, и только вы можете подготовить его для достижения многочисленных побед в жизни.
источник
Норма билирубина у месячного ребенка
Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.
Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.
Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.
При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.
Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.
К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.
Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.
Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание
Показатели билирубина у детей
У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
- не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
- (с учетом физиологической желтухи).
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
- До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
- До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
- 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
- превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
- превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
- (состояние ребенка требует медицинской помощи).
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
- (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).
Определение уровня билирубина
Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.
Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.
Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.
Патологические желтухи у новорожденных
- Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
- Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
- Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.
При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии
источник
Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам
Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.
Нормы растворимого и нерастворимого билирубина
При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.
В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.
Норма общего билирубина у месячного ребенка
Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
- у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
- норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.
Возраст | Норма билирубина, мкмоль/л |
1 день от рождения | 60 |
3 день от рождения | 256 |
1 месяц от рождения и старше | 8,5-20,5 |
Недоношенный малыш | до 170 |
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.
Лечение в стационаре
Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.
Что еще важно для постановки диагноза?
Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.
Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.
Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.
Регулярный стул – залог эффективного лечения
Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.
Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам
Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.
Нормы растворимого и нерастворимого билирубина
При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.
В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.
Норма общего билирубина у месячного ребенка
Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
- у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
- норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.
Возраст | Норма билирубина, мкмоль/л |
1 день от рождения | 60 |
3 день от рождения | 256 |
1 месяц от рождения и старше | 8,5-20,5 |
Недоношенный малыш | до 170 |
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.
Лечение в стационаре
Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.
Что еще важно для постановки диагноза?
Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.
Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.
Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.
Регулярный стул – залог эффективного лечения
Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.