Билирубин 188 у новорожденных

Билирубин у новорожденных

Более половины новорожденных на 3-4 день после появления на свет демонстрируют признаки так называемой физиологической желтухи. Нередко при этом состоянии родителям рекомендуют провести обследование, чтобы определить концентрацию билирубина в крови ребенка. Что же может вызывать его повышение, насколько это опасно и как бороться с желтухой у новорожденного?

Что такое билирубин?

Билирубин (желчный пигмент) – это один из продуктов разложения гемоглобина. В крови происходит следующий процесс:

1. Красные кровяные тельца – эритроциты, которые уже отслужили свой срок, распадаются.
2. При их распаде высвобождается гемоглобин, который вне эритроцитов становится токсичным.
3. Обнаружив токсичность гемоглобина, организм начинает избавляться от него, точнее, от его составляющих – в гемоглобин входят молекулы железа (гем) и белка глобина.
4. Гем выводится из организма, превращаясь под действием ферментов в билирубин.

Билирубин подразделяется на прямой (растворимый) и непрямой, который нерастворим в воде и, как следствие, не может быть выведен с мочой, поэтому для дальнейшей транспортировки он соединяется со специальным белком альбумином, после чего поступает с кровотоком в печень, где происходит его поглощение. В результате этого соединения образуется прямой билирубин, который в дальнейшем выводится в желчный пузырь.

Причины повышения

До рождения в крови ребенка содержится фетальный или плодный гемоглобин. Его особенность в том, что он позволяет небольшому количеству крови в полном объеме снабжать организм кислородом. После рождения на смену фетальному гемоглобину приходит обычный гемоглобин человека. Фетальный гемоглобин при этом распадается, выделяя билирубин.

Большинству новорожденных в первые часы жизни не хватает белка, который позволил бы желчному пигменту поступить в печень. Это объясняется тем, что не все системы организма на момент рождения могут быть полностью созревшими. Кожа малыша желтеет, и в таком случае говорят о желтухе новорожденных.

Нормы и диагностика

Для ребенка, родившегося в срок, допустимыми являются следующие показатели:

Для недоношенных детей нормы ниже, так, пиковое значение на 4-5 сутки для них не превышает 171 мкмоль/л.

Билирубин исследуется по трем параметрам: прямой, непрямой и общий. При нормальном состоянии организма содержание прямого билирубина не должно превышать 25 процентов от общего.

Определить уровень билирубина у новорожденного можно тремя способами:

1. Самый точный метод – анализ крови из вены на голове у малыша. Используется при ранних проявлениях желтухи и подозрениях на патологию.
2. Билитест – это прибор, который определяет концентрацию желчного пигмента по цвету кожи малыша. Замеры делаются на лбу, не доставляют крохе дискомфорта и занимают буквально пару секунд.
3. Правило Крамера, основанное на том наблюдении, что кожа новорожденного в первую очередь желтеет на лице, а по мере нарастания уровня билирубина желтизна распространяется на остальные участки тела.

Профилактика и лечение

Лучшей профилактикой желтухи является ранее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание по требованию, поскольку молозиво стимулирует процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что в свою очередь способствует скорейшему выведению билирубина из организма крохи.

При физиологической желтухе

Физиологическая желтуха, характеризующаяся увеличением уровня билирубина в пределах допустимых значений, встречается у подавляющего большинства новорожденных. Она не представляет опасности для ребенка, однако существует вероятность, что на её фоне разовьется патологическая форма заболевания.

Ускорить снижение уровня билирубина можно с помощью фототерапии – поместив новорожденного под ультрафиолетовую лампу. Такое оборудование есть во всех современных роддомах. Под воздействием ультрафиолета желчный пигмент распадается и превращается в нетоксичные компоненты, которые быстро выводятся из организма.

При патологической желтухе

Патологическая форма заболевания, требующая экстренного медицинского вмешательства, чаще всего встречается:

• у недоношенных;
• у детей от многоплодной беременности и беременности, протекавшей с осложнениями;
• при резус-конфликте;
• при несовместимости по группе крови.

При значительном превышении нормальных показателей билирубин может стать причиной токсического воздействия на нервную систему и привести к билирубиновой энцефалопатии – поражению мозга. Для того чтобы судить о степени опасности, в проблемных случаях необходимо ежедневно контролировать уровень желчного пигмента в крови новорожденного.

Настораживающие симптомы патологической желтухи:

• вялость;
• снижение сосательного рефлекса;
• судороги.

Если при быстром нарастании уровня билирубина фототерапия не приносит нужного результата, малышу делают переливание крови.

Таким образом, гипербилирубинемия у новорожденных – в порядке нормы. Вызванная ей физиологическая желтуха, как правило, самостоятельно сходит на нет на втором месяце жизни. Патологическая разновидность желтухи требует активного вмешательства врачей для того, чтобы выявить причину проблемы и принять меры по снижению уровня билирубина в крови новорожденного.

Подскажите, был билирубин 300, лежала доча сутки под лампой, на утро взяли повторно анализ, он стал 319. Сильно переживаю, в чем причина? Мы родились в 36 недель.

Внуку 2,5 м-ца. Билирубин 30. До анализов давали ребенку урсосан 1/4 капсулы 2 раза в день. 1 м-ц давали элькар. Ребенок активный. Сосет грудь. Мать соблюдает правильное питание. Что делать?

Подскажите, при выписке билирубин был 160, врач сказал через 4 дня пересдать анализы, пересдали, остался 162. Прописали лечение урсосан 1/6 вечером и 3 капли элькара 2 раза в день. Через 5 дней пришли опять пересдавать, уже 123 билирубин, сказали продолжать лечение и через 5-6 дней опять на пересдачу(((( На момент взятия анализа с заключением 123 билирубин нам 12 дней. Какой должна быть норма?

Лежу в роддоме, на вторые сутки превышен билирубин в двое, уже как 8 часов под лампой. Скажите, есть шанс что поеду домой как и положено на 4 сутки.

источник

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

• 1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
• 2 сутки — до 150 мкмоль/л;
• 3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
• 6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

54,2 8,7 45,5 4 сутки 90,1 7,9 82,3 6 сутки 72 8,7 63,3 9 день 53 8,7 44,3 1 месяц 3,4-13,7 0,85 2,56-10,3