Меню Рубрики

Билирубин 220 на 3 сутки

Высокий билирубин у новорожденного, сколько лечили?

У кого был подобный опыт, за сколько снижался уровень билирубина до допустимого?

с 280 перевели в ОПН, там три недели лежали

сегодня выписка! как я рада — словами не передать!)))

Сегодня положили( с сыночком 6 дней были вместе… сейчам он с мамой и мужем.

сейчас антибиотики колят, капельницы для восполнения жидкости ставят.

сейчас 37,6 температура… снизилась. 2 дня 39 держалась и от жаропонижающих уколов не снижалась(

Блин… вот это грусть-печаль(((

ух Викуль бедняжка как так все обернулось после родов… Пусть скорей все пройдет и ты вновь будешь рядом со своими любимыми мальчишками!

Поправляйся Викуль!

Сейчас в инфекционке, вчера вызывали Г из ПЦ — он осмотрел и сказал, что по его части вроде всё норм, рекомендовал УЗИ.

Инфекционистов смущает сильный лейкоцитоз… 21000 лейкоцитов в крови

Выздоравливай скорее. прям чтоб день-два и дома рядом с сыном уже была.

и врачи по 100 раз заходят, спрашивают как я, осматривают, даже главврач приходил.

Положили в отдельную палату, чтоб сцеживаться спокойно могла, мужа прям в палату пускают. Так что я об этой больнице пока очень хорошего мнения.

Единственный негатив — это вчера в приемном гаркали на меня, грубили… пока не увидили, что мне действительно херово и температура 39,5 и я на ногах еле стою.

источник

Высокий билирубин у новорожденного, сколько лечили?

У кого был подобный опыт, за сколько снижался уровень билирубина до допустимого?

с 280 перевели в ОПН, там три недели лежали

сегодня выписка! как я рада — словами не передать!)))

Сегодня положили( с сыночком 6 дней были вместе… сейчам он с мамой и мужем.

сейчас антибиотики колят, капельницы для восполнения жидкости ставят.

сейчас 37,6 температура… снизилась. 2 дня 39 держалась и от жаропонижающих уколов не снижалась(

Блин… вот это грусть-печаль(((

ух Викуль бедняжка как так все обернулось после родов… Пусть скорей все пройдет и ты вновь будешь рядом со своими любимыми мальчишками!

Поправляйся Викуль!

Сейчас в инфекционке, вчера вызывали Г из ПЦ — он осмотрел и сказал, что по его части вроде всё норм, рекомендовал УЗИ.

Инфекционистов смущает сильный лейкоцитоз… 21000 лейкоцитов в крови

Выздоравливай скорее. прям чтоб день-два и дома рядом с сыном уже была.

и врачи по 100 раз заходят, спрашивают как я, осматривают, даже главврач приходил.

Положили в отдельную палату, чтоб сцеживаться спокойно могла, мужа прям в палату пускают. Так что я об этой больнице пока очень хорошего мнения.

Единственный негатив — это вчера в приемном гаркали на меня, грубили… пока не увидили, что мне действительно херово и температура 39,5 и я на ногах еле стою.

источник

Билирубин у новорожденных: доступно о сложном

После появления на свет организм маленького человечка претерпевает значительные физиологические изменения. Повышенный билирубин у новорождённых – яркий пример подобных изменений. Это явление довольно частое. Стоит ли переживать родителям, разберемся далее.

Что происходит после рождения

При внутриутробном развитии кислород поступает ребенку через кровь матери. Небольшой объём крови ребенка и невысокое содержание кислорода компенсируются за счёт фетального гемоглобина. То есть, гемоглобин плода более эффективно связывает кислород, чем гемоглобин взрослого человека.

Читайте также:  Прямой связанный билирубин плазмы крови 1 связан с альбуминами

После родов, когда начинают работать легкие и количество кислорода увеличивается, нужда в фетальном гемоглобине исчезает. Он постепенно замещается на обычный гемоглобин, который более устойчив к перепаду температуры тела. В процессе распада «старого» гемоглобина образуется билирубин.

В результате в кровеносное русло попадает непрямой, свободный билирубин. Он не растворяется в воде, но хорошо растворим в жиру, является пигментом. И поэтому желтеют ткани, богатые жиром: подкожно-жировая клетчатка и мозг.

Когда определённые белки транспортируют свободный билирубин в печень, где под воздействием ферментов он превращается в прямой. Теперь он растворим в воде, и выводится с мочой.

Физиологическая желтуха

Под физиологической желтухой подразумевается транзиторное или проходящее состояние. Это не патология, а нормальный процесс адаптации организма ребёнка к новым условиям. Причиной возникновения такой желтухи является:

  1. Незрелость ферментов печени.
  2. Недостаточное количество белка крови, транспортирующего непрямой билирубин в печень.
  3. Физиологическая насыщенность крови эритроцитами (красными клетками).

У новорождённых накапливается непрямой билирубин и окрашивает ткани. Цвет кожи может изменяться от светло-жёлтого до оранжевого. При физиологической желтухе не пигментируются ладони и подошвы ступней. При этом состояние малыша хорошее, печень и селезёнка не страдают.

Желтуха развивается на вторые сутки, достигает пика на четвертые, проходит через 7-10 дней. Цвет стула и мочи ребёнка не изменяется.

Уровень билирубина у новорождённых в период адаптации лабилен, то есть меняется.

Сроки течения заболевания Значения свободного билирубина
В первый день до 120 микромоль/л
Во второй день до 150 микромоль/л
На третий день до 190 микромоль/л
На четвёртый день максимально может быть 200 микромоль/л
С седьмого-восьмого дня наблюдается постепенное снижение

Это верхний предел показателей свободного билирубина при физиологической желтухе.

Желтушность кожных покровов развивается у 70% детей. Окрашивание происходит при таких показателях билирубина:

Значения билирубина
у недоношенных младенцев 65-85 микромоль/л
у родившихся в положенный срок 85-125 микромоль/л

Разновидностью физиологической желтухи является молочная или прегнановая. Может развиваться у грудничков. Дело в том, что материнское молоко содержит гормон прегнандиол, тормозящий разрушение свободного билирубина.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе у новорождённого, отмечается:

  • повышение билирубина в крови
  • ухудшение общего состояния;
  • повышенная нагрузка на нервную систему,
  • увеличиваются печень и селезёнка, обесцвечивается кал, темнеет моча.

Пигментация распространяется на ладони и подошвы, малыш плохо ест и спит.

Диагностические критерии развития патологической желтухи:

  • Показатели билирубина превышают 220 микромоль/л
  • Ежедневное увеличение более, чем на 90 микромоль/л
  • Начинается в 1-е сутки
  • Продолжается дольше 14-ти дней.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

  1. Нарушение внутриутробного развития, обусловленное сахарным диабетом мамы. Характерна незрелость ферментов печени.
  2. Прием высоких доз витамина К. Назначается при кровотечениях, болезнях свёртываемости крови. Результатом является массивное разрушение красных клеток крови.
  3. Гемолитическая болезнь новорождённых. Развивается при несовместимости резус-факторов крови мамы и малыша. Также происходит разрушение эритроцитов.
  4. Наследственные заболевания печени, с повреждением ферментной системы.
  5. Прием определённых лекарственных средств. Некоторые антибиотики и гормональные препараты имеют гепатотоксическое действие – они могут проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на клетки печени.

Чем опасен повышенный билирубин

Билирубин токсичен для несформированной нервной системы ребенка. Предел уровня билирубина достигает 300 микромоль/л у доношенных детей, 250 – у недоношенных. При дальнейшем его возрастании защитный барьер головного мозга не справляется, и повреждаются нервные клетки.

Читайте также:  Что сделать что бы кровь на билирубин была в норме

Развивается ядерная желтуха – повреждение ядер коры головного мозга. Дальнейшее прогрессирование заболевания чревато серьезными последствиями: билирубиновой энцефалопатией. Это заболевание часто приводит к инвалидизации ребёнка.

Могут развиться такие осложнения: дцп (детский церебральный паралич), частичная или полная глухота, эпилепсия, парезы, вегетососудистая дистония, задержка психического развития.

При отсутствии квалифицированной помощи последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Диагностические манипуляции

Основной анализ на билирубин у новорождённых – это исследование крови. Врач смотрит на количество свободного и связанного пигмента, важен и общий билирубин. Общий анализ крови показывает наличие анемии, биохимический позволяет опосредованно судить о состоянии печени, по количеству печёночных ферментов.

Забор крови на общий анализ делается из пяточки или пальчика. Для развёрнутого биохимического исследования требуется венозная кровь.

Наиболее доступное для этого место – голова. Нервные окончания ещё не сформированы полностью, поэтому ребёнок не испытывает той боли, которую ощутил бы взрослый.

Специальной подготовки анализы не требуют. Берётся в любое время суток, независимо от приёма пищи.

На сегодняшний день существует безинвазивный (т.е. не нарушая кожные покровы) метод определения уровня билирубина в коже.

Лечебные манипуляции

Тип желтухи и количество свободного билирубина определяют необходимое лечение. В большинстве случаев при уровне пигмента в пределах физиологии лечение не требуется. Возможна коррекция рациона матери: убираются простые сахара, острая, соленая, жирная пища. Включаются витамины, клетчатка, каши.

Для малыша важно соблюдение режима кормления и сна, регулярный стул. Такие процедуры позволяют как снизить билирубин у новорождённого (благодаря уменьшению нагрузки на печень и позволяя ей эффективнее утилизировать билирубин), так и укрепить его иммунитет. Для недоношенных детей с физиологической желтухой врачи рекомендуют солнечные ванны на свежем воздухе, или в помещении, при неподходящих погодных условиях.

Фототерапия

Часто при повышенном билирубине назначают лечение светом. Эта процедура осуществляется за счёт специальных ламп-облучателей, которые могут быть и домашними. Под воздействием синего и белого света билирубин распадается, выводится естественным путём.

Длительность облучения назначается врачом индивидуально, в зависимости от показаний билирубина. Как правило, составляет более 10-14 часов, с перерывами на кормление. Обязательно использование защитных повязок на половые органы и очков на глаза.

Другие методы лечения

В тяжелых случаях назначают инвазивные методы лечения, как-то: внутривенные инфузии (капельницы) раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты, применение гепатопротекторов, витаминов, сорбентов. Иногда при несовместимости крови и риске развития ядерной желтухи, прибегают к переливанию крови.

Можно ли предупредить

Стоит выделить несколько мероприятий, позволяющих минимизировать риск развития и тяжесть течения процесса:

  • Своевременная постановка на учет, регулярные осмотры акушера, предупреждение недоношенности
  • Сохранение и поддержание здоровья беременной женщины (дабы исключить приём каких-либо препаратов)
  • Предупреждение развития гемолитической болезни у младенца. Это и планирование беременности, назначение специальной сыворотки, постоянный контроль развития плода.
  • Прививка от гепатита В.

Подведём итоги

Самостоятельно родителям крохи очень сложно определиться с необходимостью коррекции таких состояний. Благо, система педиатрической помощи в России уделяет достаточное внимание периоду новорождённости. Данная статья приведена только с информативной целью, и не заменяет консультации специалиста. Но, зная, какая норма билирубина у новорождённых, мамочка не будет лишний раз тревожиться, видя цифры в результатах анализов.

Читайте также:  Общий билирубин у низкий собак

источник

Билирубин у новорожденных при появлении желтухи

Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина у новорождённых (гипербилирубинемия). Гипербилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у всех новорождённых. Но вот окрашивание кожи в жёлтый цвет отмечается только у половины детей рождённых в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в жёлтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определённом уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровне билирубина — 85-120 мкмоль/л, у недоношенных — 61-85 мкмоль/л.

Физиологические особенности обмена веществ в периоде ранней адаптации новорождённого способствуют развитию транзиторной желтухи.

Характеристика физиологической желтухи у детей

  • появляется на 2-3 день, всегда после 24 часов жизни;
  • нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;
  • интенсивность окрашивания оценивается как 1-2-я степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка — 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы — 4 ст);
  • начинает угасать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;
  • желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;
  • общее состояние ребёнка не нарушено;
  • размеры печени и селезёнки соответствуют норме;
  • нет изменения окраски кала и мочи.

Лабораторные признаки желтухи новорожденного

  • уровень билирубина у новорождённых в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмольл;
  • концентрация гемоглобина нормальная;
  • почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмоль/л;
  • максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в периферической или венозной крови менее 256 мкмоль/л у доношенных; и менее 171 мкмоль/л у недоношенных. В среднем уровень билирубина — 103-137 мкмоль/л;
  • уровень общего билирубина повышается за счёт непрямой фракции;
  • нормальные значения гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.

Причины желтухи новорожденного

  1. Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из-за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии — кровь более густая;
  2. Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;
  3. Недостаточная зрелость печени, дефицит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.

Опасность желтухи новорождённого заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из организма ни с мочой ни с калом. Но зато он жирорастворимый, то есть, может откладывать в тканях богатых жиром. У новорождённых это — подкожножировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникает билирубиновая энцефалопатия, что приводит к инвалидности ребёнка, а иногда к смерти.

Профилактика желтухи новорождённого

  • раннее прикладывание к груди;
  • создание оптимальных условий для ранней адаптации ребёнка;
  • Применение препаратов, для улучшения работы печени (только по назначению врача).

Лечение желтухи новорожденного

Лечение показано только при интенсивной желтухе. Зависит от концентрации билирубина в крови. Для лечения применяют фототерапию и заменное переливание крови.

Фототерапия показана при уровне непрямого билирубина

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector