Билирубин 350 у младенца

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Билирубин у новорожденного 350

Билирубин у новорожденных: причины повышения и методы лечения

Повышение билирубина у новорожденного малыша вызывает опасения у всех родителей, ведь оно свидетельствует о развитии желтухи. В некоторых случаях это состояние считается физиологическим и не требует врачебной помощи. Однако иногда данный показатель может быть настолько высоким, что без адекватного лечения способен привести к серьезным мозговым нарушениям.

Что такое билирубин?

Билирубином называют продукт распада кровяных клеток – эритроцитов. Те клетки, которые уже завершили жизненный цикл, приобретают форму токсичного гемоглобина – из него как раз и формируется билирубин.

Организм старается вывести это вещество, однако печень новорожденного ребенка не готова испытывать подобные нагрузки. Именно это и провоцирует накопление билирубина.

Выделяют два вида этого вещества – прямой и непрямой. Вначале возникает непрямой билирубин, который с трудом выводится из организма, так как плохо растворяется. Чтобы облегчить данный процесс, это вещество вначале трансформируется в прямой билирубин, проникает в печень, затем в желчный пузырь и кишечник, после чего покидает организм. В небольших количествах билирубин также может выводиться с мочой.

Для здоровья ребенка опасность представляет как раз превышение объема непрямого билирубина – это может повредить тканям мозга. Данное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи, иначе у новорожденного могут развиться серьезные осложнения – психические нарушения, отставание в интеллектуальном развитии, проблемы со слухом и зрением.

Что значит – у новорожденного повышенный билирубин?

Высокий показатель билирубина у новорожденных встречается достаточно часто и проявляется в виде желтушного окрашивания кожных покровов. Как правило, это состояние исчезает самостоятельно в достаточно короткие сроки.

Если же концентрация билирубина слишком высока и составляет более 205 единиц, у ребенка диагностируют патологическую желтуху. Обычно данная патология появляется уже на вторые сутки жизни малыша и держится намного дольше физиологической.

Устранить повышенное содержание билирубина помогает белок под названием «альбумин». Но слишком высокий уровень билирубина не дает возможности этому белку в полной мере нейтрализовать оказываемое токсическое действие. В результате может пострадать нервная система малыша.

В этом случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии, симптомами которой являются судороги, ухудшение сосательного рефлекса, выраженная сонливость. Если ребенок не получает лечения на протяжении продолжительного времени, у него может развиться паралич, потеря слуха либо умственная отсталость.

Важно знать! Показатели билирубина на уровне 300-350 единиц считаются критическими и требуют немедленной врачебной помощи. В этом состоянии кожа ребенка окрашивается в интенсивный желтый цвет. В данном случае уровень вещества необходимо контролировать каждые 24 часа.

Причины повышенного билирубина у новорожденных детей

Увеличение билирубина связано с развитием желтухи новорожденных – данное состояние может быть физиологическим или патологическим. В первом случае желтуху диагностируют приблизительно у 70 % новорожденных. Она возникает на третий-четвертый день и спустя короткое время проходит, не принося вреда здоровью малыша.

Увеличение билирубина у ребенка напрямую зависит от зрелости плода и особенностей протекания беременности. Нередко к развитию желтухи приводят такие факторы:

• наличие сахарного диабета у матери;
• гипоксия;
• асфиксия.

Если концентрация билирубина повышается значительно, у ребенка появляется патологическая форма желтухи. Это более серьезное состояние, оно может быть спровоцировано влиянием таких факторов:

• генетическая предрасположенность к разрушению клеток крови – эритроцитов;
• отсутствие совместимости матери и ребенка – оценивается по резус-фактору и группе крови;
• синдром Жильбера;
• инфекции печени;
• обструкция кишечника;
• механическая желтуха;
• изменение баланса гормонов.

Важно знать! Причин увеличения уровня билирубина у новорожденного малыша может быть много. Чтобы привести его состояние в норму, нужно бороться не только со следствием, но и устранить причину данной патологии, а для этого важно провести тщательную диагностику.

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Для оценки содержания билирубина в организме ребенка используется образец крови. Чтобы получить достоверные результаты, кровь на определение этого вещества берут исключительно натощак. В течение восьми часов до анализа нельзя принимать пищу. В силу особенностей проведения исследования результаты удается получить буквально в тот же день.

Чтобы более полно оценить состояние ребенка, следует сдать анализ, который учитывает процентное соотношение фракций. Особенно важна такая методика при выявлении причин развития желтухи у новорожденных. Уровень билирубина у малыша является отличным показателем функционирования его организма, поэтому такой анализ поможет установить патологию на ранней стадии ее развития.

Билирубин у новорожденных: норма и предел

В момент рождения содержание билирубина в пуповинной крови ребенка не должно превышать 51-60 мкмоль/л. Затем этот показатель будет изменяться в зависимости от дня жизни малыша. Желтуха, как правило, появляется на вторые либо третьи сутки, однако в некоторых случаях возникает и раньше.

На третий день и до окончания первой недели нормальным показателем является уровень билирубина – 205 мкмоль/л. У малышей, которые появились на свет раньше срока, содержание этого вещества должно быть немного меньше – 170 мкмоль/л. Затем уровень билирубина уменьшается, а проявления желтухи исчезают.

Спустя две-три недели содержание этого вещества не должно быть больше 8,5-20,5 мкмоль/л – это же значение характерно и для взрослых людей.

Если уровень билирубина на протяжении первых трех недель остается выше 256 мкмоль/л у доношенных малышей или 172 мкмоль/л у недоношенных, это расценивается врачами как патология. В данном случае ребенка следует вместе с матерью направить в стационарное отделение, чтобы провести детальное обследование и подобрать эффективное лечение.

Билирубин у новорожденных детей: таблица

Лечение повышения билирубина показано исключительно при выраженной форме желтухи – это определяется в зависимости от содержания данного вещества в крови. С целью лечения применяются различные методы.

Фототерапия проводится в том случае, если содержание билирубина находится на уровне следующих показателей:

Переливание крови используется при следующих значениях билирубина:

Лечение повышенного билирубина

Раньше для лечения этого состояния использовали следующие методы:

1. Введение раствора глюкозы (5 %) внутривенно – это средство позволяет связывать билирубин в печени.
2. Прием адсорбентов, связывающих данное вещество в кишечнике.
3. Использование аскорбиновой кислоты и фенобарбитала – данные вещества способствуют увеличению активности ферментов печени.
4. Употребление желчегонных препаратов, способствующих выведению билирубина с желчью.

В настоящее время ученым удалось доказать, что все эти сложные, а иногда и болезненные методики лечения можно заменить более простым и эффективным способом – применением фототерапии.

В ходе данной процедуры кожу малыша облучают с помощью специальной лампы. Под влиянием света билирубин трансформируется в люмирубин. Данное вещество представляет собой фотоизомер, который прекрасно растворяется в воде и не обладает токсичным эффектом. В дальнейшем люмирубин покидает организм ребенка природным путем – его выведение осуществляется с мочой и желчью.

Данный метод терапии полностью безболезнен для ребенка и позволяет вылечить желтуху в достаточно короткие сроки – как правило, на это требуется буквально 3-5 дней. Однако нужно учитывать, что высокой эффективностью обладают лишь новые светодиодные лампы, так как старое оборудование выработало свой ресурс и не может сгенерировать нужную длину волны.

Отличный метод профилактики и устранения физиологической желтухи – раннее прикладывание ребенка к груди, поскольку молозиво помогает выводить из организма ребенка меконий с билирубином. Немаловажное значение имеют и частые кормления.

Очень важно проводить лечение с учетом причины развития патологии и наблюдать за динамикой этого процесса. Такая терапия проводится врачами-неонатологами и требует пребывания в детском стационаре.

Увеличение билирубина в крови новорожденных считается достаточно серьезным состоянием, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии физиологической желтухи, которая в короткие сроки проходит самостоятельно. Однако иногда увеличение этого вещества сигнализирует о патологическом состоянии, которое можно устранить только с помощью индивидуально подобранной терапии.

Видео о высоком билирубине у новорожденного

Source: klubmama.ru

источник

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

• 1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
• 2 сутки — до 150 мкмоль/л;
• 3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
• 6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

54,2 8,7 45,5 4 сутки 90,1 7,9 82,3 6 сутки 72 8,7 63,3 9 день 53 8,7 44,3 1 месяц 3,4-13,7 0,85 2,56-10,3