Меню Рубрики

Билирубин на нижней границе нормы

Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Содержание билирубина в крови

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

  • общий билирубин
  • непрямой билирубин
  • прямой билирубин

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

  • общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
  • прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

  • не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
  • не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Читайте также:  Повышен показатель билирубина общего

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщины Форма билирубина, в мкмоль/л
общий билирубин прямой билирубин непрямой билирубин
17-20 3,7– 8 1,7-5,1 3,4-12
21-30 3,8–19 1,7-5,1 3,4-12
31-40 3,8–18,5 1,7-5,1 3,4-12
41-50 3,9–18,7 1,7-5,1 3,4-12
50-60 3,8–18,5 1,7-5,1 3,4-12
старше 60 3,7–18,5 1,7-5,1 3,4-12

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Низкий билирубин в крови

Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.

Понижен общий билирубин в крови

Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.

Повышенный билирубин в крови что это значит

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Билирубин повышен в крови причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:

  • отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
  • неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
  • появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
  • постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
  • повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)

Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.

Повышен общий билирубин в крови

Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).

Высокий билирубин в крови причины

Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.

Повышение общего билирубина в крови причины

Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.

Повышенный прямой билирубин в крови

Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.

Повышен прямой билирубин в крови причины

Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.

Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.

Повышение непрямого билирубина в крови причины

Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.

Читайте также:  Повышенный билирубин и пониженная глюкоза

Повышен билирубин в крови лечение

Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

источник

Билирубин в крови – норма общего, прямого и непрямого

Что такое билирубин, откуда он берется в кровяном русле и как он связан с печенью, – ответ на эти вопросы дает понимание того, зачем нужен анализ на билирубин и какую информацию может получить врач с его помощью при постановке диагноза.

Что такое билирубин

Билирубин – это молекула пигмента, появляющаяся при расщеплении гемоглобина. Эритроциты, присутствующие в крови, регулярно разрушаются (срок жизни эритроцита в среднем составляет 120 дней). При этом из гема выделяется железо, которое затем может быть вновь использовано для синтеза гемоглобина, а из белковой части в норме получается билирубин, и это – обычный физиологический процесс. Увидеть его можно при образовании синяков. Сначала гематомы синие, а через несколько суток желтеют. Это все потому, что гемоглобин через ряд промежуточных веществ превращается в билирубин.

Пигмент, оказавшийся в плазме крови, соединяется с альбумином – универсальным транспортным белком. Подобное соединение, вследствие особенностей строения, нерастворимо в воде, но хорошо растворяется в липидах. Поэтому билирубин, соединенный с альбумином (его называют еще непрямым), легко проникает через липидный слой мембраны в клетки и вызывает в них нарушения. Когда концентрация билирубина в норме, то это не опасно для организма.

Что происходит с билирубином

Доставленный в виде соединения с альбумином, билирубин захватывается гепатоцитами (клетками ткани печени). В них к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Именно так в номе образуется связанный билирубин (он же действительно связался с новым веществом).

По-научному его называют конъюгированный. Он поступает и накапливается в желчном пузыре и выделяется впоследствии с желчью в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике из него получаются поначалу бесцветные уробилиноген и стеркобилиноген.

Часть уробилиногена в тонком кишечнике, вместе с прочими веществами, всасывается в кровь. Затем какая-то его часть проходит через фильтр почек и выводится из организма. Поэтому в норме моча содержит немного уробилиногена.

У другого пигмента, в образующегося в норме из билирубина, у стеркобилиногена, другой путь. В толстом кишечнике, окисляясь, он превращается в коричневый стеркобилин, который и придает характерную окраску калу. Вот за что отвечает билирубин.

Две фракции

Таким образом, в крови содержится две фракции билирубина:

  1. Соединенный с альбумином;
  2. Конъюгированный.

Соединенная с альбумином фракция, так как она не связана с глюкуроновой кислотой, называется свободной, несвязанной. Еще ее называют непрямой. Такое название обусловлено тем, что когда выполняется анализ на билирубин, для проведения реакции его сначала нужно отсоединить от альбумина с помощью особого реагента.

Эти две разновидности одновременно присутствуют в крови. Можно сделать анализ на общий билирубин и выяснить содержание и той, и другой фракции вместе. При этом врач учитывает, что в состав общего билирубина в норме входит непрямой, или свободный, несвязанный (его 95%) и прямой, или связанный, конъюгированный (его примерно 5 %). Современные методы определения уровня конъюгированного билирубина часто завышают его реальную концентрацию. Поэтому, если быть точным, то норма прямого билирубина, по данным медицинской литературы, составляет четвертую часть от общего. Но она не должна превышать верхнего предела. Он, в зависимости от используемых реактивов и методик, разный. Часто в инструкциях к реагентам указывают пограничное (верхнее) значение нормы прямого билирубина 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина в крови общего и прямого

Теперь нам известно, что такое билирубин, и что он делает в человеческом организме. Зная, что он с током крови попадает в гепатоциты и преобразуется там в растворимый желчный пигмент, можно понять, что при патологии работы печени, его концентрация в крови вполне ожидаемо изменится. Норма билирубина общего при измерении на биохимических анализаторах – от 8 до 20,5 мкмоль/л. Современные единицы измерения – микромоли. При измерении ручными методами, ныне устаревшими, цифры были ниже: 17,1 или 18,0 мкмоль/л. Как и всегда, нормы в разных лабораториях могут незначительно варьировать в зависимости от используемых тест-систем.

В каких случаях общий билирубин выходит за границы нормы

Имеется три причины увеличения этого параметра при исследовании сыворотки крови:

  1. Образуется слишком много билирубина за счет ускоренного распада эритроцитов (повышение в основном за счет непрямой, т.е. неконъюгированной фракции);
  2. Конъюгированный в обычных количествах пигмент поступает не в желчный пузырь, а в кровь (закупорка желчных протоков). В анализируемых образцах крови подскакивает значение прямого, связанного билирубина;
  3. Непрямая форма не утилизируется печенью. Она не конъюгируется, из нее не создаются пигменты, которые должны были бы поступить с желчью в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, избыток фракции останется в крови. Это может произойти при болезнях, когда страдают клетки паренхимы печени – гепатитах.

Для чего нужен анализ

Таким образом, становится понятным, за что отвечает билирубин, если расшифровывать биохимический анализ: чаще всего превышение нормы указывает на функциональные проблемы в печени, воспаление желчного пузыря, закупорку желчных протоков. Также он увеличивается при избыточном поступлении материала для синтеза билирубина: гемолитических анемиях, при которых усиленно распадаются эритроциты. Исходя из этого понятно, для чего сдают анализ на билирубин.

Читайте также:  Клинико диагностическое значение определения билирубина

Как правило, он входит в перечень так называемых печеночных проб. Зная, какой должен быть билирубин в норме, врач затем оценивает результаты и либо ставит диагноз, либо назначает дополнительные инструментальные исследования.

Повышение показателя в крови

Учитывая, что связанный билирубин – это фракция, образующаяся в печени, то назначив отдельно анализ на этот конкретный показатель, доктор может получить дополнительную информацию о причине патологии. Так, если общий билирубин увеличился в основном за счет прямого (связанного, конъюгированного), то это указывает в большинстве случаев на закупорку желчных протоков, например, камнями. Повышение несвязанного (непрямого) билирубина в 1,5 или несколько раз, по сравнению с нормой, говорит о неспособности клеток печени создавать желчный пигмент. Это происходит при воспалениях – гепатитах.

При острых гепатитах существует преджелтушная стадия, когда кожа и склеры (белки глаз) еще окрашены нормально.

Но анализ на билирубин уже показывает не норму. Концентрация его повышается как за счет конъюгированной, так и неконъюгированной формы. Но в большей степени за счет первой, т.е. прямой фракции. В дальнейшем при превышении концентрации в 30 мкмоль/л у таких больных появляется характерная пигментация.

Повышение общего билирубина за счет прямого

Чаще всего у взрослых возникают проблемы в связи с нарушением оттока желчи в результате закупорки желчевыводящих путей. В этом случае клетки печени продолжают свою работу, обеспечивая конъюгацию поступившего с кровью пигмента. Но нормальный путь вывода связанного пигмента в результате закупорки желчных протоков заблокирован.

Желчный пигмент, его конъюгированная фракция, выходит в кровоток либо прямо из печеночных клеток, либо из желчевыводящей системы. В этом случае анализ на общий билирубин покажет отклонение от нормы за счет повышения прямого. И тогда в моче появится билирубин, так как его избыток будет выводиться почками. В том случае, если желчные протоки полностью заблокированы, кал, лишенный окрашивания стеркобилином, станет бесцветным.

Если билирубин превысит норму в два раза и больше, то ткани и склеры приобретут желтое окрашивание.

Интересно, что после устранения закупорки желчных протоков, когда анализ на билирубин уже показывает норму, желтая пигментация еще сохраняется. Это связано с присутствием еще одной фракции: конъюгированного билирубина, избыток которого ковалентно присоединился к альбумину. Он оседает в тканях, окрашивая их. Желтая окраска исчезнет только после того, как естественным образом этот альбумин разрушится.

Повышение общего билирубина за счет непрямого

Желтуха новорожденных, которая нередко встречается, связана с совершенно другими механизмами. Таким малышам обязательно назначают анализ на билирубин, общий и прямой.

У новорожденных ферментативная система, обеспечивающая конъюгацию в печени, еще недостаточно развита. Норма билирубина у таких детей будет через несколько недель, когда эта система начнет функционировать полноценно.

Тем не менее, неонатолог (врач, который лечит младенцев) обязательно должен убедиться, что в повышение данного показателя вносит вклад именно этот физиологически обусловленный процесс, а не какие либо заболевания.

Наследственные желтухи

Существует также несколько видов наследственных желтух. Из них достаточно часто встречается синдром Жильбера (от 2 до 5% населения). Анализ на билирубин у таких пациентов показывает отклонение от нормы, которое не связано с заболеванием печени. Человек чувствует себя совершенно нормально.

Болезнь проявляется в возрасте от 3 до 30 лет. Может быть так, что у подростка билирубин раньше был в норме, а потом вдруг появляется желтое окрашивание кожи и склер. Повышение показателя связано с увеличением неконъюгированной фракции, т.е. непрямого билирубина. Это сразу даст врачу возможность на фоне отсутствия клинической картины заболевания печени и желчевыводящих путей предположить наличие доброкачественной желтухи.

Анализ на билирубин покажет норму или незначительное повышение прямого и увеличение концентрации общего.

Когда назначают анализ на билирубин

Анализ на билирубин назначают в следующих случаях:

  • Подозрения на заболевание печени или желчевыводящих путей, на гемолитические процессы;
  • Уточнение диагноза;
  • Отслеживание динамики;

Если анализ на билирубин показал норму, это совсем не исключает заболевание. Часто хронические процессы в печени протекают без повышения этого показателя. Также как и превышение билирубина в крови по сравнению с нормой в 1,5 – 2 раза может быть связано с синдромом Жильбера, который клинически может и не проявляться.

Как сдавать анализ на билирубин

Определение общего и прямого билирубина производится из негемолизироанной сыворотки. Т.е. у пациента берется кровь из вены, при этом эритроциты не должны разрушиться (гемолизироваться). Лучше анализ проводить натощак, чтобы исключить хилез (наличие мутности в сыворотке из-за избытка холестериновых микрочстиц), тем более что параллельно, как правило, назначаются и другие исследования. В этом случае помутнение может дать неточные результаты. При необходимости кровь можно брать в любое время суток. Если билирубин в норме, то независимо от времени дня или ночи его концентрация таковой и останется.

Современные лаборатории проводят анализ на билирубин с помощью биохимических анализаторов. Скорость его выполнения зависит от загруженности лаборатории. Как правило, анализ выполняется в день поступления образца крови в учреждение. В платных клиниках практикуется централизация, когда из пункта забора кровь доставляется в расположенную в другом месте (возможно даже в другом городе) лабораторию.

Современные системы забора материала и методы транспортировки обеспечивают получение достоверных данных. Задержка с получением результата связана в этом случае не с трудоемкостью анализа на билирубин, а со временем, необходимым для доставки материала к месту исследования.

Работники лабораторий знают, что пигмент разрушается под воздействием солнечного света, поэтому в норме анализ на билирубин выполняют сразу после доставки биологического материала в лабораторию. Если исследование выполняется не сразу, то образец крови находится в месте, недоступном для прямых солнечных лучей.

Что есть норма

Лаборатории работают с разными реактивами и приборами, поэтому результат анализа на билирубин сопровождается данными о норме. Эти данные в лабораториях получают либо от производителей тест-систем, либо выводят собственные референсные пределы на основе собственных исследований.

Важно иметь эти данные, если значение билирубина при анализе получилось близким к верхней границе нормы. Так, по старым нормам, выработанным для ручных методик, значение 19,0 мкмоль/л считалось уже патологией, тогда как многие лаборатории, работающие на современных тест-системах, выдают верхнюю границу нормы общего билирубина 20,5 мкмоль/л у женщин и у мужчин.

У женщин после 50 лет билирубин может повышаться на фоне изменения гормонального фона и других изменений в организме, однако нормы остаются прежними и зависят не от возраста или пола, а лишь от используемых в лабораториях реактивов.

При расшифровке анализа на билирубин врача интересует именно верхняя граница нормы общего билирубина. Затем, при необходимости, он смотрит на концентрацию конъюгированной формы. Другие лабораторные тесты (трансаминазы, щелочная фосфатаза, ггтп) и инструментальные исследования (рентген, узи, компьютерная томограмма) также очень важны при постановке диагноза.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector