Меню Рубрики

Билирубин непрямой как посчитать

Билирубин – норма прямого, непрямого и общего пигмента в крови

Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью. Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется. Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

  1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
  2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
  3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:

Повышенный билирубин – причины

Билирубин в крови может повышаться вследствие нарушения метаболизма этого соединения на одном из этапов. В зависимости от того, какой процесс нарушается, при анализе может выявляться увеличение уровня одной из фракций. Основные причины повышенных значений могут заключаться в следующем:

  • массивное и ускоренное разрушение эритроцитов с образованием избытка рассматриваемого пимента;
  • формирование препятствия для оттока желчи из печени и выведения в связи с этим билирубина;
  • нарушение формирования водорастворимой фракции в клетках печени.

Стоит знать, что небольшое повышение данного показателя иногда связано не с патологическими, а с физиологическими причинами, среди которых:

  • чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
  • длительное голодание или жесткая диета;
  • прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
  • переедание;
  • пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Билирубин общий повышен

Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:

  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гельминтоз печени, желчного пузыря;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • желтуха беременных;
  • гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).

Билирубин прямой повышен

Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • гепатиты любого происхождения в острой форме;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
  • дискинезия желчных путей;
  • холангит;
  • липоидоз желчных протоков;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Билирубин непрямой повышен

Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:

  • некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
  • синдром Жильбера;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
  • лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
  • аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
  • обширные гематомы.

Как снизить билирубин?

Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг. Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение. Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.

Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях. В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.

Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
  • отказ от острых специй;
  • ограничение потребления соли;
  • отказ от алкогольсодержащих напитков;
  • увеличение потребления жидкости;
  • ограничение употребления сладостей и выпечки;
  • увеличение в рационе овощей и фруктов.

источник

Билирубин

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде старых, отслуживших свой срок красных клеток крови (эритроцитов), содержащих двухвалентное железо. За сутки в норме печень и селезенка перерабатывают около 6 г гемоглобина, образуя до 35 мг билирубина. Далее вещество поступает в кровеносное русло. Существуют две фракции – прямая (связанная) и непрямая (несвязанная, свободная).

Когда начинается распад эритроцитов, сразу образуется непрямой билирубин. Это токсичное вещество, которое растворяется жирами. А так как клеточные мембраны состоят в основном из липидов, то они и получают основное повреждение. Вслед за мембранами страдают митохондрии или образования, обеспечивающие энергетические потребности клетки. Непрямой билирубин не может пройти через почечные клубочки и попасть в мочу. Вещество с кровью попадает в печень, где происходят изменения. Билирубин связывается глюкуроновой кислотой (прямой или связанный билирубин), теряет токсичность, попадает с током желчи в желчный пузырь, затем в кишечник, откуда выводится естественным путем. Уровень билирубина может меняться при нарушении процесса его обмена на любом этапе.

Читайте также:  Повышение билирубина при дискинезии желчевыводящих путей

Все лаборатории высчитывают количество общего и прямого билирубина, получаются определенные числа. Дальше – простая арифметика: общий минус прямой, получаем непрямой. Исследование крови на билирубин входит в комплексный анализ – печеночный профиль.

Этот анализ позволяет понять, почему у человека развивается желтуха. Это не только желтизна кожи и склер, но и невыносимый зуд, утомляемость и слабость, спутанное сознание, отеки, а в исключительных случаях – кома.

Особого внимания требует желтуха у новорожденных, когда требуется отличить физиологическую (нормальную) реакцию от болезни.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

  • желтуха любого происхождения;
  • все болезни печени;
  • нарушение выведения желчи (холестаз);
  • болезни крови с повышенным распадом эритроцитов.

Материал для анализа

За сутки до взятия крови (анализ берут всегда утром на голодный желудок) нужно отказаться от жирной тяжелой еды, алкоголя и физических нагрузок. Жидкость (вода, несладкий чай) не ограничивается.

Результаты и их интерпретация

Физиологические (нормальные) значения для доношенных новорожденных:

  • первые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
  • вторые – от 58 до 197;
  • с 3-го по 5-й день жизни – от 26 до 205 мкмоль/л;
  • через 2 недели – от 3,4 до 20,5, такие же значения сохраняются в возрасте 1 месяц и старше.

Средние нормальные значения для взрослых:

  • общий – от 5,0 до 21 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,4;
  • непрямой – от 3,4 до 19,6 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина может происходить по таким причинам:

  • интенсивный гемолиз – анемия, кровоподтеки, талассемия или наследственный дефект синтеза гемоглобина, недостаток витамина В12;
  • болезни и повреждения печени при раке, гепатите, циррозе, сердечной недостаточности, отравлениях печеночными ядами и лекарствами;
  • закупорка желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, опухолях, глистных инвазиях;
  • функциональные (обратимые) расстройства обмена веществ при различных болезнях внутренних органов.

источник

Анализ крови на билирубин — общий, прямой, непрямой

Билирубин – это конечный продукт распада гемоглобина в крови. После того как эритроциты стареют, из них высвобождается гемоглобин, который находящийся вне эритроцита, который для организма является токсичным веществом. Поэтому организм будет стараться вывести его. Процесс этот трудоемкий, так как гемоглобин сложное соединение, в состав которого входят железо и белок – глобин, которые для организма нужны и их выводить не следует. Неполезные составляющие гемоглобина после прохождения некоторых этапов в крови, превращаются в билирубин, который из организма выводится при помощи печени. В печень он попадает в связке с альбумином – и такое его соединение называется непрямой, или свободный, билирубин. Следующий этап выведения происходит в печени, где непрямой билирубин становится прямым, соединяясь с глюкуроновой кислотой, и уже тогда выводится через желчные протоки в желчный пузырь. Анализ крови на билирубин входит в комплекс анализов при множествах заболеваний и показывает, как у человека работает печень. В сыворотке крови встречают следующие формы билирубина: непрямой и прямой. Общее количество этих двух форм является общим билирубином.

Общий, непрямой и прямой билирубин

Общий билирубин состоит из суммарного показателя непрямого (свободного) и прямого билирубина.

Непрямой или свободный билирубин – это соединение билирубина и альбумина. Непрямым его называют из-за того, что определить его напрямую в лабораторном анализе нельзя. И только после того, как в лабораторных условиях этот билирубин переведут в водорастворимую форму, он будет определен. Свободным его называют еще потому, что связан с альбумином он временно. В процентном отношении в общем билирубине в норме 75% приходится на непрямой или свободный билирубин.

Читайте также:  Какие препараты могут повысить билирубин в крови

Прямой билирубин образуется путем присоединения глюкуроновой кислоты. В этом состоянии он выводится в желчный пузырь через желчевыводящие протоки. В норме 25% в общем билирубине крови отведено прямому билирубину.

Показания к анализу на билирубин

Анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

  • когда необходимо определить работу печени или выявить признаки ее заболеваний, таких как гепатит или цирроз;
  • при использовании некоторых медикаментов, оказывающих побочные явления на печень;
  • для выяснения проходимости желчных путей, с целью исключения их обструкции камнями или опухолью поджелудочной железы;
  • с целью диагностирования болезней, которые сопровождаются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь);
  • при алкогольном или токсическом отравлении;
  • болезнь Жильбера;
  • при подозрениях на онкологию печени.

Подготовка к анализу

Кровь на билирубин берется из вены. Пациента предупреждают, что за 6 -8 часов до сдачи анализа, он должен ничего не есть. Анализ крови на билирубин производят натощак, что бы получить качественные и достоверные показатели.

Норма билирубина в крови

В норме содержания общего билирубина в крови от 8 до 20,5 мкмоль/л. Содержания непрямого (свободного) билирубина в норме до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 4,3 мкмоль/л.

В крови новорожденных норма билирубина в крови значительно выше. Это состояние именуется физиологической желтухой новорожденного.

Повышенный билирубин в крови

Повышения билирубина в крови может свидетельствовать о следующих патологических процессах в организме:

  • острых и хронических заболеваний печени;
  • токсическое, медикаментозное или алкогольное отравление;
  • желчнокаменная болезнь;
  • различные виды гепатита;
  • недостаток витамина B 12;
  • первичный цирроз печени;
  • болезнь Жильбера;
  • рак печени.

Пониженный билирубин в крови

О пониженном билирубине говорят значительно реже, потому как привыкли, что только повышенный билирубин говорит о каких-либо патологиях. Однако это ошибочное мнение. Понижение билирубина в анализе крови, как показывают исследования последних десятилетий, также свидетельствует о ряде патологий. Выяснилось, что у людей с ишемической болезнью сердца показатель билирубина ниже физиологических показателей здоровых людей.

Также не стоит забывать, что у женщин эритроцитов вырабатывается меньше, чем у мужчин. Следовательно, в анализе крови на билирубин, взятом у женщин, – показатели билирубина будут ниже, чем у мужчин.

источник

Определение общего, «прямого» и «непрямого» билирубина в сыворотке крови

Определение содержания билирубина в крови является важным диагностическим тестом. Билирубин обычно содержится в крови в небольших дозах (8-20 мкмоль/л), причем 75% из них составляет билирубин, связанный белками (нерастворимый) (5,7-15 мкмоль/л) и 25% «прямой» билирубин (2-5 мкмоль/л). При различных поражениях печени и желтухах часто наблюдается гипербилирубинемия, концентрация билирубина повышается.

Метод основан на колориметрическом определении интенсивности окраски продукта взаимодействия билирубина с диазореактивом. Этот продукт окрашен в малиново-красный цвет. Билирубин-диглюкоуронид реагирует с диазосмесью непосредственно. Связанный с белками билирубин реагирует с диазосмесью после диссоциации белкового комплекса, которая достигается прибавлением к сыворотке кофеинового реактива.

Алгоритм определения

В три пробирки (для общего билирубина, «прямого» и для контроля) вводят реактивы согласно таблице:

Реактивы Общий билирубин Прямой билирубин Контроль
Сыворотка, мл 0,5 0,5 0,5
Кофеиновый реактив, мл 1,75 1,75
Физ. раствор 1,75 0,25
Диазосмесь, мл 0,25 0,25

Для определения «прямого» билирубина колориметрирование следует проводить спустя 5-10 минут после добавления диазосмеси, так как при длительном стоянии в реакцию вступает «непрямой» билирубин.

Для определения общего билирубина пробу для развития окраски оставляют стоять на 20 минут, после чего колориметрируют.

При дальнейшем стоянии окраска не изменяется.

Измеряют на фотоэлектроколориметре при длине волны 500-560 нм (зеленый светофильтр), в кювете толщиной 0,5 см против воды. Из показателей, полученных при колориметрировании общего и «прямого» билирубина, вычитают показатель контроля.

Расчет производят по калибровочному графику. Находят содержание общего и «прямого» билирубина. Для определения уровня «непрямого» билирубина вычитают из показателя общего его содержания показатель «прямого» билирубина.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9743 — | 7452 — или читать все.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector