Билирубин общий прямой непрямой алат асат

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Алат асат билирубин нормы

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза». Такой анализ позволяет получить объективную картину состояния печени при подозрении на наличие хронических заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, для контроля эффективности лечения таких болезней и в ходе профилактического осмотра. В действительности, значения АлАТ почти никогда не используются самостоятельно, а только в комплексе с несколькими другими биохимическими показателями, которые принято называть общим термином «печеночный профиль».

Что такое АсАТ и АлАТ в крови

Что такое АсАТ и АлАТ в крови становится ясно после первого же взгляда на бланк с результатами биохимического исследования, которое можно сделать как в лаборатории при лечебном учреждении (при наличии направления от врача), так и по собственной инициативе в любой из многочисленных платных лабораторий.

АсАТ – это показатель уровня аспартатаминотрансферазы, одного из ферментов, вырабатываемых печенью. Это соединение относится к так называемым эндогенным ферментам: оно синтезируется внутри клеток, причем не только печени, но и сердечной мышцы, почек, головного мозга и некоторых других внутренних органов.

Из-за эндогенного характера АсАТ (этот фермент обеспечивает прохождение сложных биохимических реакций внутри самой клетки) концентрация его в крови невелика. Таким образом, малейшее отклонение от нормы в анализе крови на АсАТ может служить первым сигналом о начавшейся патологии, даже если еще нет других симптомов.

Обычно врачи сравнивают полученные в ходе анализа показатели АсАТ с показателями уровня другого фермента – АлАТ (аланинаминотрансфераза).

Этот фермент встречается в основном в гепатоцитах (клетках печени), в тканях миокарда и других мышц, а также в ткани почек.

Повышение уровня АсАТ в крови происходит при повреждении и гибели клеток, в которых содержится этот фермент (прежде всего гепатоцитов и миоцитов, клеток сердечной мышцы).

Поэтому если биохимическое исследование крови обнаруживает такое повышение, необходимо провести дополнительные исследования печени и сердца.

В некоторых случаях соотношение показателей АсАТ и АлАТ позволяет заподозрить инфаркт миокарда – если наблюдается повышенный уровень аспартатаминотрансферазы по сравнению с аланинаминотрансферазой.

Обратное явление (уровень АлАТ выше показателей АсАТ) наблюдается при поражении гепатоцитов вследствие таких заболевания как:

• вирусный гепатит
• цирроз
• гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
• вторичные опухолевые поражения печени (метастазы рака груди, новообразований желудка и легкого).

При биохимическом исследовании крови уровни АлАТ и АсАТ являются важными, но не единственными показателями здоровья печени.

Печеночные ферменты в крови

Печеночные ферменты в крови – это не только уже знакомые нам аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ), но и 2 других фермента:

• гаммагрутанилтрансфераза (ГГТ)
• щелочная фосфатаза (ЩФ).

Превышение нормы по ГГТ и ЩФ наблюдается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря, что облегчает диагностику болезней, вызывающих это явление, которые до определенного момента могут протекать без каких-либо симптомов. Повышенные уровни ферментов ГГТ и ЩФ могут наблюдаться при желчнокаменной болезни и при опухолях печени и желчевыводящих путей, а также при некоторых других заболеваниях этой сферы.

Помимо перечисленных 4-х ферментов (АлАТ, АсАТ, ГГТ и ЩФ) биохимическое исследование крови всегда подразумевает и анализ на 5-й компонент – билирубин.

Билирубин (C33H36N4O6) является не ферментом, а пигментом, важным компонентом желчи. Как пониженный билирубин, так и повышенный может быть свидетельством разных патологий – причем, отнюдь не только печеночных.

В бланке анализа обычно указываются показатели 3-х разных разновидностей билирубина:

• общий билирубин
• непрямой билирубин
• прямой билирубин

Значительное повышение уровня билирубина в крови, вызванное разными болезнями (гепатит, непроходимость желчных протоков и другие), приводит к развитию желтухи.

Анализ крови на билирубин позволяет диагностировать такие болезни как:

• холецистит
• камни в желчном пузыре
• цирроз печени
• глисты
• авитаминоз В₁₂
• хроническое отравление печени (включая алкоголизм и прием некоторых лекарств).

Биохимическое исследование крови подразумевает и анализ на холестерин (общий и его фракции).

Повышены печеночные ферменты в крови

Повышены печеночные ферменты в крови – сигнал о том, что в организме (скорее всего, в печени) имеются какие-то «неполадки».

Опытный гастроэнтеролог может определить характер заболевания, ставшего причиной повышения 4-х основных ферментов, а также билирубина в зависимости как от изменений каждого по отдельности значений АлАТ, АсАТ, ГГТ и ЩФ, так и от соотношения этих показателей.

Наиболее часто повышение печеночных ферментов наблюдается при таких заболеваниях:

• вирусные гепатиты
• токсический гепатит (включая вызванный длительным приемом лекарств)
• жировое перерождение печени (жировой гепатоз)
• цирроз печени
• рак печени.

Однако этими заболеваниями, поражающими сугубо печень, диагностические возможности анализа крови на печеночные ферменты не ограничиваются. Повышение показателей печеночного профиля также может наблюдаться и при болезнях других органов и систем:

• сердечная недостаточность
• миокардит
• инфаркт миокарда
• обширные ожоги
• тяжелые травмы.

Отдельно стоит упомянуть повышение в крови уровня такого фермента как щелочная фосфатаза.

Этот показатель так же, как и АлАТ и АсАТ также является очень информативным, поскольку уровень ЩФ в крови повышается не только при болезнях печени, но и при таких болезнях как:

• патологии костной ткани, включая злокачественные опухоли костей
• язвенный колит и перфорация язвы
• инфаркт миокарда.

Норма АлАТ и АсАТ в крови

Норма АлАТ и Асат в крови – это содержание обоих печеночных ферментов в образце крови в количестве от 7 до 40 МЕ/л для взрослых мужчин и от 5 до 35 МЕ/л для женщин по АлАТ, и 7-40 МЕ/л по АсАТ.

В результатах анализа может быть представлена и функциональна активность печеночных ферментов и билирубина, которая измеряется в молях/час*л

Таблица АлАТ и АсАТ норма

Билирубин норма таблица

АлАТ в крови норма

АлАТ в крови норма – это содержание печеночного фермента аланинаминотрансфераза в образце крови в количестве от 5 до 40 МЕ/л. Однако пациенту, который получил направление на биохимическое исследование крови, следует знать о том, что на результат могут повлиять такие факторы как:

• прием алкоголя
• физическая нагрузка (в день сдачи анализа следует отказаться от утренней физзарядки)
• прием некоторых лекарственных препаратов (о приеме лекарств следует обязательно сообщить врачу, выдавшему направление на анализ).

Сдавать кровь на печеночные пробы надо с утра натощак. Кровь для такого анализа обычно берут из вены.

Перед сдачей крови следует также воздерживаться от курения на протяжении хотя бы 2-3 часов.

АлАТ норма у женщин в крови

АлАТ норма у женщин в крови тогда, когда показатель этого печеночного фермента в образце крови представительницы прекрасного пола составляет от 5 до 35 МЕ/л. Вместе с тем, избыточный вес и тем более ожирение могут стать причиной значительного повышение показателя АлАТ (аланинаминотрансферазы).

У людей с индексом массы тела более 28 кг/м 2 показатели активности АлАТ могут превышать нормальные на 40% даже при хорошем самочувствии.

Кроме того, следует знать, что показатели АлАТ могут меняться и у вполне здоровых людей в течение каждых суток. К полудню уровень аланинаминотрансферазы возрастает, а в ночное время снижается, достигая минимума утром.

У беременных женщин в первом триместре допускается некоторое повышение уровня АлАТ.

Превышение нормы этого фермента может наблюдаться и в конце беременности, если у будущей матери развился поздний токсикоз (гестоз). В этом случае, чем тяжелее токсикоз, тем выше уровень аланинаминотрансферазы.

Повышен АлАТ и АсАТ в крови

Повышен АлАТ и АсАТ в крови может быть при самых разных болезнях, включая и те которые не связаны непосредственно с печенью.

Уровень АлАТ повышается при таких заболеваниях как:

• гепатиты разного происхождения (вирусные, токсические, острые)
• ожоги большой поверхности тела
• некоторые онкогематологические болезни (острый лимфобластный лейкоз)
• болезни сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
• воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).

А повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кроме этих заболеваний, характерно в первую очередь и для:

• непроходимости желчных путей
• сепсиса
• инфекционного мононуклеоза
• рабдомиолиза (может быть побочным эффектом при приеме статинов).

Как понизить АлАТ и АсАТ в крови

Как понизить АлАТ и АсАТ в крови – добиться нормализации печеночных проб можно только с помощью специфического лечения того заболевания, которое стало причиной повышения уровня обоих ферментов.

При вирусных гепатитах В и С показатели АлАТ и АсАТ могут прийти в норму или приблизиться к норме некоторое время спустя после того, как с помощью специальных препаратов удастся уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемых уровней.

Если же причиной повышения аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови стали заболевания сердца, то нормализация состояния сердечной мышцы приведет и к нормализации показателей биохимического исследования крови.

Показатели крови при циррозе печени

Показатели крови при циррозе печени указывают на повышенный уровень некоторых печеночных ферментов.

Цирроз печени, одно из наиболее опасных и вместе с тем наиболее распространенных заболеваний печени, изменяет результаты печеночных проб.

Уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ) при циррозе может быть повышен в 2-5 раз, одновременно, как правило, наблюдается и повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

Связано это с тем, что при циррозе в печени наблюдается хронический воспалительный процесс, который приводит к цитолизу (гибели) и разрушению гепатоцитов, главных клеток этого органа.

В результате цитолиза гепатоцитов содержащиеся в них ферменты попадают в кровь, что и приводит к повышению показателей АлАТ и АсАТ.

В большинстве случаев цирроз печени развивается медленно, на протяжении 10-15 лет и более, и может протекать без симптомов. Поэтому нередко результаты печеночных проб являются единственным сигналом о том, что в печени уже началось замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Большинству взрослых людей, особенно после достижения возраста 40 лет, целесообразно сдавать кровь на биохимическое исследование хотя бы 1 раз в год. Это поможет своевременно выявить не только опасные заболевания печени, но и некоторые другие болезни (например, сердечную недостаточность).

Автор: врач гастроэнтеролог: Гаврилов Сергей Александрович

источник

Печеночные пробы при заболеваниях печени

Печеночные пробы — это простой, информативный и доступный способ лабораторной диагностики заболеваний печени.

Печень это непарный орган весом 1,5 кг., располагающийся в правом подреберье под диафрагмой. Печень выполняет более 500 жизненно важных функций. Поэтому при заболеваниях печени, которые сопровождаются повреждением печеночной ткани (паренхимы), развивается целый симптомокомплекс, именуемый печеночной недостаточностью. А при биохимическом исследовании крови определяются маркеры повреждения и функционального состояния печени.

Основные заболевания печени

Гепатиты

Гепатит это воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусной этиологии. Наиболее известен Гепатит А или Болезнь Боткина. Его также называют желтухой.

Вирусные Гепатиты В и С почти всегда переходят в хроническую форму и приводят в 57% случаев к циррозу и в 78% случаев к первичному раку печени.

Особняком стоит Алкогольный гепатит. При регулярной алкогольной интоксикации в печени развиваются процессы поражения гепатоцитов и замещения ткани печени на жировую или фиброзную с развитием жирового гепатоза и цирроза.

К редким формам гепатита относятся лекарственные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, бактериальные гепатиты.

Гепатиты встречаются как проявления других инфекций: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна — Барр, разнообразных инфекций герпеса.

Гепатозы

В отличие от воспалительных заболеваний печени — гепатитов, гепатозы являются дегенеративно-дистрофичесими заболеваниями, при которых снижается функциональная активность печеночных клеток, нарушается обмен веществ в гепатоцитах и ткани печени перерождаются в жировую и/или фиброзную.

Гепатозы могут развиваться самостоятельно или быть следствием воспалительных или других заболеваний печени. В свою очередь невоспалительные заболевания печени являются прологом к развитию цирроза.

Цирроз печени

Это хроническое необратимое замещение функционально активных клеток печени на грубую фиброзную ткань с развитием печеночной недостаточности. Более чем в половине случаев причина цирроза — хроническая алкогольная интоксикация. В 25% цирроз развивается после перенесенного гепатита В или С. При нарушении экскреции желчи, например при желчекаменной болезни, возникает билиарный цирроз. Прогноз при циррозе неблагоприятный.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — первичная опухоль печени. Наибольший риск развития рака печени отмечается при циррозе печени, вирусном гепатите B и С, паразитарных инвазиях печени, злоупотреблении алкоголем.

Намного чаще встречаются метастазирование в печень при внепеченочной локализации первичной опухоли. Метастазы — это вторичные очаги роста любой злокачественной опухоли. Они образуются при проникновении в печень опухолевых клеток по кровеносным (гематогенный путь) или лимфатическим сосудам (лимфогенный путь). При опухолях желудка, поджелудочной и молочной желез, толстого кишечника, легких метастазы в печени выявляются примерно у половины больных. При злокачественных опухолях пищевода и меланоме метастазы в печень определяются у трети пациентов. При раке головного мозга, полости рта, раке предстательной железы, матки, яичника, раке мочевого пузыря, раке почки метастазы в печень встречаются крайне редко.

Паразитарные заболевания печени

Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое развитием в печени ленточного червя Echinococcus granulosus.
Другие инвазии печени: клонорхоз, описторхоз, фасциолёз

Редкие болезни печени

Гемангиомы печени — врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов печени.
Непаразитарные кисты печени — патологическая полость с капсулой, наполненная жидкостью.

Симптомы и признаки патологии печени

1. Дискомфорт и боли в правом подреберье
2. Увеличение печени, иногда увеличение селезенки
3. Горечь во рту
4. Общая слабость и утомляемость
5. Головные боли
6. Симптомы энцефалопатии
7. Повышенная потливость, отеки, отеки живота (асцит)
8. Окрашивание в желтый цвет (иктеричность) кожи, слизистых, склер
9. Зуд кожи, кожные высыпания
10. Кровоточивость
11. Нарушения пищеварения, обесцвечивание кала
12. Темная пенистая моча
13. Сосудистые «звездочки»

Печеночные пробы

Печеночные пробы или биохимию сейчас можно сделать в любой лаборатории. Основные показатели печеночных проб это Билирубин крови (прямой, непрямой и общий), Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт), Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и Щелочная фосфатаза ( Alkaline phosphatase, ALP)

Билирубин

Билирубин (лат. bilis — желчь и ruber — красный) — желчный пигмент, компонент желчи. Образуется при расщеплении гемоглобина. В крови билирубин содержится в двух фракциях: свободной и связанной. Повышение непрямого билирубина происходит при избыточном разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). При гепатитах повышается уровень прямого и непрямого билирубина. При закупорке желчных протоков растет прямой билирубин крови.

Желтый цвет синяка на последней стадии его развития обусловлен превращением гемоглобина в билирубин. При уровне билирубина в крови выше 30 мкмоль/л кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок. В первую очередь это заметно на фоне белого цвета склеры глаза.

АЛТ — Аланинаминотрансфераза

Уровень АЛТ повышается при повреждении печени. В результате разрушения печеночных клеток этот фермент попадает в кровь в избыточном количестве. Уровень АЛТ повышается также при инфаркте миокарда.
Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени. Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Коэффициент де Ритиса

АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ— соотношение активности АСТ и АЛТ. Значение в норме составляет 0,91-1,75. При гепатитах Коэффициент де Ритиса снижается до 0,6, а при инфаркте миокарда увеличивается выше 1,75.

ЩФ — щелочная фосфатаза

Норма щелочной фосфатазы 20 -140 МЕ/л. ЩФ повышается при обструкции желчного протока. У беременных женщин она повышена. А вот оральные контрацептивы снижают щелочную фосфатазу.

Значения показателей печеночных проб зависят от лабораторного оборудования и методики исследования. Поэтому данные о норме билирубина, АСТ, АЛТ и ЩФ могут различаться. В современных лабораториях вместе с результатами анализов всегда приводятся референтные значения нормы.

Печеночные пробы. Диагностическая ценность при выявлении заболеваний печени.

Коварство болезней печени в том, что боли и другие симптомы и признаки при них появляются на поздних стадиях заболевания, когда возникают необратимые изменения. Печеночные пробы являются информативным и бюджетным способом контроля за состоянием печени как у здоровых, так и у больных. Стоимость этого анализа в Варне составляет 15 лева. Проходить его нужно ежегодно, а в случае хронических заболеваний печени или злоупотребления алкоголем — дважды в год. Наибольшую диагностическую ценность в ранней диагностике заболеваний печени печеночные пробы приобретают при регулярных обследованиях и врачебном контроле за динамикой лабораторных показателей и клинических данных.

источник