Желтуха у кормящих мам
Желтухой называют окрашивание кожи, склер, а также слизистых оболочек в желтоватый оттенок, которое происходит вследствие пропитывания тканей пигментом, выделяемым желчью (билирубином).
Причины
Дисбаланс билирубина в большинстве случаев вызван:
- Нарушением печёночных клеток.
- Невозможностью беспрепятственного оттока желчи по протокам.
- Стремительным распадом большого количества эритроцитов и образованием билирубина, с которым не справляется печень.
Причины развития желтухи имеют прямую связь с её видами. Определяют следующие виды желтухи:
- Гемолитическую.
- Печёночную.
- Холестатическую.
- Механическую.
- Конъюгационную.
- Ядерную.
Гемолитическая или надпечёночная желтуха является следствием гемолитической анемии, которая может быть приобретённой или переданной по наследству.
Печёночная или паренхиматозная желтуха характеризуется повреждением железистых клеток печени и жёлчных капилляров.
Причиной холестатической желтухи является токсическое или лекарственное повреждение печени.
Развитие механической желтухи могут спровоцировать опухоли, паразиты, раковое состояние.
Причиной конъюгационной желтухи является недостаточность ферментов, перерабатывающих билирубин. Такая желтуха сопровождает новорожденных.
Ядерная желтуха характеризуется накоплением билирубина в ядрах ствола мозга. Причиной такой желтухи является тяжёлая беременность и несовместимость группы крови матери и плода.
Симптомы
Специфическим проявлением желтухи является окрашивание склер глаз, слизистых оболочек и кожи в жёлтый цвет. Также при желтухе происходит изменение цвета мочи и кала. Моча приобретает тёмный окрас. Кал может темнеть или светлеть в зависимости от вида желтухи. Жёлчные кислоты могут провоцировать появление кожного зуда.
Острая форма любой желтухи сопровождается такими признаками:
- Тошнота, рвота.
- Повышенная температура тела.
- Нарушением деятельности желудка, болезненным пищеварением.
- Суставными болями.
- Пожелтением склер глаз и слизистой оболочки нёба.
Для хронической формы желтухи показательно:
- Печень становится плотной и неровной.
- Наличие брюшной водянки – скопление свободной жидкости в брюшной полости.
- Повышение кровяного давления в воротной вене.
Гемолитическая (надпечёночная) желтуха характеризуется:
- Изменением размеров селезёнки в большую сторону.
- Увеличением печени.
- Усиленной желтушностью кожи.
- Наличием брюшной водянки.
- Присутствием венозной сетки на животе.
- Изменением цвета испражнений.
- Кожным зудом.
- Появлением острой боли под правым ребром.
- Избыточно окрашенным калом.
Механическая желтуха сопровождается: повышением температуры, усиленным потоотделением, бесцветным калом, мочой тёмного цвета, болью в правой верхней части живота.
Диагностика желтухи у кормящей мамы
Диагностика желтухи не вызывает сложностей. Желтушность кожи – первый и неоспоримый симптом заболевания. Определение типа желтухи требует лабораторных исследований.
Чтобы определить заболевание – возбудителя желтухи проводят:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- УЗИ брюшной полости.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое обследование.
- МРТ (магнитно – резонасную томографию).
Осложнения
Желчные пигменты очень токсичны. Их влияние на нервную систему и другие внутренние органы имеет негативные последствия. Механическая желтуха провоцирует появление билиарного панкреатита – длительно текущего заболевания поджелудочной железы, которое возникает вследствие нарушения работы желчевыводящих путей. К не менее серьёзным осложнениям желтухи относятся такие заболевания:
- Холангит – воспалительное поражение желчных протоков, которое может иметь острое или хроническое течение.
- Почечная недостаточность.
- Коагулопатия – патологическое состояние организма, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови.
- Цирроз печени.
- Рак печени.
В особо тяжёлых случаях стремительное развитие желтухи влечёт смертельную опасность.
Лечение
Что можете сделать вы
Кормящей маме необходимо выполнять врачебные рекомендации и исключить волнения и стрессы. Желтуха в период лактации в большинстве случаев не требует перевода малыша на искусственное вскармливание.
Что может сделать врач
Лечение желтухи возможно с помощью хирургического и консервативного методов. Это обусловлено типом болезни. При Желтуха является синдромом, который сопровождает другое заболевание. Поэтому необходимо симптоматическое лечение в сочетании с терапией основной болезни.
Комплексное лечение включает:
- Этиотропную терапию – препараты, воздействующие на причину заболевания, устраняющие или ослабляющие её.
- Применение ферментов.
- Соблюдение диеты.
- Приём жирорастворимых витаминов.
- Гепатопротекторы – средства, которые защищают и лечат печень.
Кормление грудью при желтухе не запрещено. Исключение составляет острая форма, которая сопровождается значительным ухудшением состояния мамы и требует госпитализации.
Схема лечения должна быть составлена врачом и учитывать оптимальное чередование приёма лекарств и кормлений. Время кормления не должно совпадать с периодом максимальной концентрации лекарств в крови.
Профилактика
Профилактикой желтухи является профилактика болезней, её вызывающих. Соблюдение личной гигиены является основной мерой при любом заболевании. Правила гигиены касаются не только чистоты рук, но и приема пищи, способа приготовления и обработки продуктов, а также безопасного секса.
Вакцины против желтухи не существует. Разработана эффективная вакцинация от вирусного гепатита, который в ряде случаев является причиной желтухи.
источник
Повышенный билирубин и ГВ
ДЕТСКИЙ ГОРШОК эргономичный со спинкой Beaba Potty
Приданное для малыша.
Оригинальная, гигиеничная, полезная, заметная, качественная Недостатки: Жалко, что до появления первых зубов)
Соску Wubbanub мы приобрели для своего новорожденного сынишки в Майами и пользуемся до сих пор, Максу 7.5 месяцев, но зубов пока нет. Я излучила про эту соску много интересной информации: сама идея создания соски Wubbanub принадлежит одной молодой Американской маме Карле Шнайдер. Её малыш постоянно терял свою соску. Потеряв соску, он начинал громко и отчаянно кричать, что естественно не приводило в восторг молодую мамочку. Не могла же она каждую минуту подбегать к младенцу, чтобы найти его соску. Вот тогда и родилась идея пришить соску к любимой плюшевой игрушке малыша, а если быть точнее идея создания соски игрушки Wubbanub. Эта соска за все время использования не разочаровала ни разу! Могу отметить 10 качеств этой замечательной пустышки:
1. Благодаря плотно пришитой мягкой игрушке, соска не выпадает из ротика малыша во время сна.
2. Не даёт скучать во время бодрствования. Ребёнок всё время крутит её в своих ручках, сосёт то лапку, то хвостик ( у нас 2 соски- Мишка и обезьянка).
3. Тщательно рассчитанные размер и вес игрушки позволяют легко умещаться в ручке малыша, и уже с 3-х месяцев Макс самостоятельно помещал её себе в ротик. Первая самостоятельность его очень радовала.
4. Ребёнок трогает игрушку и таким образом развивает тактильные ощущения.
5. Эту соску всегда и везде видно дома, её не возможно потерять из виду.
6. Легко ухаживать ( стирается в стиральной машинке на деликатном режиме ). Сохнет быстро. Не деформируется, не выцветает. После 7 месяцев, она того же вида, что и была после покупки.
7. Пустышка известного производителя Avent, что вызывает доверие мам к качеству, выполнена из медицинского силикона, имеет цельную конструкцию, что более гигиенично, так как никакая грязь не забьётся в щели. Кольцо соски Макс так же используют сейчас в качестве прорезывателя для зубов.
8. Соска Avent Soothie способствует правильному развитию зубов и дёсен. Соска вообще для возраста 0-6 месяцев. До появления первых зубов. Но мы пока ещё пользуемся )
9. Форма соски точно повторяет форму женского соска, что так привычно и комфортно для малыша, когда он научится сосать грудь. Пустышка не портит захват груди ротиком при приучении малыша к груди с первых дней жизни, а наоборот способствует закреплению правильного жизненно необходимого навыка.
10. Если Ваши детки уже выросли из этого возраста- это будет отличный и оригинальный подарок новорождённому.
У меня был скромнее список, но это не значит правильнее! Зато сейчас у тебя есть время, чтобы потом с ребенком не париться всякой мелочью и выбирать и искать в интернете когда на руках будет малыш… Такие вещи как шезлонг, стульчики, эрго да тот же мобиль я уже потом заказывала. Поэтому наверное для начала твой список таким внушительным и кажется! По мне отличный список, все нужное, ну кроме 2 кресла но опять же таки все ж в финансы упирается! У меня было ГВ, до 5 месяцев и сначала ребенок не брал, как раз такие как у тебя, но потом у нас было и СВ и ИВ и пригодились и бутылки и соски в ход пошли разные и бутылки еще докупала и стерилизатор и даже подогреватель авентовский пошел в ход, который мне подарили и он пылился в углу, т.к. мне было удобней подогреть под струей воды оказался супер полезной вещью в доме отдыха. Так что грамотный подход осознанного материнства!
молодец! все так подробно расписала!
а кто 
— тот или завидует, или не понимает, как эта «фигня» жизнь облегчает.
кстати, у меня не было денег даже на половину из этого списка, но я бы точно не отказалась от супер мягких пеленок, коконов (дочку 2 месяца пеленала. ей так комфортнее было) и еще многое понравилось… и мобиль я бы хотела пораньше купить, а то вспомнила уже в 4 дочкиных месяца про него… 
источник
Норма билирубина у новорожденных, последствия повышенного показателя
Билирубин: функции и образование
Билирубин – пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов. Превышенный уровень данного вещества приводит к токсическому поражению и негативному влиянию на центральную нервную систему младенца.
Повышенный билирубин у новорожденных приводит к появлению физиологической желтухи
В процессе формирования организма эритроциты в дальнейшем разрушаются, высвобождая при этом гемоглобин. Иммунная система, способствуя разрушению пигментного вещества, приводит к процессу высвобождения гемов, имеющих в своем составе железо и трансформирующихся в дальнейшем в билирубин.
Желчный пигмент бывает двух видов:
- прямой – покидает организм вместе с мочой и калом;
- непрямая форма – входит в симбиоз с альбумином для дальнейшей транспортировки в печень, где подвергается ферментации и трансформируется в первый тип.
Непрямой вид пигмента после процесса преобразования покидает организм без особых затруднений.
Совместное название обоих форм – общий билирубин. Процентное соотношения каждого из видов должно отличать в соответствии со стандартами.
Норма билирубина у младенца
У детей после рождения происходит стремительное возрастание концентрации эритроцитов, при распаде которых образуется пигмент. Процесс связан с возрастанием концентрации плодного билирубина, который имеет существенное отличие от пигмента обычного человека. После рождения младенец в дальнейшем не нуждается в плодном пигменте, который подвергается распаду, способствуя росту билирубина.
Норма содержания пигментного вещества у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка.
В процессе формирования организма билирубин у новорожденных приходит к стандартным показателям и к концу первого месяца жизни практически не отличается от количества пигментного вещества у взрослого человека. При этом концентрация прямой формы пигмента не должна превышать 75% от совместных показателей.
Показатели стандартов для новорожденных по дням:
- 36 часов после рождения – не более 150 мкмоль/л;
- 48 часов – не более 180 мкмоль/л;
- 3–5-е сутки – не более 256 мкмоль/л, в ином случае происходит развитие физиологической желтухи;
- 6–7-е сутки – норма до 145 мкмоль/л;
- 8–9-е сутки – не более 110 мкмоль/л;
- 10–11-е сутки – до 80 мкмоль/л;
- 12–13-е сутки – пределы составляют до 45 мкмоль/л.
Стандартное значение пигментного вещества формируется у ребенка к четвертой неделе после рождения.
Для определения концентрации желчного пигмента проводятся специальные диагностические мероприятия. Биохимический анализ позволяет точно определить концентрацию пигментного вещества и является абсолютно безопасным для младенца. Высокое содержание билирубина у младенцев является поводом для дальнейших исследований, позволяющих определить развитие патологической желтухи.
Симптомы физиологической желтушки
Желтуха у ребенка связана с недостатком белка, который отвечает за транспортировку пигментного вещества в печень. Состояние сопровождается соответствующей симптоматикой.
- процесс наблюдается в первые полтора дня после рождения;
- содержание желчного пигмента составляет не более 256 мкмоль/л;
- пожелтение кожных покровов происходит исключительно на шее, лице и груди;
- подвижность и активность ребенка не нарушены;
- по прошествии 7–10 суток происходит снижение количества пигмента.
Концентрация пигментного вещества стабилизируется к 2–3-й неделе жизни. У младенцев, рожденных раньше срока, показатели стабилизируются к 3–4-й неделе жизни.
Новорожденным, имеющим повышенный риск развития физиологической желтухи, необходимо постоянное наблюдение специалиста. В ином случае состояние может перерасти в патологическую форму заболевания и привести к тяжелым осложнениям.
Симптомы патологической желтухи
Патологический вид заболевания развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Физиологическая форма при несвоевременно оказанной помощи стремительно перетекает в патологическую. При таком состоянии отмечается повышенный рост пигмента – более 85 мкмоль/л в сутки.
- пожелтение кожных покровов ниже пупка;
- окрашивание в желтый цвет ладоней и стоп;
- угнетенное или возбужденное состояние;
- окрашивание кала в белый цвет;
- окрашивание мочи в темный цвет.
Подобное состояние носит затяжной характер. Причины устанавливаются лечащим врачом посредством специальных лабораторных и аппаратных исследований.
Возможные причины заболевания
Факторами развития патологии могут служить различные внутренние нарушения и заболевания у ребенка: сбои в работе желчных протоков, развитие гемолитической болезни, нарушения в эндокринной системе.
Факторы и причины, провоцирующие развитие болезни:
- задержка в развитии плода;
- употребление токсичных лекарственных средств в период беременности;
- потеря массы тела младенца;
- сахарный диабет у матери;
- резус-конфликт;
- отсутствие периода грудного кормления;
- различные формы кровоизлияний.
Нередко причиной заболевания может служить материнское молоко. Входящие в состав компоненты и гормоны блокируют переход желчного пигмента в прямую форму. Для подтверждения диагноза новорожденного необходимо перевести на искусственное вскармливание. Повышенный пигмент в таком случае стремительно снижается в течение нескольких суток и приходит к стандартным показателям.
Изредка превышенный уровень пигмента носит врожденный характер и развивается на фоне генетических отклонений, провоцирующих разрушение оболочек эритроцитов.
Диагностика
Анализ на определение количества пигмента проводится практически сразу после рождения. По прошествии 24 часов осуществляется повторное исследование. Детям, рожденным раньше срока, анализ на билирубин проводится спустя сутки после рождения. Наблюдение и контроль осуществляется каждые 24 часа.
У новорожденных, находящихся в группе риска, но не имеющих первичных признаков заболевания, производится забор крови из вены, расположенной в области головы. Младенцам с отсутствием признаков патологии проводится специальный бескровный тест или билитест – аппаратное исследование, позволяющее определить концентрацию желтого пигмента на коже ребенка. Результаты отображаются в течение нескольких секунд. Недостаток метода заключается в отсутствии данных о прямом и непрямом количественном содержании желчного пигмента.
Исследовательские наблюдения проводятся на протяжении всего периода времени до тех пор, пока уровень пигмента у младенца не придет к стандартным показателям.
Повторная диагностика осуществляется по достижении ребенком месячного возраста при посещении поликлиники по месту жительства. Сбор крови производится из вены, расположенной на руке или голове (зависит от медицинского учреждения).
Лечение желтухи у новорожденных
Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является применение фототерапии. Что это значит: воздействие осуществляется высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку пигмента и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет. Аппарат имеет вид небольшой вертикально расположенной камеры.
Для лечения желтухи новорожденных проводят фототерапию
При процедуре младенца укладывают в специальную световую камеру на определенный промежуток времени. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести и характера протекания заболевания. Средний курс должен составлять не менее 96 часов.
Световое воздействие позволяет преобразовывать желчный пигмент в люмирубин. В процессе терапии у младенца может наблюдаться расстройство стула, сонливость, потеря аппетита и небольшие местные аллергические реакции в виде шелушения и покраснения кожи.
При патологической форме желтухи назначается фенобарбитал и желчегонные средства. Дополнительно – аскорбиновая кислота и глюкоза. При тяжелых формах желтухи у младенца могут применяться инфузионные растворы, а также может быть назначено переливание крови.
Запрещается самостоятельно применять лекарственные средства без предварительной диагностики и консультации лечащего врача!
Последствия несвоевременного обращения к врачу
При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может спровоцировать опасные состояния, способствующие появлению серьезных заболеваний и отклонений в развитии ребенка. Физиологический вид желтухи к 4-й неделе проходит самостоятельно и не представляет опасности для жизни и здоровья младенца.
- частичная или полная потеря слуха, снижение слуховых функций;
- недоразвитость;
- нарушения в опорно-двигательном аппарате, паралич.
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется начать своевременное кормление грудью и обращать внимание на возможные признаки развития патологии.
Таким образом, существуют две формы протекания заболевания, вызванного ростом билирубина в крови у младенца. Физиологическая форма не несет угрозы для состояния ребенка, в то время как патологическая может привести к различным осложнениям. Во избежание развития болезни рекомендуется вовремя проходить обследования у специалиста и внимательно следить за состоянием младенца. При любых признаках, указывающих на развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
источник