Меню Рубрики

Билирубин у детей натощак

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Кровь на билирубин натощак или нет

» Как правильно сдать

Анализ на билирубин

При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин. Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки. Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Как сдавать анализ на билирубин?

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

  1. Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
  2. Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
  3. Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

  • прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
  • прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
  • диеты и голодания;
  • прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
  • беременность.

Нормы билирубина в анализе крови

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы не такие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

Билирубин в анализе мочи

Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

У вас сильно чешется кожа, меняется ее пигментация, появляются странные желтоватые высыпания? Это первые признаки холестатического синдрома. Хотите знать, как проявляется это состояние в дальнейшем? Тогда внимательно прочитайте нашу сегодняшнюю статью.

Заболевания сердца – бич современного мира. Ими страдают очень многие. Притом все чаще в кардиологию обращаются совсем юные пациенты. Как и большинство других недугов, сердечно-сосудистые дают о себе знать при помощи особых симптомов. Каких именно – расскажем в статье.

Нейропатия диагностируется при поражении нервов. Причиной этого могут становиться инфекции и разные дегенеративно-дистрофические изменения. Поражает неврит разные нервы. По каким симптомам его удастся распознать, расскажем в статье.

Нейропатия нижних конечностей – это повреждение нервов, расположенных в ногах. Это заболевание имеет разное происхождение. Все виды данной болезни имеют различные симптомы. Читайте нашу статью и вы узнаете, какие признаки характерны для каждой формы нейропатии нижних конечностей.

Расшифровка анализа крови на билирубин

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

Показания для биохимического анализа крови на билирубин

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

  • при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
  • с целью выявления проходимости желчных путей;
  • для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
  • при заболевании Жильбера;
  • для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
  • в случае подозрения на рак печени;
  • для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Нормы билирубина в анализе крови

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

  • для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
  • на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
  • на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
  • к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
  • на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Читайте также:  Билирубин поднялся за один день

Причины высокого и сниженного билирубина

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

  • гемолиз #8212; слишком быстрое разрушение эритроцитов;
  • нарушение оттока желчи;
  • нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Билирубин – индикатор состояния организма

Билирубин — базовый желчный пигмент в организме человека. Представляет собой промежуточный продукт распада гемоглобина и иных кровяных белков — миоглобина, пероксидаза, каталаза, цитохромы. Формируется из пигмента красных кровяных телец в клетках печени (ретикулоэндотелиальных), селезенки и костного мозга. Имеет красновато-желтый оттенок. Выводится с желчью.

Прямой и общий билирубин

Эритроциты, разрушаясь в селезенке, высвобождают гемоглобин. который переходит в свободный (непрямой) билирубин. Далее вместе с кровяным потоком он выносится в печень. Там на клеточном уровне формирует новое соединение — связный (прямой) билирубин. Затем выводится вместе с желчью.

Указанные две 2 фракции и создают вместе общий билирубин:

1. непрямой билирубин (или свободный — возникает в момент распада гемоглобина; опасен для организма, хорошо проникает в клетки и выводит их из нормального состояния, мешая клеточному метаболизму; растворим в липидах (жирах), но не в воде; токсичен);
2. прямой билирубин (или связный — возникает за счет связывания с кислотой глюкуроновой; менее токсичен, растворим в водной среде, выделяется из организма вместе с желчью).

Норма содержания билирубина

По норме сыворотка крови человека должна содержать небольшой объем общего билирубина — в пределах от 3 ммоль/литр до 19 ммоль/литр. Однако различные источники трактуют эти цифры по-разному. Если брать в целом, то показатели нормы таковы:

от 8,5 Мк моль/литр до 20,5 Мк моль/литр — общий билирубин;
от 6,4 Мк моль/литр до 17,1 Мк моль/литр — свободный билирубин;
от 0,9 Мк моль/литр до 4,3 Мк моль/литр — связный билирубин.

Высокий билирубин

В момент скопления билирубина в тканях его уровень начинает зашкаливать. Если он превышает 27-34 Мк моль/литр, то возникает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Это — проявление желтухи. Известно несколько ее форм по степени тяжести:

тяжелая — 170 Мк моль/литр и более;
средняя — от 86 Мк моль/литр до 169 Мк моль/литр;
легкая — до 85 Мк моль/литр.

Кроме того, при содержании общего билирубина от 20,5 Мк моль/литр до 27 Мк моль/литр в подавляющем числе случаев наблюдается желтуха скрытой формы.

Среди причин высокой концентрации билирубина в крови чаще всего значатся:

нехватка витамина В12 ;
болезни печени (цирроз, гепатиты, рак);
гемолиз;
отравление печени (лекарственное, алкогольное, токсическое);
желчекаменная болезнь ;
сифилис (третичный и вторичный);
инфекция печени, вызванная цитомегаловирусом;
глисты;
голодание;
гемолитические анемии.

Особняком стоит повышение уровня билирубина в крови новорожденных. В данном случае это относится к естественным состояниям развития младенцев. Физиологическая желтуха провоцируется усиленным разрушением эритроцитов на фоне не полностью сформировавшейся билирубин-конъюгирующей системы. Таким образом, общий билирубин у них возрастает за счет непрямого билирубина.

Показания к сдаче анализа на билирубин

Анализ на билирубин служит для установления концентрации данного вещества в крови человека. Основными показаниями к его сдаче служат:

анемии (гемолитические);
холестаз;
заболевания печени;
диагностика желтух.

Забор крови выполняется на голодный желудок (натощак). Для наиболее оптимальных результатов интервал между приемом пищи и сдачей анализов должен быть равен 8 часам. Более точную картину может дать анализ на билирубин, исходя из процентного соотношения обеих фракций. В целом, определение концентрации данного вещества в организме позволяет выявить заболевания некоторых внутренних органов на начальном этапе.

источник

Печень и анализы

Для оценки здоровья новорожденного малыша сразу после родов обязательно делают анализ крови. И одним из наиболее важных для мониторинга в первые дни жизни веществ в крови младенца является билирубин.

Что такое билирубин?

Так называют один из желчных пигментов, который постоянно присутствует в организме человека в двух фракциях – свободной и связанной. Несвязанный билирубин образуется при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов из гемоглобина. С током крови он переносится в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и через желчные пути выделяется в кишечник, а далее выводится из организма.

Подробнее о том, что же такое билирубин, смотрите в видео:

Зачем делают анализ?

В организме новорожденного уровень билирубина обычно повышен из-за ускоренного распада гемоглобина. Фетальный гемоглобин, переносивший кислород во время внутриутробного развития крохи, распадается, заменяясь обычным (взрослым) гемоглобином. Кроме того, печень малыша в первые месяцы жизни еще незрелая, а ее ферментная система работает не в полную силу, поэтому связывание билирубина проходит не так активно, как у взрослых.

Однако желтуха у малыша в первые дни жизни бывает не только физиологической. Она может быть вызвана разными заболеваниями и врожденными патологиями. При этом излишне высокий уровень билирубина опасен для малышей, так как это вещество способно проникать в клетки мозга. Чтобы определить, требуется ли младенцу лечение и не угрожает ли повышенный билирубин здоровью мозга, и проводят анализ крови крохи на билирубин.

Читайте также:  Может быть повышен билирубин при кисте яичника

Как берут анализ крови?

Для проведения анализа нужна кровь из вены в объеме 3-5 мл. Ее берут из вен на голове, поскольку такие вены довольно крупные и расположены поверхностно. Также кровь для анализа могут брать из пятки младенца.

Процедура безвредна для крохи и практически безболезненна, поэтому маме при заборе крови переживать не нужно. Кровь берут опытные медсестры, а игла настолько тоненькая, что после манипуляции на коже остается лишь маленький след от прокола.

Показатели нормы

При рождении уровень билирубина у доношенного малыша составляет примерно 50-60 мкмоль/л. Уже к третьему дню жизни его концентрация повышается до 200-205 мкмоль/л. Опасным считают повышение билирубина свыше 256 мкмоль/л.

Что касается недоношенных младенцев, нормы для них немного иные – опасная граница уровня билирубина у таких деток составляет 171 мкмоль/л. К 2-3-недельному возрасту пигмента постепенно должно становиться меньше, и в норме у ребенка этого возраста билирубин не превышает 20,5 мкмоль/л.

Для оценки состояния малыша выполняются различные клинические и лабораторные исследования, в том числе и анализ на билирубин у новорожденных, который отражает состояние печени, селезенки и работу обменных процессов. Если концентрация вещества в крови повышена, то кожные покровы принимают характерную желтую окраску, что свидетельствует о развитии желтушки.

Когда неонатолог говорит молодой маме о том, что у ее младенца возникла желтуха, то она в недоумении начинает интересоваться, как такое могло произойти, ведь в период беременности все было в порядке, без отклонений. Такие изменения в организме новорожденного наблюдаются, когда происходит разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), вследствие чего кожные покровы и принимают оливковый оттенок.

Для чего сдают анализ

Билирубин – один из пигментов печени, который образуется путем расщепления гемоглобина. Он бывает в двух формах, свободной и связанной. При его переработке возникают стеркобилин и уробилин, которые придают характерную окраску каловым массам и моче. При изменении их пигментации, а также при окрашивании кожных покровов возникает подозрение на развитие желтухи.

В организме грудничка такой показатель как билирубин обычно повышен из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Фетальный гемоглобин, который участвовал в транспорте кислорода во время внутриутробного развития, распадается, а вместо него синтезируется обычный взрослый гемоглобин.

Помимо этого, печень у младенцев еще не до конца сформирована и не может в полной мере осуществлять все функции, из-за чего происходит неполное связывание билирубина.

Желтуха у маленьких детей бывает:

  • Физиологическая– образуется на 3-4 сутки после рождения и самостоятельно проходит спустя короткое время. Она не приносит вреда малышу. Степень ее выраженности обусловлена тем, как протекала беременность, а также состоянием ребенка при рождении.
  • Патологическая– представляет собой опасное состояние, которое способно нанести вред здоровью ребенка, поэтому требует качественной диагностики и своевременного лечения.

После того, как берут анализ на билирубин у новорожденных, может обнаружиться его повышенный уровень, что способно оказывать негативное влияние на клетки мозга, так как пигмент обладает способностью к накоплению в них. Чтобы определить, необходимо ли проведение терапии, а также существует ли угроза здоровью, проводится это лабораторное исследование.

Как сдавать анализ на билирубин

Когда возникает необходимость в проведении анализа на количество билирубина у новорожденных, многих матерей волнует, как же его сдавать. Если анализы крови у взрослых берутся натощак, то для новорожденных это условие необязательно. У грудных детей брать кровь можно в любое время суток, не обращая внимания на кормление, ведь малыш не может долго оставаться голодным.

Чтобы провести исследование на содержание билирубина, требуется кровь из вены, в объеме 3-5 мл. Так как у грудничка тяжело обнаружить вены на теле, то наиболее оптимальным местом для забора крови считается поверхностная венка, расположенная на голове.

Не следует переживать из-за этого, ведь для выполнения процедуры используются только тонкие иглы. Поэтому сдача крови на билирубин не приносит крохе боли и совершенно безопасна для его здоровья.

Существует и другой способ для проверки уровня содержания пигмента в крови. К кожным покровам младенца приближают специальное устройство, которое, не выполняя проколов и забора крови, по цвету кожи определяет количество билирубина и отражает информацию на экране. Анализатор билирубина позволяет быстро и безболезненно определить концентрацию вещества в крови у новорожденных.

Нормы

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме крохи, в том числе и печеночных пигментов. По причине того, что обновление кровяных клеток происходит беспрерывно, билирубин в крови будет присутствовать всегда.

При рождении показатели пигментов печени всегда будут более высокими, чем у взрослых, а также у детей, которым несколько месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов плода. После рождения в теле грудничка синтезируется нормальный гемоглобин.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

  • Срок, в который рожден младенец. У недоношенных детей риск возникновения желтушки выше.
  • Особенности протекания беременности. Гипоксия плода приводит к повышению печеночного пигмента.
  • Позднее выведение первородного кала – мекония.
  • Голод у младенца либо воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению.

При рождении в срок показатели билирубина равняются 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки эта величина резко возрастает. При этом критическими считаются значения, которые превышают 256 ммоль/л.

У малышей, которые родились в положенный срок, нормальные показатели имеют следующие значения:

  • В первые сутки – до 137 ммоль/л.
  • Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
  • На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
  • Спустя неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев анализ билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л несет серьезную угрозу для здоровья грудничка. На 14-21 сутки после родов билирубин в крови падает, и при нормальных обстоятельствах его значение не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда показатели билирубина превышают максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтухи, патологической или физиологической, что требует наблюдения за состоянием грудничка, а при патологии – своевременного лечения.

С чем связаны сильные перепады нормы?

Показатели имеют прямую связь с высокой степенью образования билирубина в организме новорожденного из-за разрушения фетальных красных кровяных телец. В первую неделю его величина неоднократно изменяется по причине построения новых эритроцитов и разрушения тех запасов, что обеспечивали транспорт кислорода в процессе внутриутробного развития малыша.

Читайте также:  Билирубин повышен у новорожденного фото

Во время беременности гемоглобин ребенка имеет иное строение, чем железосодержащий белок у новорожденного ребенка и у взрослых. Так как плодные запасы эритроцитов после родов не могут справиться со своей непосредственной задачей, они распадаются, что и объясняет скачки показателей билирубина в первые дни жизни младенца.

Норма пигмента в крови у малышей, рожденных в положенный срок, и недоношенных детей различается, а своего максимума достигает на пятые или шестые сутки после родов.

О чем говорят отклонения от нормы?

В ситуациях, когда анализ на билирубин у новорожденных превышает величины 256 ммоль/л и 171 ммоль/л у рожденных преждевременно, врачи диагностируют желтуху, которая бывает двух видов: патологической и физиологической.

Последняя не представляет угрозы здоровью младенцы, исчезает без дополнительного врачебного вмешательства ближе к концу первого месяца жизни, однако требует пристального наблюдения, ведь состояние способно перейти в более тяжелую форму.

Причинами повышенного билирубина могут быть следующие состояния:

  • сложное протекание беременности;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • кислородная недостаточность у плода на последнем сроке внутриутробного развития.

Если показатели печеночных пигментов значительно превышают допустимые нормы, то врачи говорят о патологической желтушке новорожденных, которая требует лечения, а при его отсутствии несет серьезную угрозу здоровью и жизни малыша. Ее причинами могут быть такие же состояния, что приводят к физиологическому повышению концентрации билирубина в крови.

Помимо этого, чрезмерно высокий показатель вещества может свидетельствовать о:

  • гормональном дисбалансе;
  • обтурации желчевыводящих путей;
  • печеночной энцефалопатии;
  • развитии резус-конфликта между матерью и ребенком;
  • непроходимости кишечника;
  • генетической патологии, сопровождающейся разрушением эритроцитарной массы.

К патологической желтухе может привести прием некоторых лекарственных препаратов женщиной в процессе беременности. При выявлении заболевания педиатры не только борются с его проявлениями, но и стараются устранить причину, которая спровоцировала развитие желтушки.

Состояния, являющиеся причинами возникновения нарушения, представляют серьезную опасность для младенца, поэтому требует незамедлительного лечения. Однако и высокий билирубин нельзя оставлять без внимания, ведь при чрезмерном накоплении он приводит в возникновению билирубиновой энцефалопатии.

Признаки этого состояния следующие:

  • гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • падение АД;
  • развитие мышечных судорог;
  • отказ младенца от груди или питания из бутылочки;
  • чрезмерная сонливость и вялость новорожденного либо гиперактивность.

Несвоевременная терапия этой патологии способна привести к отставанию в развитии, снижению слуха и параличу двигательных нервов.

Анализ крови на билирубин у новорожденных позволяет судить о состоянии работы печени и выделительной системы организма. По этой причине проведение исследования в первые сутки после рождения дает возможность своевременно обнаружить развивающуюся патологию и принять меры по борьбе с ней.

Полезное видео о желтухе у новорожденных

Информация об исследовании

Билирубин общий — один из пигментов (оранжево-желтый) крови и других биологических жидкостей (желчи, мочи и др.). Является продуктом распада гемоглобина.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. Клетки печени «захватывают» непрямой (несвязанный) билирубин из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

Вместе обе фракции составляют билирубин общий. По концентрации билирубина общего и процентному содержанию каждой из фракций можно судить о состоянии здоровья человека. Сыворотка крови здорового человека должна содержать от 3 до 19 ммоль/л общего билирубина, а соотношение свободного билирубина к связанному должно быть равно 3:1.

Анализ на билирубин

Причиной для проверки концентрации и фракционного состава билирубина в крови могут служить разные показания, в их числе:

  • диагностика желтух;
  • болезни печени;
  • холестаз;
  • гемолитические анемии.

Отдельно стоит выделить анализ на билирубин у новорожденных.

Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак – взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.

Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.

Метод измерения: колометрический анализ.

ПоказателиНорма (мкмоль/л):
Дети 0-1 день 137,0
Дети 1-2 день > 222,0
Дети 2-4 дня > 290,0
Дети 4 дня -1 месяц
мужские показатели от 1 месяца до 90 лет 1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

  • 1.21. Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • 1.35. Билирубин прямой

    Результаты исследования

    Факторы, влияющие на результаты исследований

    1. Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.

    Интерпретация результата

    Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

    1. Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) — увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
    2. Гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) — повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
    3. Гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) — повышение общего за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
    4. Функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

    Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector