Билирубин в крови 113

Билирубин в крови — таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

• Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
• Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

• перенесенного гепатита;
• употребления препаратов, негативно действующих на печень;
• необходимости контроля процесса лечения;
• наркомании;
• желтушки у новорожденных;
• потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

• желчнокаменная болезнь;
• новообразования;
• цирроз печени;
• гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

• нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• инфекции;
• воздействие лекарственных препаратов;
• наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

• до суток – менее 103;
• до 48 часов – не выше 170;
• с трех до пяти дней – меньше 205;
• при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

• общий – 8,5-19,8;
• прямой – 0,22-8,1;
• непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные;
• витамины;
• народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

• овощных супов;
• молочных продуктов;
• сладких фруктов;
• обезжиренного мяса;
• травяных чаев;
• компотов;
• морсов;
• риса;
• овсянки;
• гречки;
• яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

• копченые продукты;
• черный хлеб;
• газированную воду;
• консервированные заготовки;
• кофе;
• острые приправы, соусы;
• сладости;
• выпечку;
• пшено;
• алкогольные напитки;
• фрукты, содержащие кислоту;
• чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

• лейкоза;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• туберкулеза;
• при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

• прием напитков с кофеином;
• злоупотребление алкоголем;
• апластическая анемия;
• туберкулезная интоксикация;
• хроническая почечная недостаточность;
• алиментарное истощение;
• острый лейкоз;
• прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

источник

Нормы билирубина в крови новорожденных и устранение отклонений

Билирубин у новорожденных в крови оценивается как показатель правильности функционирования внутренних органов малыша. При превышении концентрации этого пигмента требуется незамедлительное лечение. О высоких показателях в первую очередь свидетельствует желтый оттенок кожных покровов.

Каждый родитель должен знать, что это значит, насколько повышенное значение может быть опасным и как устранить данную проблему.

Что такое билирубин

Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в человеческом организме в результате распада гемоглобина. Когда его количество находится в пределах нормы, билирубин выводится из организма вместе с каловыми массами и мочой. Присутствие его наблюдается постоянно, но в малых количествах.

За показателями нужно следить всегда, поскольку превышение оптимальных значений может спровоцировать общую интоксикацию. Кроме того, если это вещество проникнет в структуры головного мозга, то может начать формироваться ядерная желтуха.

Классификация

В ходе исследования крови оцениваются три вида фермента:

В человеческом организме присутствуют первые два типа. Третий, как это понятно, составляет их сумму.

Билирубин прямого типа является нетоксичным, вывод его происходит естественным путем. Особенности непрямого заключаются в его соединении с жирами, токсичности и способности накапливаться в тканях. Выведение билирубина этого типа осуществляется только после того, когда происходит его преобразование при помощи желудочного фермента в прямой фермент.

Нормы значений

Нормальные показатели билирубина у грудничка могут колебаться. При рождении предел от 51 до 60 мкмоль/л, однако гемоглобин продолжает распадаться. В результате этого тесты могут показывать завышенные значения уже на 3 день жизни младенца. Далее показатели снижаются.

Ниже представлена таблица по дням, отражающая норму билирубина.

Норма для доношенных детей

Норма для недоношенных детей

После недели жизни высокая концентрация фермента снижается. Стабилизация уровня вещества происходит уже к 21 дню. У ребенка в один месяц показатели пигмента должны быть постоянными. В таблице по месяцам отражены лишь пороговые значения. Когда завышение билирубина отмечается на 2-3 месяце жизни, требуется незамедлительное терапевтическое вмешательство.

8,5 — 20,5 (билирубин может колебатся от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту)

У недоношенных детей практически в 80 процентах случаев диагностируется желтуха. Концентрация фермента у них, в отличие от таковой у здоровых деток, будет меньше. Кроме того, билирубин в этом случае чаще всего непрямой.

Причины повышенного показателя

Если диагностируется повышенный билирубин у новорожденных, то это является первым признаком того, что начала развиваться желтуха. Она имеет две формы:

• физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев не представляет опасности и проходит самостоятельно к 4 неделе жизни младенца, но требуется постоянный контроль за состоянием малыша, поскольку заболевание может перейти в осложненную форму;
• патологическая, при которой требуется незамедлительное лечение, при его отсутствии возрастает риск неблагоприятных последствий.

Причины высоких значений фермента заключаются в следующем:

• тяжелое протекание беременности;
• осложнения в процессе родовой деятельности;
• недоношенность;
• сахарный диабет;
• асфиксия у плода в период беременности или при родах, к примеру, когда ребенок обвивается пуповиной.

Значения показателей при патологической форме желтухи могут зашкаливать. В этом случае провоцирующими факторами выступают перечисленные выше. Кроме того, чрезмерно высокий билирубин может свидетельствовать о таких проблемах, как:

• нарушения гормонального фона;
• резус-конфликт;
• патологии печени у младенца;
• непроходимость кишечника или желчных путей;
• болезни на генетическом уровне, на фоне которых разрушаются эритроцитарные оболочки.

Желтуха патологической формы может быть спровоцирована и некоторыми медикаментозным препаратами, которые принимала женщина в период вынашивания ребенка.

Если была диагностирована желтуха, терапевтические мероприятия направлены не только на ее лечение, но и на устранение основной причины-провокатора.

Как снизить высокий показатель

При обнаружении большого уровня фермента в кровяной жидкости грудничка требуется незамедлительная консультация со специалистом. Он установит причину повышения концентрации пигмента и назначит необходимое лечение.

Чтобы снизить билирубин, проводят следующие терапевтические мероприятия:

1. Инфузионная терапия. Главная задача такого метода заключается в том, чтобы восполнить потерянную жидкость, утрата которой организмом произошла во время проведения фототерапии. В этих целях ребенку вводят соду, раствор глюкозы, мембраностабилизаторы и вещества, которые способствуют улучшению микроциркуляции.
2. Фототерапия. Для проведения процедуры новорожденного помещают в кроватку, над которой устанавливается ультрафиолетовый прибор. При воздействии излучения лишнее количество фермента начинает стремительно выводиться из организма. Перед тем как начинать лечение ультрафиолетом, глаза малыша прикрывают специальной повязкой. Длительность нахождения под лампой может составлять несколько часов в день. Ребенка вытаскивают из кроватки только на время выполнения гигиенических процедур. Продолжительность курса – несколько дней.
3. Назначение энтеросорбентов (Смекта и Энтеросгель). Основная цель приема препаратов сводится к предотвращению обратного всасывания билирубина в кровяную жидкость. Чтобы нормализовать уровень электролитов, грудничку ставят капельницы. Для восстановления работы печени и выведения из организма токсических веществ прописывают гепатопротекторы (Эссенциале или Силибор).

Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме рекомендуют придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• исключить из рациона слишком сладкие, острые и жареные блюда;
• выпивать до двух литров чистой воды;
• не сидеть на диетах и не допускать переедания;
• употреблять больше свежих овощей и фруктов, не вызывающих аллергической реакции у малыша;
• блюда готовить на пару или запекать в духовке.

Соблюдение таких советов позволит понизить нагрузку на печень у ребенка.

При диагностировании патологической желтухи назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Хепель. Способствует ускорению оттока желчи, устранению симптомов жидкого стула, поддержанию нормальной деятельности желчного пузыря и печени.
2. Урсофальк. Рекомендуется применять в форме суспензии. Прием лекарства назначают в том случае, если выявлена слабость желчного пузыря.
3. Элькар, под воздействием которого происходит разрушение лишнего фермента и очищение печени от скопления токсических веществ.

При диагностировании осложненной формы желтухи делают переливание крови.

Причины низкого уровня

Пониженный билирубин диагностируется в крайне редких случаях. Среди основных причин такой патологии выделяют:

• недостаток железа;
• недоедание на постоянной основе;
• низкий уровень фетального гемоглобина.

Часто малое значение показателя наблюдается при нарушении правил выполнения анализа на билирубин. Искажению результатов исследования могут способствовать определенные медикаменты, в том числе аскорбиновая кислота и антибиотики.

Иногда снижение пигмента указывает на различные патологические процессы, такие как:

• хроническая форма печеночной и почечной недостаточности;
• лейкоз на стадии обострения;
• апластическая анемия;
• туберкулез.

Также низкий фермент может свидетельствовать о различных заболеваниях инфекционного характера.

Как повысить низкий показатель

Чтобы нормализовать уровень билирубина в крови у грудничка, необходимо особое внимание уделять питанию ребенка, благодаря чему показатели быстро придут в норму.

При выявлении каких-либо патологий терапевтические действия направляются на устранение основного заболевания, которое могло спровоцировать критическое снижение фермента.

Важно помнить, что использовать средства народной медицины можно только в качестве вспомогательного лечения одновременно с приемом медикаментом и только с разрешения лечащего врача.

К каким последствиям может привести отклонение от нормы

Высокий показатель билирубина в крови приводит к негативным последствиям для центральной нервной системы и мозга грудничка. Кроме того, завышенные значения способны спровоцировать развитие билирубиновой энцефалопатии, которая проявляется такими симптомами, как:

• увеличенная селезенка или печень;
• судороги;
• снижение артериального давления;
• длительный сон или, наоборот, бессонница;
• отсутствие аппетита.

Если своевременно не начать лечить заболевание, возрастает риск развития некоторых осложнений. К ним относят:

Пониженное количество фермента при отсутствии терапевтических мероприятий может привести к рахиту, определение которого осуществляется по недобору веса малышом в течение нескольких месяцев.

Как берут кровь на билирубин

В первые дни жизни после рождения малыш подвергается сдаче крови для множественных анализов. Среди последних и определение концентрации билирубина в организме. В связи с этим большинство мамочек волнует вопрос о том, откуда берут кровь у малыша.

Специальные лаборатории оснащены профессиональным оборудованием, при помощи которого можно установить уровень фермента с точностью до десятых долей микромоля.

Благодаря данному прибору появляется возможность определения максимально точного значения билирубина в кровяной жидкости у грудничка и своевременного проведения лечения еще до того, как начнут проявляться первые симптомы желтухи.

Проведение анализа происходит по следующей схеме:

• в первый раз кровь берут из пуповины сразу после появления малыша на свет;
• через день забор осуществляется из пяточки;
• последующие анализы проводят ежедневно.

У малышей, которые входят в группу риска, то есть рожденных при осложненной беременности, кровяную жидкость берут из вены на голове. Для этого применяют специальную тоненькую иглу.

От такого метода отказываться не стоит, так как при незначительном размере иглы ребенок практически не ощущает боли.

Существует еще один способ, который позволяет контролировать уровень билирубина, – билитест. Его используют только в качестве профилактических мер или при отсутствии подозрений на желтуху.

Проводят данный тест специальным прибором, который исследует цвет кожного покрова в месте его прикладывания. Тестер позволяет измерить уровень желтизны эпидермиса новорожденного, а также установить концентрацию пигмента.

Уровень билирубина – это наиболее значимый показатель, который позволяет в целом оценить здоровье только родившегося ребенка.

Специалисты не рекомендуют игнорировать анализ, так как благодаря ему можно выявить развитие желтухи и прочих патологических отклонений и начать своевременное лечение. Главное – помнить, что отсутствие терапии может привести к не самым благоприятным последствиям.

источник