Меню Рубрики

Билирубин желтушка у новорожденных 180

Норма билирубина у новорожденных, последствия повышенного показателя

Билирубин: функции и образование

Билирубин – пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов. Превышенный уровень данного вещества приводит к токсическому поражению и негативному влиянию на центральную нервную систему младенца.

Повышенный билирубин у новорожденных приводит к появлению физиологической желтухи

В процессе формирования организма эритроциты в дальнейшем разрушаются, высвобождая при этом гемоглобин. Иммунная система, способствуя разрушению пигментного вещества, приводит к процессу высвобождения гемов, имеющих в своем составе железо и трансформирующихся в дальнейшем в билирубин.

Желчный пигмент бывает двух видов:

  • прямой – покидает организм вместе с мочой и калом;
  • непрямая форма – входит в симбиоз с альбумином для дальнейшей транспортировки в печень, где подвергается ферментации и трансформируется в первый тип.

Непрямой вид пигмента после процесса преобразования покидает организм без особых затруднений.

Совместное название обоих форм – общий билирубин. Процентное соотношения каждого из видов должно отличать в соответствии со стандартами.

Норма билирубина у младенца

У детей после рождения происходит стремительное возрастание концентрации эритроцитов, при распаде которых образуется пигмент. Процесс связан с возрастанием концентрации плодного билирубина, который имеет существенное отличие от пигмента обычного человека. После рождения младенец в дальнейшем не нуждается в плодном пигменте, который подвергается распаду, способствуя росту билирубина.

Норма содержания пигментного вещества у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка.

В процессе формирования организма билирубин у новорожденных приходит к стандартным показателям и к концу первого месяца жизни практически не отличается от количества пигментного вещества у взрослого человека. При этом концентрация прямой формы пигмента не должна превышать 75% от совместных показателей.

Показатели стандартов для новорожденных по дням:

  • 36 часов после рождения – не более 150 мкмоль/л;
  • 48 часов – не более 180 мкмоль/л;
  • 3–5-е сутки – не более 256 мкмоль/л, в ином случае происходит развитие физиологической желтухи;
  • 6–7-е сутки – норма до 145 мкмоль/л;
  • 8–9-е сутки – не более 110 мкмоль/л;
  • 10–11-е сутки – до 80 мкмоль/л;
  • 12–13-е сутки – пределы составляют до 45 мкмоль/л.

Стандартное значение пигментного вещества формируется у ребенка к четвертой неделе после рождения.

Для определения концентрации желчного пигмента проводятся специальные диагностические мероприятия. Биохимический анализ позволяет точно определить концентрацию пигментного вещества и является абсолютно безопасным для младенца. Высокое содержание билирубина у младенцев является поводом для дальнейших исследований, позволяющих определить развитие патологической желтухи.

Симптомы физиологической желтушки

Желтуха у ребенка связана с недостатком белка, который отвечает за транспортировку пигментного вещества в печень. Состояние сопровождается соответствующей симптоматикой.

  • процесс наблюдается в первые полтора дня после рождения;
  • содержание желчного пигмента составляет не более 256 мкмоль/л;
  • пожелтение кожных покровов происходит исключительно на шее, лице и груди;
  • подвижность и активность ребенка не нарушены;
  • по прошествии 7–10 суток происходит снижение количества пигмента.

Концентрация пигментного вещества стабилизируется к 2–3-й неделе жизни. У младенцев, рожденных раньше срока, показатели стабилизируются к 3–4-й неделе жизни.

Новорожденным, имеющим повышенный риск развития физиологической желтухи, необходимо постоянное наблюдение специалиста. В ином случае состояние может перерасти в патологическую форму заболевания и привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы патологической желтухи

Патологический вид заболевания развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Физиологическая форма при несвоевременно оказанной помощи стремительно перетекает в патологическую. При таком состоянии отмечается повышенный рост пигмента – более 85 мкмоль/л в сутки.

  • пожелтение кожных покровов ниже пупка;
  • окрашивание в желтый цвет ладоней и стоп;
  • угнетенное или возбужденное состояние;
  • окрашивание кала в белый цвет;
  • окрашивание мочи в темный цвет.

Подобное состояние носит затяжной характер. Причины устанавливаются лечащим врачом посредством специальных лабораторных и аппаратных исследований.

Возможные причины заболевания

Факторами развития патологии могут служить различные внутренние нарушения и заболевания у ребенка: сбои в работе желчных протоков, развитие гемолитической болезни, нарушения в эндокринной системе.

Факторы и причины, провоцирующие развитие болезни:

  • задержка в развитии плода;
  • употребление токсичных лекарственных средств в период беременности;
  • потеря массы тела младенца;
  • сахарный диабет у матери;
  • резус-конфликт;
  • отсутствие периода грудного кормления;
  • различные формы кровоизлияний.

Нередко причиной заболевания может служить материнское молоко. Входящие в состав компоненты и гормоны блокируют переход желчного пигмента в прямую форму. Для подтверждения диагноза новорожденного необходимо перевести на искусственное вскармливание. Повышенный пигмент в таком случае стремительно снижается в течение нескольких суток и приходит к стандартным показателям.

Изредка превышенный уровень пигмента носит врожденный характер и развивается на фоне генетических отклонений, провоцирующих разрушение оболочек эритроцитов.

Диагностика

Анализ на определение количества пигмента проводится практически сразу после рождения. По прошествии 24 часов осуществляется повторное исследование. Детям, рожденным раньше срока, анализ на билирубин проводится спустя сутки после рождения. Наблюдение и контроль осуществляется каждые 24 часа.

У новорожденных, находящихся в группе риска, но не имеющих первичных признаков заболевания, производится забор крови из вены, расположенной в области головы. Младенцам с отсутствием признаков патологии проводится специальный бескровный тест или билитест – аппаратное исследование, позволяющее определить концентрацию желтого пигмента на коже ребенка. Результаты отображаются в течение нескольких секунд. Недостаток метода заключается в отсутствии данных о прямом и непрямом количественном содержании желчного пигмента.

Исследовательские наблюдения проводятся на протяжении всего периода времени до тех пор, пока уровень пигмента у младенца не придет к стандартным показателям.

Повторная диагностика осуществляется по достижении ребенком месячного возраста при посещении поликлиники по месту жительства. Сбор крови производится из вены, расположенной на руке или голове (зависит от медицинского учреждения).

Читайте также:  Прямой билирубин повышен при перегибе желчного пузыря

Лечение желтухи у новорожденных

Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является применение фототерапии. Что это значит: воздействие осуществляется высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку пигмента и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет. Аппарат имеет вид небольшой вертикально расположенной камеры.

Для лечения желтухи новорожденных проводят фототерапию

При процедуре младенца укладывают в специальную световую камеру на определенный промежуток времени. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести и характера протекания заболевания. Средний курс должен составлять не менее 96 часов.

Световое воздействие позволяет преобразовывать желчный пигмент в люмирубин. В процессе терапии у младенца может наблюдаться расстройство стула, сонливость, потеря аппетита и небольшие местные аллергические реакции в виде шелушения и покраснения кожи.

При патологической форме желтухи назначается фенобарбитал и желчегонные средства. Дополнительно – аскорбиновая кислота и глюкоза. При тяжелых формах желтухи у младенца могут применяться инфузионные растворы, а также может быть назначено переливание крови.

Запрещается самостоятельно применять лекарственные средства без предварительной диагностики и консультации лечащего врача!

Последствия несвоевременного обращения к врачу

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может спровоцировать опасные состояния, способствующие появлению серьезных заболеваний и отклонений в развитии ребенка. Физиологический вид желтухи к 4-й неделе проходит самостоятельно и не представляет опасности для жизни и здоровья младенца.

  • частичная или полная потеря слуха, снижение слуховых функций;
  • недоразвитость;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате, паралич.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется начать своевременное кормление грудью и обращать внимание на возможные признаки развития патологии.

Таким образом, существуют две формы протекания заболевания, вызванного ростом билирубина в крови у младенца. Физиологическая форма не несет угрозы для состояния ребенка, в то время как патологическая может привести к различным осложнениям. Во избежание развития болезни рекомендуется вовремя проходить обследования у специалиста и внимательно следить за состоянием младенца. При любых признаках, указывающих на развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

источник

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Билирубин 180 у новорожденного

В организме человека все системы между собой взаимосвязаны, постоянно происходят изменения, но все поддерживается в динамическом равновесии. Билирубин у новорожденных – один из главных показателей, который проверяют у новорожденного ребенка сразу и на протяжении первого месяца, потому что отклонения от нормы могут стать причиной развития желтушки. Молодых мам очень волнует здоровье малыша, поэтому вопросы о нормальных показателях важны для них.

Что такое билирубин у новорожденных

Данное вещество является пигментом, происходит его образование после разрушения белковых компонентов крови. Сам элемент имеет желто-коричневый цвет, его можно заметить вокруг синяков на коже. Выведение билирубина из организма происходит с мочой, калом при воздействии печеночных ферментов. Если уровень билирубина у новорожденных не выходит за пределы нормы, то он не опасен для здоровья, присутствует в теле человека элемент на протяжении всей жизни. При нарушении нормальных показателей формируется токсическое воздействие на организм.

Классификация билирубина

Делится вещество на фракции непрямого билирубина и прямого. Первый формируется после распада фетального гемоглобина у младенцев. Данная фракции пигмента не имеет способности к растворению, поэтому из организма не выводится через органы мочевыделения или пищеварительную систему. У новорожденного высокий билирубин и гемоглобин – взаимосвязанные вещи.

Чтобы эта фракция покинула тело малыша, необходимо, чтобы она превратилась в прямую. Трансформация между этими видами билирубина происходит под действием ферментов печени. Если тесты (анализы) показали, что повышен непрямой билирубин у новорожденного, то родителям следует принимать меры. Данный параметр указывает на недостаточную функцию печени, что приводит к низкой выработке ферментов, которая приводит к росту билирубина у ребенка.

Анализ на билирубин у новорожденных

Первым диагностическим мероприятием должно стать посещение врача-педиатра. Он осуществит первичный осмотр и выдаст направление к профильному специалисту. Данным заболеванием занимается врач-гастроэнтеролог или гематолог. Врач задают вопросы о жалобах родителям, они должны четко ответить, какие симптомы и проблемы есть у новорожденного, как они проявляются.

Затем врач выполняет физикальное исследование – пальпирует пораженный орган (кишечник, печень). Если подозрения подтверждаются, то далее идет этап лабораторных исследований. При повышенном билирубине назначают такие тесты:

  1. Общий анализ крови. Проводится для выявления повышенного СОЭ, лейкоцитоза. Данные параметры могут указывать на воспалительный процесс.
  2. Билитест (анализ на билирубин). Это специализированный тест, которые необходим для оценки показателя. Далее будут использоваться инструментальные методы исследования.
  3. УЗИ органов ЖКТ и печени. Эта диагностическая процедура помогает визуально оценить состояние органов.
  4. КТ/МРТ могут назначить в редких случаях, когда есть подозрение на обструкцию мочевыводящих путей. Как правило, для оценки хватает УЗИ.

Норма билирубина у новорожденных

Существуют конкретные цифры, которые относятся к нормальным показателям и не дают повода для беспокойства. В норме билирубин связывается в организме с альбумином, который переносит его к печени. Если связь между ними непрочная, то у новорожденных деток процесс доставки происходит неправильно и начинается желтуха. Проверку у новорожденных проводят каждый день, а сразу после родов 2 раза сутки. Ниже представлена таблица, сколько должен быть билирубин у новорожденного:

Читайте также:  Билирубин прямой повышен цирроз

Высокий билирубин

Когда анализы выявляют повышенный билирубин у новорожденного (256 мкмоль/л у ребенка в срок и 172 мкмоль/л у недоношенных малышей), как правило, ставится диагноз желтуха. Бывает это заболевание двух типов:

  1. Физиологическая желтуха. Проходит в большинстве случаев к 4 неделе жизни сама, не имеет никаких негативных последствий для организма. За детьми с таким диагнозом нужно постоянно наблюдать, чтобы патология не перешла в более тяжелую форму.
  2. Патологическая желтуха. Это форма требует своевременного и серьезного лечения, потому что может нанести организму новорожденного значительный вред.

Чем опасен

Повышенный билирубин у младенца несет потенциальную угрозу его здоровью. При стремительном росте этого показателя может произойти проникновение пигмента в крови через гематоэнцефалический барьер. Это приводит к токсическому поражению структур ЦНС (центральной нервной системы). Повышенный билирубин при неблагоприятном течении у грудничка вызывает паралич, олигофрению, слабоумие, глухоту.

Причины желтухи

Норма билирубина у новорожденных в крови повышается к 4 суткам от момента появления на свет ребенка. Причиной, как правило, становится распад фетального гемоглобина. Часто повышение этого показателя ведет к тяжелым осложнениям на фоне токсического поражения. К патологической желтушке могут привести следующие факторы:

  • несовместимость групп крови;
  • конфликт во время беременности резус-факторов ребенка и матери;
  • нарушения процесса оттока желчи;
  • преждевременные роды (недоношенные ребенок);
  • разрушение эритроцитов из-за генетической предрасположенности;
  • инфекционные заболевания у ребенка;
  • мелкие кровоизлияния в теле малыша;
  • применение медикаментов для стимуляции родовой деятельности;
  • патологии пищеварительной системы младенца;
  • функциональные нарушения работы печени ребенка;
  • сбои в работе эндокринной системы новорожденного.

Сколько длится желтуха

Если нарушена норма билирубина у детей и началась физиологический тип желтушки, то его критическая или просто высокая концентрация снижается через 6-7 или максимум 14-21 день после рождения. Желтушка проходит полностью без последствий. Более интенсивно выведение пигмента происходит при грудном вскармливании. Патологическая сама не проходит, назначают лечение, которое должно предотвратить тяжелые последствия патологии.

Как снизить билирубин у новорожденного

Если после рождения малыша появляются тревожные симптомы патологии, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. После рождения малыша его системы не сразу функционируют правильно, поэтому нужно внимательно следить за кожей малыша, его настроением и поведением. При высоких показателях билирубина назначают следующие методы терапии:

  1. Фототерапия. Малыша помещают в специальную кроватку, на которой стоит источник ультрафиолетового излучения. УФ-лучи способствуют выведению билирубина из организма в ускоренном темпе. Перед началом терапии необходимо прикрыть глаза ребенка специальной повязкой.
  2. Инфузионная терапия. Организм малыша теряет много после вышеописанной процедуры. Целью этого метода лечения становится восполнение потерянной жидкости. Новорожденному вводят раствор глюкозы, мембраностабилизаторы, соду и средства, которые улучшают микроциркуляцию в организме.
  3. Выписывают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель). Эти медикаменты предотвращают обратное всасывание пигмента в кровь через стенки ЖКТ.
  4. Если случай очень тяжелый, то может быть назначено переливание крови.

Последствия

Если своевременно не диагностировать рост концентрации билирубина, то у малыша могут развиваться следующие негативные эффекты из-за этой патологии:

  • судороги, паралич;
  • поражения токсического типа структур ЦНС (ядерная желтуха);
  • полная потеря или нарушения слуха;
  • поражение мозга, которое приводит к олигофрении, отставанию в развитии.

Профилактические меры

Позаботиться о нормальном показателе нужно заранее. Профилактические меры проводятся еще на этапе вынашивания. На здоровье младенца влияют образ жизни будущей мамы, ее питание. Во время беременности женщина должна правильно питаться, кушать разнообразную пищу, которая содержит все необходимые питательные элементы. Нельзя допускать чрезмерную физическую/эмоциональную нагрузку. Суточная продолжительность сна должна составлять не меньше 9 часов.

При кормлении материнским молоком мамочке нужно позаботиться о режиме кормления и его качестве. Прикладывать к груди нужно максимально часто, потому что грудное вскармливание сильно способствует выведение вместе с калом, мочой токсичный гемоглобин и прочие продукты распада. Если вы начали искусственное кормление, то очень важно брать, адаптированную под организм малыша, молочную смесь.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Желтушка у новорожденных: норма билирубина, причины и последствия повышения

Девять месяцев ожидания завершились, на свет появилось маленькое чудо. Малыша приносят на кормление, он ест, спит. Мама с любовью разглядывает свое дитя, замечает, что кожица становится желтоватого окраса. Неужели это болезнь? Разберемся, что такое желтушка у новорожденных, каковы причины и последствия для младенца, какой должна быть норма билирубина.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха новорожденных?

Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Механизм может быть связан с естественными причинами, не угрожать здоровью малыша – физиологическая желтушка, но встречаются и патологические виды желтухи.

  • Физиологическая.
    Связана с неразвитостью печени новорожденного, которая не справляется со связыванием билирубина. К концу первой недели жизни железа начинает полноценно функционировать, показатели постепенно приходят в норму. Причиной бывает грудное вскармливание при малом количестве молока, что усиливает концентрацию гормонов, мешающих работе печени. Состояние грудничка стабильно, он хорошо кушает, набирает вес, физиологические отправления в норме. Печень, селезенка нормальных размеров.
  • Патологическая.
    Причиной может быть резус-конфликт между отрицательной матерью и положительным ребенком, генетические заболевания печени, желчного пузыря, влияние инфекций на плод во время беременности. Самостоятельно такой вид не исчезает, требует медицинского вмешательства. Печень, селезенка новорожденного – с тенденцией к увеличению, возможны изменения стула, мочи.
Читайте также:  Может ли билирубин повышаться после еды

Почему у новорожденных повышается билирубин?

После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения.

При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.

Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.

Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.

  • Гемолитическая болезнь.
    При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина.
  • Инфекционные, генетические заболевания.
    При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.

Нормы билирубина по возрастам

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате разрушения белков – гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Процесс происходит в печени, селезенке, костном мозге. Превышение пороговых значений может указывать на повышенное разрушение эритроцитов, либо на сбой выведения из организма в результате патологии. У новорожденного анализ на уровень билирубина берется из пуповины сразу после появления на свет.

Показатели билирубина новорожденного и взрослого человека различны. Таблица представляет возрастные особенности.

Возраст Норма, микромоль на литр
Сутки от рождения 34 и менее
Двое суток 24-149
От трех до пяти суток 26-205
С пяти суток до шестидесяти лет 5-21

Показатель может повышаться до 256 микромоль, тревожным сигналом считается 324. Для недоношенных младенцев нормы ниже. Медики проявляют беспокойство при уровне 150-250 микромоль.

Когда появляется и проходит желтуха у новорожденных?

Физиологическая желтушка проявляется на вторые или третьи сутки после рождения. Грудничок хорошо кушает, не проявляет беспокойства, кал, моча нормального цвета. Интенсивность окраски снижается через десять дней, полностью желтизна проходит к месячному возрасту ребенка.

Желтуха грудного молока длится дольше. Яркую окраску новорожденный приобретает с одиннадцатого по двадцать третий день. Цвет может держаться до трех месяцев. Для проверки используется временный перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок за пару дней без материнского молока побледнел, речь идет о грудной желтухе. Опасности для новорожденного нет, мать может продолжать грудное кормление.

Появление желтизны в первые сутки после родов, вялость, апатичность, частое срыгивание – признаки патологической желтухи. Желтизна держится значительно дольше трех недель, сопровождается потемнением мочи, высветлением кала. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Без стационарного лечения желтуха такого типа самостоятельно не пройдет.

Последствия желтушки у новорожденных

Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.

Степень Концентрация билирубина, мкмоль/л Локализация желтизны
I до 100 лицо, шея
II до 150 до области пупка
III 200-205 верхняя часть бедер
IV более 300 все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней
V более 400 тотальная желтизна
  • Повышенный тонус, мышечные подергивания.
  • Выбухание большого родничка.
  • Монотонный крик.
  • Закатывание глаз.
  • Дыхательная недостаточность.

Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.

  • ДЦП.
  • Парезы.
  • Задержка психического развития.
  • Физическое отставание в развитии.
  • Умственная отсталость различной степени.
  • Тугоухость или тотальная глухота.

Лечение желтушки

Физиологическая желтуха новорожденного способна проходить самостоятельно. Помощь оказывают мероприятия.

  • Начало кормления в ранние сроки – молозиво, предмолоко, расслабляет кишечник, выводит излишки пигмента с калом.
  • Кормление через каждые три часа, либо по требованию младенца.
  • Фототерапия. Применение лампы, имитирующей солнечные лучи, под воздействием которых ускоряется выведение желчного пигмента.

Кормящим матерям назначают диету.

  • Отказ от жареного, острого, пряного, копченого, соленого, жирного.
  • Дробное питание каждые три часа шесть раз в сутки.
  • Прием овощей, фруктов, прошедших термическую обработку.
  • Употребление пищи с высоким содержанием белка – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши.
  • Отказ от газообразующей пищи.
  • Отказ от хлебобулочных изделий из дрожжевого теста, ограничение сахара.

При патологическом развитии процесса врачи применяют препараты.

  • Смекта, активированный уголь, энтеросгель – для снижения циркуляции желчного пигмента.
  • Элькар, препарат с L-карнитином, помогает разрушению пигмента.
  • Хепель, урсофальк – обладают желчегонным действием.

Лечение гемолитической болезни, вызванной конфликтом резусов матери и ребенка, происходит в стационаре. Применяется обменное переливание эритромассы и плазмы.

Пожелтение кожных покровов новорожденного малыша может быть нормальным физиологическим процессом, но необходимо следить за развитием симптоматики, чтобы избежать нежелательных осложнений, угрожающих здоровью младенца.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector