Меню Рубрики

Эстрадиол понижен при эндометриозе

Понижен эстрадиол у женщин

Эстрадиол вырабатывается как в организме женщин, так и мужчин, но у последних — в десятки раз меньшей концентрации. В женском организме гормон вырабатывают яичники, в меньшей степени — клетки надпочечников, жировой и костной ткани. У мужчин эстрадиол является частью системы выработки тестостерона, преимущественно он концентрируется в клетках тестикул (яичек), а также в надпочечниках.

Причины пониженного уровня эстрадиола

Яичники здоровых женщин синтезируют эстрадиол под влиянием колебаний уровня других половых гормонов, ответственных за менструальный цикл.

В первую половину цикла уровень эстрадиола постепенно нарастает, достигая максимума в среднем на 13-14 день. Его высокие концентрации способствуют выходу яйцеклетки из созревшего фолликула — наступает овуляция. Далее концентрация гормона в крови начинает снижаться, достигая минимума во вторую фазу менструального цикла. Если сдать кровь на анализ в это время, результат оказывается заметно снижен. Последующее повышения уровня эстрадиола вызывает менструальное кровотечение.

Если исключена ошибка в определении времени для сдачи крови, причинами истинного понижения уровня эстрадиола могут быть:

  1. Истощение овариального резерва яичников (снижение количества находящихся там яйцеклеток, истощение «запаса»). Оно может наступать из-за частых интоксикаций организма — алкоголем, табаком, вредными веществами на производстве.
  2. Менопауза физиологическая (нормальная по срокам) и ранняя;
  3. Гипофизарная недостаточность — может быть как врожденной, так и наступившей после тяжелой инфекции. Чаще всего при этом оказываются не в норме и другие гормоны половой системы: лютеинизирующий гормон, пролактин.
  4. Воспалительные заболевания половых органов — в особенности яичников. Часто встречается пониженный уровень эстрадиола при хронической гонококковой, микоплазменной, хламидийной инфекции.
  5. Гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина, который часто связан с нарушением функций щитовидной железы.
  6. Патология беременности — у беременных эстрадиол оказывается снижен при выраженных гестозах, перенашивании плода.

У мужчин резко сниженный уровень эстрадиола может быть связан с воспалением простаты, тестикул.

Симптомы и признаки пониженного эстрадиола

У женщин сниженный уровень эстрадиола проявляется рядом изменений внешнего облика и неприятными симптомами:

  1. Появление жестких, измененных по окраске волос на теле в непривычных местах: на груди, задних поверхностях голени, бедер, на лице.
  2. Ухудшение внешнего вида кожи, ее эластичности, быстрое появление сухости и морщин.
  3. Нарушение менструального цикла: задержка или прекращение ежемесячных кровотечений, чрезмерно обильные менструации со сгустками крови или длительные «мажущие» выделения более 7 дней, кровотечения из влагалища вне менструаций.
  4. Снижение полового влечения, отсутствие сексуального удовольствия.
  5. Неспособность забеременеть либо спонтанные выкидыши на ранних сроках, привычное не вынашивание беременности.
  6. Сухость во влагалище, пересыхание наружных половых органов, изменение их чувствительности.
  7. Частые бактериальные вагинозы, рецидивирующий кандидоз (молочница).

В чем опасность низкого уровня эстрадиола?

Низкий уровень эстрадиола у женщин детородного возраста приводит не только к нарушению репродуктивной функции организма (неспособность зачать и выносить ребенка), но и ко множественным нарушениям состояния здоровья. При низком уровне эстрадиола может произойти:

  • Развитие эндометриоза из-за неполного отторжения верхнего слоя эндометрия при менструациях.
  • Снижение уровня железа в крови, нарушение транспортировки гормонов (в особенности тироксина щитовидной железы).
  • Повышение в крови «вредного» холестерина в составе липопротеинов низкой плотности, снижение концентрации «защитных» липопротеинов высокой плотности, помогающих избежать атеросклероза.
  • Угасание сексуальной активности, атрофия женских половых органов, в первую очередь – слизистой влагалища.
  • Выраженная болезненность в области малого таза, появление маточных кровотечений.
  • Развитие остеопороза — хрупкость костной ткани, склонность к переломам.
  • Ранний климакс (в возрасте до 45 лет).

Показания к анализу

Показаниями к анализу у женщин служат:

  • Любые нарушения менструального цикла (в особенности мажущие кровотечения) – определение уровня эстрадиола чаще всего входит в комплексное эндокринологическое исследование;
  • Эндометриоз;
  • Кисты и опухоли яичников;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Состояние после аборта, в том числе медикаментозного, для контроля за восстановлением менструального цикла;
  • Беременность у женщин, подвергающихся повышенному риску из-за имеющихся хронических заболеваний, а также у тех, кто имел выкидыши;
  • Необходимость тщательного подбора средств контрацепции — у молодых женщин, подростков, у склонных к выраженным побочным реакциям на гормональные препараты.
Читайте также:  Значение эстрадиола в организме женщины

Подготовка к исследованию на эстрадиол

Подготовка всегда должна включать верное определение дня менструального цикла, следует заранее отметить в календаре день начала менструации, чтобы не ошибиться с расчетами. Кровь нужно сдавать строго в день, назначенный врачом для исследования, чаще всего это 4-5 сутки после начала кровотечения.

Для получения точного результата следует отказаться от использования гормональных контрацептивов — не только таблеток, но и пластырей, внутривлагалищных колец, так как они содержат аналоги определяемого в крови гормона. В этот период необходимо предохраняться барьерным методом (презервативом).

Следует помнить, что анализ будет действительно информативен для врача только в том случае, если выполнены все его предписания: день сдачи крови, наличие или отсутствие приема лекарств.

Кровь сдается утром натощак или спустя 4-5 часов после последнего приема пищи, при этом следует избегать жирных блюд, переедания.

Как нормализовать уровень эстрадиола

Уровень гормона в крови нормализуется самостоятельно после устранения причин, вызывающих его понижение:

  1. При кистах и опухолях яичников чаще всего необходима операция по их удалению либо длительное лечение гормональными препаратами;
  2. При проблемах с гипофизом необходимо тщательное обследование для исключения онкологии;
  3. При воспалительных заболеваниях яичников, вызванных инфекцией, на первый план выходит антибактериальное лечение (прием антибиотиков), физиотерапия;
  4. При истощении овариального резерва или ранней менопаузе показан отказ от курения, употребления алкоголя, нормализация питания. Иногда лечащий врач может назначить заместительную терапию женскими половыми гормонами для поддержания здоровья всего организма.

источник

Основные гормоны при эндометриозе

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

Читайте также:  Как повысить эстрадиол красной щеткой

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

Спираль

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.
Читайте также:  Эстрадиол понижен в два раза

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector