Меню Рубрики

Эстрадиол при мужском бесплодии

Гормональные исследования при мужском бесплодии

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Читайте также:  Эстрадиол повышен диане 35

Комментарий специалиста

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

Комментарий специалиста

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

  1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
  2. ФСГ,
  3. ЛГ,
  4. пролактин,
  5. эстрадиол,
  6. ТТГ,
  7. ГсПГ.

Как сдавать анализ на гормоны

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Комментарий специалиста

  • Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
  • Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
  • В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

Норма эстрадиола у мужчин

Эффекты эстрадиола у мужчин

Основные эффекты эстрадиола у мужчин:

  • Обеспечивает половое поведение. В физиологических концентрациях стимулирует либидо. Однако при превышении нормы эстрадиола в крови наблюдается угнетение полового влечения.
  • Регулирует уровень секреции ЛГ и ФСГ. Это гонадотропные гормоны гипофиза. Они стимулируют созревание сперматозоидов. Чем больше в крови эстрогена, тем меньше вырабатывается ЛГ и ФСГ.
  • Влияет на обмен жиров.
  • Стимулирует рост волос на голове.
  • Закрывает эпифизарный рост костей в период полового созревания.
  • Повышает когнитивные функции.
  • Поддерживает высокую плотность костной ткани.

Эстрогены чрезвычайно важны для приобретения плодом мужских черт в период внутриутробного развития. Они также способствуют половому развитию в подростковом возрасте за счет усиления выработки соматотропного гормона гипофиза.

Эстрогены необходимы для поддержания мужской фертильности. Рецепторы к ним обнаруживаются в яичках и придатках, семявыводящих путях и на поверхности спермиев.

Норма эстрадиола у мужчин

Эстрадиол называют женским гормоном. Но образуется он и в мужском организме. Просто в меньшей концентрации, чем у женщины репродуктивного возраста. Тем не менее, ежедневно в организме мужчины вырабатывается от 30 до 40 мкг эстрадиола.

Только 20% от общего количества гормона вырабатывается непосредственно в яичках. Остальные 80% — это продукт ароматизации тестостерона. Мужской половой гормон в периферических тканях превращается в женский под действием фермента ароматазы. Соответственно, увеличение активности данного фермента может быть одной из причин повышенного эстрадиола у мужчин. Усиление активности ароматазы происходит с возрастом, а также при ожирении.

Норма эстрадиола у мужчин – 2-3 нг/дл. Это уровень гормона, сопоставимый с таковым у женщин в фолликулярную фазу цикла и значительно выше, чем в менопаузе.

Читайте также:  Эстрадиол и дидрогестерон для чего

Пониженный эстрадиол у мужчин

У некоторых мужчин в результатах анализов определяется пониженный уровень эстрадиола. Как уже говорилось выше, это может привести к бесплодию и остеопорозу. В результате деминерализации костей возможны патологические их переломы.

Но таким мужчинам, несмотря на понижение нормы эстрадиола, заместительная терапия этими гормонами не назначается. Потому что она оказывает ряд побочных эффектов. А именно, может привести к гинекомастии и негативно влияет на сперматогенез.

Причины и лечение пониженного эстрадиола

Мы уже говорили о том, что в организме мужчины большая часть эстрадиола образуется главным образом из тестостерона. Соответственно, дефицит женских гормонов возникает в случае, когда имеет место пониженная выработка мужских гормонов. Чаще всего эта проблема возникает при возрастном андрогенном дефиците или гипогонадизме. Решается она путем назначения гонадотропинов или тестостерона (в зависимости от разновидности гипогонадизма). Результатом становится нормализация уровня андрогенов в крови. После этого и приходит в норму и эстрадиол.

Повышенный эстрадиол у мужчин. Причины и лечение

Если в анализах обнаруживается повышенный эстрадиол у мужчин, это состояние называют гиперэстрогенемией. Встречается оно достаточно редко. Всего у 1-2% пациентов мужского пола, которые обследуются по поводу нарушения репродуктивной функции, выявляют превышение нормы эстрадиола.

По причине возникновения выделяют такие разновидности гиперэстрогенемии у мужчин:

Функциональная причина

Самая частая причина. Более чем у половины пациентов мужского пола с гиперэстрогенемией уровень гормонов повышается в результате нарушения обмена стероидов. При этом все остальные гормональные показатели в норме. Нарушений метаболизма, клинических симптомов или половых нарушений нет. Если отсутствуют патологические изменения в спермограмме, то такие пациенты не нуждаются в лечении.

Токсическая причина

Обусловлена нарушением функции печени. В них уменьшается утилизация тестостерона. В результате большее количество этого гормона превращается в эстрогены. К токсической гиперэстрогенемии приводит:

  • алкоголизм;
  • профессиональные вредности;
  • облучение (обычно по причине лучевой терапии);
  • прием наркотиков или гепатотоксичных препаратов.

Эндокринная причина

Обусловлена нарушением уровня секреции других гормонов. Причем, не всегда патология сопровождается увеличением количества эстрогенов в крови. Иногда просто меняется соотношение андрогены/эстрогены, и этого достаточно для появления симптомов, например, гинекомастии (увеличения груди по женскому типу).

Самой частой эндокринной причиной является диффузный токсический зоб. При этом заболевании в крови повышается уровень СССГ (секс-стероид связывающий глобулин). В результате с ним связывается большое количество тестостерона. Меньше его находится в свободной форме. Соответственно, образуется меньше эстрадиола. Развивается не только абсолютная, но и относительная гиперэстрогенемия.

Аналогичные изменения характерны для гиперпролактинемии. Это заболевание связано с увеличением выработки пролактина в гипофизе. Обычно причиной становится гормонпродуцирующая опухоль (аденома). При гиперпролактинемии наблюдается снижение активности 5-альфа-редуктазы. Этот фермент превращает тестостерон в его более активную форму – дигидротестостерон. Результатом становится не только гинекомастия, но также снижение полового влечения и эректильная дисфункция.

Опухолевая причина

Очень редко встречаются опухоли, продуцирующие эстрогены у мужчин. Это лейдигомы яичка или сертолиомы надпочечников.

Лейдигомы составляют не больше 2% от всех опухолей яичка. Чаще они доброкачественные. Особенно если развиваются в детском или молодом возрасте. Но могут быть и злокачественными – приблизительно в 10% случаев.

Ещё реже встречаются сертолиомы. Они почти всегда доброкачественные. Развиваются в подростковом возрасте. Часто сочетаются с появлением пигментных пятен на коже.

К числу опухолевых причин также можно отнести новообразования, которые продуцируют ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон стимулирует гонады и может усиливать продукцию эстрогенов. ХГЧ продуцируют не только опухоли яичек или эмбриональные карциномы, но также онкологические образования печени и легких.

Ещё одной причиной является опухоль надпочечников, которая продуцирует андрогены. При значительном увеличении их количества возрастает также уровень в крови эстрогенов.

Соматическая причина

Существует множество заболеваний внутренних органов, которые провоцируют усиленную выработку эстрадиола. Это в первую очередь болезни печени и почек.

При почечной недостаточности происходит уремическое повреждение гонад. В результате вырабатывается меньше андрогенов и нарушается соотношение мужских и женских гормонов. Почки также оказываются неспособными выводить весь пролактин из организма, из-за чего он накапливается и влияет на гормональный фон по механизму, который описан выше (см. эндокринная гиперэстрогенемия).

При недостаточности функции печени работает тот же механизм, что при токсической гиперэстрогенемии. Только изменения не кратковременные, а постоянные. Цирроз и печеночная недостаточность ведут к гинекомастии и угнетению сперматогенеза.

Читайте также:  Что такое эстрадиол у женщин беременных

Лекарственная причина

Иногда повышенный уровень эстрогенов вызывает длительное применение препаратов, таких как спиронолактон, резерпин, кетоконазол, метилдофа, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и другие.

Как понизить эстрадиол

Если выявляется выше нормы эстрадиол у мужчин, его нужно понизить. Как – зависит от причины гиперэстрогенемии. Рассмотрим способы лечения, в зависимости от этиологического фактора.

При функциональной гиперэстрогенемии никакого лечения не требуется, если у пациента нет жалоб, а качество спермы позволяет реализовать репродуктивный потенциал. Но в некоторых случаях эстрогенов бывает слишком много. По механизму обратной связи они угнетают выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе. А эти гормоны отвечают за сперматогенез. Результатом становится ухудшение качества спермы. В таком случае может применяться лечение, направленное на угнетение активности эстрогенов. Назначаются препараты кломифен или тамоксифен. Они ингибируют эстрадиол. Результатом становится усиление продукции гонадотропинов в гипофизе.

При токсической гиперэстрогенемии норма эстрадиола у мужчин обычно восстанавливается после того как будет устранен токсический фактор (алкоголь, наркотики, препараты и т.д.) и проведена гепатопротективная терапия.

При эндокринной гиперэстрогенемии требуется устранение основного заболевания. Нужно нормализовать функцию щитовидной железы. Назначаются препараты, подавляющие секрецию пролактина (бромокриптин или другие препараты данной фармакологической группы). При большом размере аденомы проводят её хирургическое удаление. В случае подтвержденного андрогенного дефицита требуется заместительная терапия препаратами тестостерона.

При опухолевых причинах следует удалить источник патологической продукции эстрогенов или гормонов, влияющих на их образование. Лечение проводится хирургическим методом. При злокачественных опухолях оно может дополняться химиотерапией и лучевой терапией.

источник

Эстрадиол в женском и мужском организме

Эстрадиол — основной женский половой гормон группы эстрогенов. Он присутствует как в женском, так и в мужском организме. Результат его влияния на организм — типичная женственная фигура, поэтому он считается женским, хотя и образуется из мужских гормонов. Гормон ФСГ перерабатывает мужские гормоны в женские.

Эстрадиол у женщин в основном образуется в яичниках. При беременности его выделяет также плацента. Семенники, они же яички, вырабатывают эстрадиол у мужчин. У обоих полов этот гормон в небольших количествах вырабатывает кора надпочечников.

Яичники под влиянием гормонов гипофиза вырабатывают половые гормоны:

Под влиянием гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) эстрадиол начинает вырабатываться в яичниках в первой половине цикла. Во второй половине цикла, после овуляции, лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выделение прогестерона.

Эстрадиол у женщин

Под влиянием этого гормона у женщин:

  • талия становится узкой;
  • повышается тембр голоса;
  • формируется подкожно-жировая клетчатка (за счет отложения жира округляются бедра и увеличиваются молочные железы);
  • кожа становится тонкой и гладкой;
  • на яичнике растет фолликул;
  • внутренний слой матки подготавливается к беременности;
  • нормализуется менструальный цикл.

Эстрадиол — гормон красоты. Под его влиянием становится эластичной и ровной кожа, женская фигура выглядит действительно женственной.

Эстрадиол у мужчин

У мужчин он также вырабатывается, но в значительно меньших количествах. Что делает эстрадиол в мужском организме?

  • Увеличивает отложение кальция в костных тканях.
  • Участвует в процессах выработки спермы.
  • Повышает кислородный обмен.
  • Регулирует работу нервной системы.
  • Увеличивает свертываемость крови.
  • Стимулирует обмен веществ.
  • Уменьшает количество «плохого» холестерина, тем самым снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Эстрадиол: норма у женщин

В женском организме постоянно колеблется эстрадиол: день цикла имеет большое значение для забора крови. С началом менструального цикла гормон начинает вырабатываться. К середине цикла, перед овуляцией, уровень эстрадиола повышается. Через 24–36 часов после того, как концентрация достигает максимума, наступает овуляция. После того как лопается фолликул, снижается и эстрадиол (день цикла 14–15-й).

Высокий эстрадиол после овуляции может означать, что женщина забеременела.

Низкий эстрадиол во второй половине цикла указывает на то, что зачатие не произошло.

Если организм в достаточном количестве вырабатывает эстрадиол, норма у женщин составляет:

  • фолликулярная фаза — 57–227 пг/мл;
  • предовуляторная фаза — 127–476 пг/мл;
  • лютеинизирующая фаза — 77–227 пг/мл.

С годами количество эстрогена в организме женщин уменьшается. В период климакса норма колеблется на уровне 19,7–82 пг/мл.

Эстрадиол при беременности: норма

В период беременности происходит повышение уровня гормона: чем ближе роды, тем выше его концентрация. Накануне родов концентрация наивысшая. Через 4–5 дней после родов уровень эстрадиола снижается.

При беременности норма гормонов колеблется в зависимости от срока. Они готовят матку к вынашиванию плода.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector