Меню Рубрики

Эстрадиол прогестерон в пременопаузе

Состояние женщины, прогестерон в менопаузу, постменопаузу и при климаксе

Прогестерон (гормон беременности) чаще всего упоминается в связи с репродуктивной функцией женщины, поскольку он в первую очередь отвечает за способность к деторождению. Кроме того даже в период угасания таких возможностей, т. е. при менопаузе, он продолжает выполнять не менее ответственную задачу – заботится о здоровье.

Выработка и влияние на организм

В женском организме за синтез прогестерона отвечают жёлтое тело (временная эндокринная железа яичника), кора надпочечников и плацента (в период беременности).

Этот эндогенный стероидный гормон оказывает влияние на регулярность менструального цикла, процесс зачатия и вынашивания ребёнка, а также создаёт условия для его полноценного эмбрионального развития.

Является промежуточным метаболическим звеном в производстве других гормонов, включая половые и кортикостероиды, поэтому он очень важен не только для продолжения рода, но и для состояния женщины в целом.

Функции прогестерона в организме:

  • поддерживает здоровье молочных желёз;
  • контролирует уровень глюкозы в крови;
  • стимулирует секрецию сальных желёз;
  • способствует повышению артериального давления;
  • препятствует избыточному росту волос на лице и теле;
  • обеспечивает «ясность мышления»;
  • помогает преодолеть физический и эмоциональный стресс.

Норма содержания гормона у женщин

Норма меняется в течение всей жизни: она зависит от репродуктивного возраста, фазы менструального цикла, приёма пероральных средств контрацепции (ОК) и срока беременности.

Нормальные показатели прогестерона у не беременных тесно связаны со стадией цикла:

Фаза цикла Норма без учёта ОК Норма с учётом ОК
нг/мл нмоль/л нг/мл нмоль/л
Менструальная (1–6 день) 0,11–0,72 0,32–2,23 0,17–1,62 0,56–3,18
Фолликулярная (7–13 день) 0,14–1,56 0,37–3,61 0,28–1,76 0,97–4,73
Овуляторная (14–15 день) 0,15–2,91 0,48–5,45 0,78–3,46 2,39–9,55
Лютеиновая (16–28 день) 0,16–17,9 0,51–56,9 0,98–26,2 3,26–86,1

Такой разброс значений обусловлен тем, что в период овуляции может созреть не один, а сразу несколько фолликулов.

С момента зачатия начинается стремительный рост уровня гормона в крови:

Триместр беременности Норма
нг/мл нмоль/л
I (1–13 неделя) 11,19–90 35,6–286,2
II (14–26 неделя) 25,5–89,4 71,2–284,3
III (27–40 неделя) 48,4–422,5 153,9–1343,55

За два дня до родов уровень резко снижается – до 2,3 нмоль/л (0,71 нг/мл). Это необходимо для того, чтобы стимулировать сокращение матки и выработку молока в дальнейшем.

С наступлением климакса выработка половых гормонов постепенно снижается. После полного прекращения месячных в период постменопаузы концентрация будет минимальной:

Климактерический период Норма без учёта ОК Норма с учётом ОК
нг/мл нмоль/л нг/мл нмоль/л
Постменопауза 0,09–0,21 0,32–0,64 0,76–1,58 2,51–3,19

Подобные низкие показатели считаются нормой, т. к. после полной остановки функционирования яичников синтез гормонов продолжает осуществлять только кора надпочечников.

Исследования анализа крови при климаксе

Оценить насколько здоровье связано с наступлением менопаузы можно только в ретроспективе (постфактум), т. к. говорить о полном истощении яичников можно только после 12 месяцев отсутствия менструации.

Поэтому для уточнения диагноза специалист назначает несколько анализов, позволяющих определить климакс по уровню взаимосвязанных гормонов:

  1. Эстрадиол – содержание в крови от 8 до 82 пмоль/л. Это главный половой гормон из разряда эстрогенов, который отвечает за соответствие женскому типу: состояние груди, распределение подкожно-жирового слоя, сексуальность и т. д.
  2. Фолликулостимулирующий гормон – содержание в крови от 30 до 125 МЕ/л. Он контролирует производство нужного соотношения эстрогенов: если они в норме, то концентрация ФСГ минимальна, поэтому при климаксе его значение поднимается до критической отметки.
  3. Прогестерон – содержание в крови от 0,32 до 0,64 нмоль/л. Вещество участвует в образовании жёлтого тела и плаценты, подготовке эндометрия матки к закреплению яйцеклетки, а также в стабилизации эмоционального фона женщины.
  4. Лютеинизирующий гормон – содержание в крови от 29 до 60 МЕ/л. ЛГ стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов), т. е. при их недостатке он неизбежно повышается.

Проведение этих анализов назначается при подготовке к беременности и во время вынашивания для контроля состояния, а также при подозрении на климакс, особенно если присутствуют соответствующие признаки: изменение менструального цикла или его отсутствие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений, симптомы гормонального сбоя, невозможность зачать ребёнка.

Подготовка

Перед проведением анализа на содержание прогестерона не требуется никакой специфической подготовки – достаточно соблюдать общие условия сдачи венозной крови:

  • за 1–1,5 недели – прекратить приём лекарственных препаратов (после консультации со своим лечащим врачом), способных влиять на уровень гормонов (Ампициллин, ОК, Карбамазепин, Фенитоин, Эстриол, Ципротерон, Даназол, Простагландин, Гозерелин, Леупролид и т.д.);
  • за 5–6 дней – отказаться от употребления крепкого чёрного чая, кофе, алкогольных напитков и табакокурения;
  • за 3–7 дней – избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций, переутомления и интенсивных физических нагрузок;
  • за 2–3 дня – убрать из рациона насыщенные жирами блюда (хилёз, т. е. наполнение сыворотки триглицеридами, существенно затрудняет диагностику);
  • за 1–2 дня – воздержаться от вступления в половые контакты (занятий сексом);
  • за 10–12 часов – исключить употребление любой пищи, воду при этом можно пить в каких угодно количествах (она не влияет на результат).

Правила сдачи

Достоверность результата исследования напрямую зависит от качества полученной информации, поэтому при определении прогестерона необходимо строго соблюдать правила сдачи крови:

  • проходить все этапы анализа, ограниченного рамками одного диагностического периода, в той же лаборатории, в которую обращались в первый раз;
  • сообщать медработнику важные подробности своего организма:
    • особенности менструального цикла;
    • триместр беременности;
    • срок наступления климакса;
    • список принимаемых препаратов.
  • сдавать кровь в утренние часы или, если это невозможно, в первой половине дня (при условии что к этому времени пациент всё ещё не принимал пищу);
  • производить первичный анализ на стадии самого высокого уровня активности гормона, т. е. на 21–23 сутки цикла (в лютеиновой фазе).

Состояние в постменопаузу (дефицит)

Во время постменопаузы отсутствует менструальный цикл, созревание и выход яйцеклеток не происходит, поэтому жёлтое тело, которое ответственно за синтез подавляющего количества прогестерона, больше не формируется.

Уровень «гормона беременности» резко снижается, но при этом он не исчезает из крови полностью: в малых дозах он продолжает вырабатываться в коре надпочечников.

Основные симптомы нехватки прогестерона:

  • необоснованное повышение температуры и потливость (приливы);
  • избыточное оволосение (гирсутизм);
  • утрата эластичности кожного покрова;
  • сухость во влагалище, боль при половом акте;
  • перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плохой сон;
  • резкий набор веса, отёчность;
  • головные боли, головокружение, тошнота;
  • снижение артериального давления (гипотония).

Что происходит с эстрогеном?

Завершение эстрогенпродуцирующих функций – последний этап инволютивных (обратных) изменений в яичниках, что связано с истощением запасов яйцеклеток.

У женщин этот процесс начинается еще с тридцатипятилетнего летнего возраста и к периоду менопаузы уровень эстрогенов в крови составляет от 5 до 54 пг/мл.

Основные симптомы нехватки эстрогена:

  • острые и ноющие боли в области груди;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • приливы, тошнота, головокружение;
  • хрупкость костной ткани;
  • повышенная мнительность, тревожностью, обидчивость;
  • сбой метаболизма (обменных процессов);
  • ложное ощущение цистита, недержание мочи;
  • сухость во влагалище, боль при половом акте;
  • зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт при ходьбе;
  • вялость кожи, образование морщин, тусклость волос.

Прогестерон и эстроген в значительной степени влияют на красоту и здоровье женщины, поэтому их недостаток может существенно ухудшить её самочувствие. Не стоит прекращать заботиться о себе даже в период менопаузы: если своевременно обратиться к врачу, то он назначит гормонозаместительную терапию (ЗГТ), которая восстановит нормальный гормональный фон и, как следствие, снизит интенсивность неприятных симптомов, уменьшит риск развития опасных патологий и вернёт радость жизни.

источник

Эстрадиол и прогестерон в постменопаузе

Прогестерон (гормон беременности) чаще всего упоминается в связи с репродуктивной функцией женщины, поскольку он в первую очередь отвечает за способность к деторождению. Кроме того даже в период угасания таких возможностей, т. е. при менопаузе, он продолжает выполнять не менее ответственную задачу – заботится о здоровье.

В женском организме за синтез прогестерона отвечают жёлтое тело (временная эндокринная железа яичника), кора надпочечников и плацента (в период беременности).

Этот эндогенный стероидный гормон оказывает влияние на регулярность менструального цикла, процесс зачатия и вынашивания ребёнка, а также создаёт условия для его полноценного эмбрионального развития.

Является промежуточным метаболическим звеном в производстве других гормонов, включая половые и кортикостероиды, поэтому он очень важен не только для продолжения рода, но и для состояния женщины в целом.

Функции прогестерона в организме:

  • поддерживает здоровье молочных желёз;
  • контролирует уровень глюкозы в крови;
  • стимулирует секрецию сальных желёз;
  • способствует повышению артериального давления;
  • препятствует избыточному росту волос на лице и теле;
  • обеспечивает «ясность мышления»;
  • помогает преодолеть физический и эмоциональный стресс.

Норма меняется в течение всей жизни: она зависит от репродуктивного возраста, фазы менструального цикла, приёма пероральных средств контрацепции (ОК) и срока беременности.

Нормальные показатели прогестерона у не беременных тесно связаны со стадией цикла:

Фаза цикла Норма без учёта ОК Норма с учётом ОК
нг/мл нмоль/л нг/мл нмоль/л
Менструальная (1–6 день) 0,11–0,72 0,32–2,23 0,17–1,62 0,56–3,18
Фолликулярная (7–13 день) 0,14–1,56 0,37–3,61 0,28–1,76 0,97–4,73
Овуляторная (14–15 день) 0,15–2,91 0,48–5,45 0,78–3,46 2,39–9,55
Лютеиновая (16–28 день) 0,16–17,9 0,51–56,9 0,98–26,2 3,26–86,1

Такой разброс значений обусловлен тем, что в период овуляции может созреть не один, а сразу несколько фолликулов.

С момента зачатия начинается стремительный рост уровня гормона в крови:

Триместр беременности Норма
нг/мл нмоль/л
I (1–13 неделя) 11,19–90 35,6–286,2
II (14–26 неделя) 25,5–89,4 71,2–284,3
III (27–40 неделя) 48,4–422,5 153,9–1343,55

За два дня до родов уровень резко снижается – до 2,3 нмоль/л (0,71 нг/мл). Это необходимо для того, чтобы стимулировать сокращение матки и выработку молока в дальнейшем.

С наступлением климакса выработка половых гормонов постепенно снижается. После полного прекращения месячных в период постменопаузы концентрация будет минимальной:

Климактерический период Норма без учёта ОК Норма с учётом ОК
нг/мл нмоль/л нг/мл нмоль/л
Постменопауза 0,09–0,21 0,32–0,64 0,76–1,58 2,51–3,19

Подобные низкие показатели считаются нормой, т. к. после полной остановки функционирования яичников синтез гормонов продолжает осуществлять только кора надпочечников.

Оценить насколько здоровье связано с наступлением менопаузы можно только в ретроспективе (постфактум), т. к. говорить о полном истощении яичников можно только после 12 месяцев отсутствия менструации.

Поэтому для уточнения диагноза специалист назначает несколько анализов, позволяющих определить климакс по уровню взаимосвязанных гормонов:

  1. Эстрадиол – содержание в крови от 8 до 82 пмоль/л. Это главный половой гормон из разряда эстрогенов, который отвечает за соответствие женскому типу: состояние груди, распределение подкожно-жирового слоя, сексуальность и т. д.
  2. Фолликулостимулирующий гормон – содержание в крови от 30 до 125 МЕ/л. Он контролирует производство нужного соотношения эстрогенов: если они в норме, то концентрация ФСГ минимальна, поэтому при климаксе его значение поднимается до критической отметки.
  3. Прогестерон – содержание в крови от 0,32 до 0,64 нмоль/л. Вещество участвует в образовании жёлтого тела и плаценты, подготовке эндометрия матки к закреплению яйцеклетки, а также в стабилизации эмоционального фона женщины.
  4. Лютеинизирующий гормон – содержание в крови от 29 до 60 МЕ/л. ЛГ стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов), т. е. при их недостатке он неизбежно повышается.

Проведение этих анализов назначается при подготовке к беременности и во время вынашивания для контроля состояния, а также при подозрении на климакс, особенно если присутствуют соответствующие признаки: изменение менструального цикла или его отсутствие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений, симптомы гормонального сбоя, невозможность зачать ребёнка.

Перед проведением анализа на содержание прогестерона не требуется никакой специфической подготовки – достаточно соблюдать общие условия сдачи венозной крови:

  • за 1–1,5 недели – прекратить приём лекарственных препаратов (после консультации со своим лечащим врачом), способных влиять на уровень гормонов (Ампициллин, ОК, Карбамазепин, Фенитоин, Эстриол, Ципротерон, Даназол, Простагландин, Гозерелин, Леупролид и т.д.);
  • за 5–6 дней – отказаться от употребления крепкого чёрного чая, кофе, алкогольных напитков и табакокурения;
  • за 3–7 дней – избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций, переутомления и интенсивных физических нагрузок;
  • за 2–3 дня – убрать из рациона насыщенные жирами блюда (хилёз, т. е. наполнение сыворотки триглицеридами, существенно затрудняет диагностику);
  • за 1–2 дня – воздержаться от вступления в половые контакты (занятий сексом);
  • за 10–12 часов – исключить употребление любой пищи, воду при этом можно пить в каких угодно количествах (она не влияет на результат).

Достоверность результата исследования напрямую зависит от качества полученной информации, поэтому при определении прогестерона необходимо строго соблюдать правила сдачи крови:

  • проходить все этапы анализа, ограниченного рамками одного диагностического периода, в той же лаборатории, в которую обращались в первый раз;
  • сообщать медработнику важные подробности своего организма:
    • особенности менструального цикла;
    • триместр беременности;
    • срок наступления климакса;
    • список принимаемых препаратов.
  • сдавать кровь в утренние часы или, если это невозможно, в первой половине дня (при условии что к этому времени пациент всё ещё не принимал пищу);
  • производить первичный анализ на стадии самого высокого уровня активности гормона, т. е. на 21–23 сутки цикла (в лютеиновой фазе).

Во время постменопаузы отсутствует менструальный цикл, созревание и выход яйцеклеток не происходит, поэтому жёлтое тело, которое ответственно за синтез подавляющего количества прогестерона, больше не формируется.

Уровень «гормона беременности» резко снижается, но при этом он не исчезает из крови полностью: в малых дозах он продолжает вырабатываться в коре надпочечников.

Основные симптомы нехватки прогестерона:

  • необоснованное повышение температуры и потливость (приливы);
  • избыточное оволосение (гирсутизм);
  • утрата эластичности кожного покрова;
  • сухость во влагалище, боль при половом акте;
  • перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плохой сон;
  • резкий набор веса, отёчность;
  • головные боли, головокружение, тошнота;
  • снижение артериального давления (гипотония).

Завершение эстрогенпродуцирующих функций – последний этап инволютивных (обратных) изменений в яичниках, что связано с истощением запасов яйцеклеток.

У женщин этот процесс начинается еще с тридцатипятилетнего летнего возраста и к периоду менопаузы уровень эстрогенов в крови составляет от 5 до 54 пг/мл.

Основные симптомы нехватки эстрогена:

  • острые и ноющие боли в области груди;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • приливы, тошнота, головокружение;
  • хрупкость костной ткани;
  • повышенная мнительность, тревожностью, обидчивость;
  • сбой метаболизма (обменных процессов);
  • ложное ощущение цистита, недержание мочи;
  • сухость во влагалище, боль при половом акте;
  • зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт при ходьбе;
  • вялость кожи, образование морщин, тусклость волос.

Прогестерон и эстроген в значительной степени влияют на красоту и здоровье женщины, поэтому их недостаток может существенно ухудшить её самочувствие. Не стоит прекращать заботиться о себе даже в период менопаузы: если своевременно обратиться к врачу, то он назначит гормонозаместительную терапию (ЗГТ), которая восстановит нормальный гормональный фон и, как следствие, снизит интенсивность неприятных симптомов, уменьшит риск развития опасных патологий и вернёт радость жизни.

Баланс гормонов максимально повышает шансы на рождение здорового ребёнка. Правильное соотношение прогестерона, эстрадиола в лютеиновой фазе гарантирует успешное зачатие.

Женщины перед планированием беременности должны пройти обследование. Своевременно выявленные отклонения, позволят медикаментозно откорректировать соотношение эстрадиола и прогестерона. В противном случае пациентам придётся пережить печальные последствия в виде замерших беременностей либо выкидышей.

  1. При планировании беременности важно определить соотношение прогестерона и эстрадиола.
  2. Лабораторный контроль гормонов осуществляется в разное время цикла, в частности, в лютеиновой фазе.
  3. Гормональный дисбаланс делает невозможным зачатие, вынашивание плода.
  4. Восстановить идеальное соотношение эстрадиола и прогестерона можно при помощи медикаментов.
  5. Своевременно не принятые меры приведут к печальным последствиям.

Чтобы женский организм работал без сбоев крайне важно поддерживать в норме баланс гормонов. Это позволит избежать проблем со здоровьем, стабилизировать психоэмоциональный фон.

Идеальное соотношение прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе поможет женщине стать доброжелательной, спокойной. Любой дисбаланс приведёт к развитию серьёзных патологий:

  • болевой синдром в нижней части брюшины;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные аборты;
  • нарушение сна;
  • депрессии;
  • приступы агрессии;
  • частые перепады настроения;
  • болезненные месячные;
  • сбой менструального цикла;
  • ухудшение качества волос, кожных покровов;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • стремительный набор веса.

Внимание! Выявить любые гормональные нарушения поможет диагностика, лабораторные исследования крови. Обеспечить хорошее соотношение прогестерона и эстрадиола, особенно в лютеиновой фазе, поможет медикаментозная коррекция.

У женщин в крови присутствует несколько видов эстрогенов:

  1. Эстрадиол (обладает наибольшей гормональной активностью).
  2. Эстрон. Генерация элемента осуществляется до полового созревания, после продолжается в период климакса.
  3. Эстриол. Вещество вырабатывается плацентой во время беременности.
Читайте также:  Норма эстрадиола у женщин во время беременности

Внимание! Для женщин, мечтающих о материнстве, крайне важно правильное соотношение прогестерона и эстрадиола. Отсутствие гормонального сбоя в лютеиновой фазе поспособствует успешному зачатию, вынашиванию плода.

В организме здоровой женщины в норме присутствует гормон в такой концентрации: на литр крови 40-160 моль. Сразу после зачатия показатель начнёт увеличиваться. На последнем триместре беременности уровень эстрадиола превысит норму в 100 раз.

Нарушение правильного соотношения эстрадиола и прогестерона могут спровоцировать внешние и внутренние факторы:

  • неправильное питание;
  • пагубные пристрастия;
  • возрастные изменения;
  • перенесённые заболевания;
  • приём некоторых видов лекарственных препаратов, оральных контрацептивов;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические, умственные нагрузки.

Важно! Если в лютеиновой фазе выявляется гормональный сбой, зачатие будет невозможно. Пациентке следует пройти курс терапии, после которого можно будет планировать беременность.

Этот гормон выполняет важную миссию. Его функция заключается в подготовке тела матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Во время вынашивания плода прогестерон будет обеспечивать планомерное течение беременности.

В женском организме элемент генерируется яичниками и надпочечниками (у будущих мамочек – плацентой).

Во время лабораторных исследований специалисты задействуют утверждённые нормативы:

Фаза цикла Концентрация (нмоль/л) Концентрация (нг/мл)
менструальная От 0,32 до 2,23 От 0,10 до 0,70
фолликулярная От 0,37 до 4,81 От 0,10 до 1,50
овуляторная От 0,48 до 9,41 От 0,15 до 2,90
лютеиновая От 0,51 до 56,93 От 0,16 до 17,90

Снижение концентрации гормона происходит по таким причинам:

  • произошло зачатие;
  • случилось падение давления;
  • начался менструальный цикл;
  • наблюдается развитие тканей репродуктивных органов;
  • маточный тонус.

Нехватка элемента может указывать на патологии:

  • нарушение менструального цикла;
  • расстройства ЦНС;
  • кистозно-фиброзная мастопатия;
  • маточные кровотечения;
  • сбои в работе ЖКТ.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна проходить комплексное обследование. Гинекологи назначают ряд анализов, многие из которых делаются в лютеиновой фазе цикла. После получения результатов лабораторного исследования крови врачи разработают схему гормональной терапии.

Восстановить идеальное соотношение прогестерона и эстрадиола помогут специальные препараты:

  1. Прогестерон. Прописывают микронизированный прогестерон в форме мази, инъекций, таблеток. Например, «Прожестожель», «Крайнон» — вагинальные гели.
  2. Эстроген. Назначают таблетки «Гемафемина», «Прогинова», «Премарина».

Внимание! Для обеспечения правильного соотношения гормонов в лютеиновой фазе пациенткам придётся соблюдать специальную диету. Важен полный отказ от пагубных пристрастий, умеренные физические нагрузки. Нужно минимизировать стрессовые ситуации, нормализовать сон.

Отсутствие идеального соотношения гормонов в лютеиновой фазе приведёт к печальным последствиям:

  • невозможно зачать ребёнка;
  • замерший плод;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • отклонения в развитии плода;
  • неприятные изменения во внешности, фигуре;
  • расстройства ЦНС.

Угасание гормональной функции яичников приводит к изменению функционирования всего организма, который адаптируется к работе в новых для него условиях. Уровень половых гормонов и скорость угасания репродуктивной функции предопределяют возникновение симптомов при климаксе.

В переводе с греческого языка климакс означает лестницу. Этот естественный процесс как будто символизирует посредством ступеней переход от расцвета женского организма к его увяданию. Климакс является возрастным этапом в жизни женщины, при котором постепенно завершается детородная функция. Несмотря на то, что изменения начинаются непосредственно в яичниках, синтезирующих половые гормоны, весь организм испытывает эстрогенный дефицит. В результате появляются характерные признаки и симптомы, указывающие на вступление женщины в климактерий.

При рождении женский организм имеет около трёх миллионов яйцеклеток. Главные половые гормоны – эстрогены — синтезируются в яичниковом фолликулярном аппарате. После наступления половой зрелости наблюдаются менструации. Менструальный цикл регулируется несколькими гормонами, вырабатывающимися гипоталамусом, гипофизом, яичниками.

Менструальный цикл включает в себя две фазы. В первую фазу цикла отмечается рост нескольких фолликулов, которые являются временными гормональными структурами. Полный цикл развития проходит только один фолликул, содержащий здоровую жизнеспособную яйцеклетку. К концу первой фазы из фолликула выходит зрелая яйцеклетка, разорвав его оболочку. На месте фолликула образуется кистозное жёлтое тело, синтезирующее прогестерон.

Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 1-2 суток. К этому времени внутренний слой матки также является подготовленным к возможной беременности. Благодаря воздействию гормонов первой фазы цикла внутренний слой матки разрастается. Это обеспечивает необходимые условия для имплантации и развития плодного яйца. Если беременность не наблюдается, жёлтое тело рассасывается, а внутренний слой матки отторгается под воздействием половых гормонов второй фазы цикла. Таким образом, наступают месячные.

Во время овуляций теряется незначительный процент яйцеклеток. Существенное количество яйцеклеток подвергается атрезии. В частности, перед наступлением климакса остаётся приблизительно 10 000 яйцеклеток. После завершения менструальной функции наблюдаются единичные фолликулы, которые вскоре регрессируют. Яичники уменьшаются.

Половые гормоны эстрогены, синтезируемые в яичниках, регулируют работу всего организма женщины:

  • способствуют усвоению фосфора и кальция в костях;
  • обеспечивают упругость коже, здоровый вид волосам, ногтям;
  • отвечают за формирование женского типа фигуры;
  • участвуют в обменных процессах и терморегуляции;
  • воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

При климаксе начинаются изменения гормонального фона, которые заключаются в резком падении уровня эстрогенов. При этом уровень ФСГ и ЛГ многократно поднимается, чтобы скомпенсировать эстрогенный дефицит. Тем не менее синтез эстрогенов со временем прекращается. Это приводит к различным нарушениям со стороны функционирования внутренних органов, которые адаптируются к новым условиям жизнедеятельности.

После угасания гормональной функции уровень эстрогенов поддерживается за счёт других тканей нежелезистой природы. Например, эстрогены могут синтезироваться жировой тканью. Выраженность симптомов при климаксе непосредственно зависит от уровня эстрогенов и скорости их сокращения.

Снижение синтеза половых гормонов происходит в пременопаузе. Это первая фаза климакса, при которой в результате гормонального сбоя нарушается менструальная функция. Месячными могут стать как скудными, так и обильными, наступать раньше или позже положенного срока. Цикл меняется из-за изменения уровня половых гормонов. Постепенно внутренние органы начинают испытывать эстрогенный дефицит, что вызывает появление первых симптомов:

  • головных болей, головокружения, гипертонии;
  • болей в сердце, тахикардии и сердцебиения;
  • приливов, сопровождающихся жаром или ознобом, покраснением кожи лица, потливостью.

Пременопауза подготавливает организм к прекращению синтеза половых гормонов. Длительность первой фазы климакса составляет приблизительно 4-5 лет. Наступает пременопауза у женщин по-разному. Отправной точкой считают возраст 45 лет, так как точное время наступления гормонального сбоя, указывающее на наступление климакса, установить невозможно. У некоторых женщин в связи с наследственной предрасположенностью, условиями труда и жизни климакс наступает раньше или позже.

У 3-5% представительниц ранний или поздний климакс связан с генетической предрасположенностью. Также отмечено, что климакс наступает раньше у женщин, живущих в гористой местности.

Ранний климакс, наступающий до 40 лет, может указывать на синдром преждевременного истощения яичников. Это серьёзная патология, которая сопровождается резким снижением синтеза половых гормонов при функционировании молодого организма. Резкий гормональный сбой вызывает выраженные симптомы в пременопаузе. При тотальной форме, когда во время обследования не выявляется ни один фолликул, восстановление репродуктивной функции невозможно. Единственный выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Иногда ранний климакс протекает более мягко, наблюдаются спонтанные овуляции. В таком случае прогноз более благоприятный.

Поздний климакс также должен насторожить как лечащего врача, так и саму женщину. Нередко позднее наступление пременопаузы связано с различными гормонозависимыми опухолями, которые могут иметь злокачественный характер. В частности, рак эндометрия матки располагается на первом месте среди злокачественных опухолей у женщин.

Примечательно, что у женщин с миомой в анамнезе климакс наступает поздно и имеет более лёгкое течение. Это связано с тем, что в основе роста данной доброкачественной опухоли находится активный синтез эстрогенов.

Через несколько лет после старта пременопаузы менструальная функция завершается окончательно. Данный период называется менопаузой и включает дату последних месячных. Менопауза продолжается в течение последующего года и исключает кровянистые выделения в любом количестве.

В периоде менопаузы на первый план выходят симптомы, связанные с атрофией слизистых влагалища и мочевого пузыря. Женщин беспокоит сухость во влагалище при половых актах, частые рецидивы молочницы, болезненное частое мочеиспускание.

Постменопауза считается самой продолжительной фазой климакса, так как она протекает до 69 лет, после чего у женщины наступает старость. В этот период симптомы наиболее выражены. Это связано с полным отсутствием синтеза гормонов эстрогенов в яичниках. Существенно повышается риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.

В периоде пременопаузы беременность не исключается при сохранении овуляторных циклов. В менопаузе и постменопаузе любые кровянистые выделения в норме должны отсутствовать. В противном случае необходимо посетить врача и пройти обследование. Кровянистые выделения могут указывать на наличие опасных патологий, например, рака матки.

Зачастую фазы климакса сопровождают различные психологические расстройства, которые связаны как с физиологическими причинами, так и переоценки себя как женщины. При тяжёлом протекании климакса на фоне различных патологий может отмечаться возникновение климактерического синдрома и невроза.

Было доказано, что организму необходимо на адаптацию 8-10 лет, чтобы научиться функционировать без половых гормонов. Именно поэтому климакс протекает долгие годы, а не возникает внезапно. Исключением является синдром преждевременного истощения яичников, их хирургическое удаление или повреждение фолликулярного аппарата.

На протяжении климакса возникают различные изменения гормонального фона. Гинекологи подчёркивают, что главными гормонами, регулирующими репродуктивную функцию, являются:

  • эстрогены, в основном эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ.

Каждый гормон выполняет свою функцию. Известно, что эстрогены имеют удивительную способность к самопревращению. В тканях эстрадиол может трансформироваться, например, в эстрон и наоборот.

После 35 лет выработка эстрогенов начинает плавно снижаться. Запасы фолликулов истощаются, так как являются невосполнимыми. Девочка рождается с определённым количеством яйцеклеток, которые по мере функционирования организма растрачиваются, в отличие от мужских сперматозоидов.

К сорока годам созревание яйцеклеток происходит реже. Это приводит к нарушению менструального цикла, который становится однофазным. После менопаузы менструальная функция прекращается.

Одновременно с сокращением синтеза эстрогенов отмечается снижение уровня прогестерона. Этот половой гормон отвечает за пролонгирование беременности. Именно поэтому прогестерон также называют гормоном беременности. Также прогестерон ответственен за обновление слоёв эпителия. При падении уровня прогестерона эндометрий начинает истончаться, что также оказывает непосредственное влияние на прекращение менструальной функции.

Нормальное функционирование организма обеспечивается за счёт адекватного соотношения половых гормонов. Основными половыми гормонами являются эстроген и прогестерон. Эти гормоны находятся в тесном взаимодействии, так как продукция одного стероида регулируется за счёт выработки другого. При менопаузе этот механизм нарушается, что и приводит к прекращению репродуктивной функции.

Гинекологи называют следующие половые гормоны, которые обеспечивают репродуктивную функцию.

  1. Эстрогены. Все изменения, вызванные при климаксе, обусловлены физиологическим снижением этого полового гормона. Эстрогены также называют гормонами молодости и красоты. Они регулируют деятельность всех органов и систем. Значительная часть эстрогенов синтезируется в яичниках. После прекращения синтеза гормонов яичниками, за их продукцию отвечает жировая ткань и надпочечники. Норма эстрадиола при климаксе составляет 11-95 пг/мл. При существенном повышении эстрогенов при климаксе возможна опухоль, кистозное поражение яичников, цирроз печени. Низкий уровень гормона эстрадиола свидетельствует о снижении функционирования яичников, повышении концентрации пролактина.
  2. Прогестерон. Отмечается снижение продукции прогестерона при климаксе, что также провоцирует гормональный сбой.
  3. ФСГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В репродуктивном цикле максимальная концентрация ФСГ наблюдается в первую фазу. Данное явление происходит для стимуляции продукции эстрогенов. О приближении менопаузы говорит уровень ФСГ, составляющий более 30 МЕ/л.
  4. ЛГ. Данный гормон участвует в процессе созревания яйцеклетки. В разных фазах цикла отмечаются разные показатели ЛГ. В норме уровень ЛГ составляет 29.7-43.9 мЕД/л. Об опухолях гипофиза, СПКЯ и почечной недостаточности свидетельствует уровень ЛГ, превышающий ФСГ.

Гинекологи склонны считать, что в основе климакса находятся многочисленные процессы, которые связаны со старением структур гипоталамуса. Данный отдел располагается в головном мозге и регулирует основные процессы в организме:

  • засыпание и пробуждение;
  • жажду и голод;
  • страх и удовольствие.

Снижение эстрогенов и прогестерона вызывает соответствующую реакцию гипоталамуса. Он пытается стимулировать функционирование яичников за счёт повышенного синтеза ФСГ. В результате гормонального сбоя появляются приливы, потливость, слабость, учащённое сердцебиение.

Изменение гормонального фона приводит к вегетативным проявлениям:

  • необъяснимая тревога;
  • перепады настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница.

Дефицит половых гормонов отрицательно сказывается на минеральном обмене. Гормональный сбой приводит к снижению прочности тканей, остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Остеопороз не имеет специфических симптомов. Со временем женщина может отметить уменьшение роста, изменение осанки. Первым тревожным сигналом являются частые переломы. Самым серьёзным осложнением остеопороза является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности.

Молочная и щитовидная железы реагируют на изменения гормонального фона. Нередко при климаксе возникает мастопатия. При нехватке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Патологии щитовидной железы проявляются:

  • раздражительностью;
  • депрессиями;
  • ухудшением памяти;
  • ожирением или потерей веса;
  • облысением;
  • дрожью рук и ног;
  • повышенной утомляемостью.

Одним из проявлений эстрогенного дефицита является сухость во влагалище и снижение либидо. Эти признаки отрицательно сказываются на качестве половой жизни.

Нередко при климаксе развивается гипертония, тахикардия. В случае нарушения углеводного обмена может возникнуть сахарный диабет. Нередко отмечается появление ожирения.

Гормональный сбой при климаксе неизбежен, так как он связан с естественными процессами угасания синтеза половых гормонов. При отсутствии серьёзных соматических патологий климакс происходит с незначительным дискомфортом. При патологическом течении климакса наблюдаются выраженные симптомы, которые не только значительно ухудшают качество жизни женщины, но и указывают на развитие опасных патологий.

При выраженных признаках патологического климакса женщина нуждается в лечении у соответствующего специалиста. Игнорирование тревожных сигналов может привести к серьёзным последствиям. При отсутствии лечения патологический климакс может привести к климактерическому неврозу. Именно поэтому женщинам при климаксе необходимо своевременно посещать врача, бережно относиться к своему здоровью.

Гормональный фон реагирует на различные внешние и внутренние факторы. В связи с чем для получения достоверных результатов обследования необходимо соблюдать определённые правила:

  • сдавать кровь на гормоны строго натощак с утра;
  • непосредственно перед диагностикой запрещается принимать гормональные средства;
  • перед сдачей анализа следует исключить физическую активность и половые контакты;
  • накануне обследования нежелательно потреблять крепкий чай, кофе и алкогольные напитки;
  • курение и стресс могут оказать влияние на результаты анализов.

Заместительная гормональная терапия нередко назначается женщинам при менопаузе и климаксе в целом. Существуют факторы, которые предопределяют эффективность гормонального лечения:

  • своевременность назначения гормонов и их отмены;
  • использование малых доз гормонов;
  • подбор гормональных препаратов после обследования;
  • преимущественное применение натуральных половых гормонов;
  • регулярный приём;
  • учёт показаний и противопоказаний.

Существует множество мифов по поводу применения заместительной гормональной терапии. В частности, многие пациентки считают, что гормонотерапия является противоестественной. В действительности нередко нарушения, возникающие при климаксе, требуют приёма гормональных препаратов.

Современные гормональные препараты являются натуральными и хорошо усваиваются организмом. Ошибочно также и мнение, что гормональное лечение вызывает ожирение. Гормональные препараты не вызывают привыкание, они помогают организму компенсировать нехватку собственных половых гормонов.

Гормональные препараты препятствуют росту нежелательных волос на теле. Таблетированные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие. Именно поэтому женщинам назначаются минимальные дозы. К тому же гормоны можно принимать в различных лекарственных формах.

Правильно подобранная гормональная терапия сокращает риск развития злокачественных опухолей. Однако заместительная гормональная терапия отменяется после 60 лет, так как может способствовать развитию некоторых форм рака.

ЗГТ назначается и с целью лечения, и с целью профилактики. В частности, приём гормональных препаратов может предупредить психические расстройства, остеопороз, гипертоническую болезнь, атеросклероз.

Неправильно подобранная гормональная терапия может нести вред здоровью. Выделяют следующие побочные эффекты при приёме гормонов;

  • мастопатия;
  • повышение риска развития рака молочной железы;
  • ПМС;
  • ановуляция;
  • появление маточных доброкачественных опухолей;
  • эмоциональная нестабильность;
  • отёки;
  • возможность возникновения желчекаменной болезни и инсульта;
  • гиперплазия матки и кровотечения;
  • кровянистые выделения;
  • уплотнения в молочных железах;
  • метеоризм;
  • набор лишнего веса при монотерапии.

Гормонотерапия показана в следующих случаях:

  • патологическое течение климакса;
  • ранний климакс;
  • сопутствующие патологии при менопаузе, например, гипертония, остеопороз;
  • улучшение качества жизни, в том числе половой.
Читайте также:  Норма прогестерона и эстрадиола в менопаузе

Противопоказаниями к приёму гормонов являются:

  • рак органов репродуктивной системы;
  • кровотечения;
  • склонность к тромбозу;
  • инсульт и инфаркт;
  • тяжёлая гипертония;
  • поражения печени;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжёлый варикоз вен;
  • аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказаниями к использованию заместительной гормональной терапии считаются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • мигрень и эпилепсия;
  • желчекаменная патология;
  • предраковые состояния молочных желез и матки.

Приём гормональных препаратов имеет альтернативу в виде фитоэстрогенов и целебных трав. Многие лекарственные растения официально признаны медициной и эффективно используются для лечения и профилактики климактерических расстройств. Фитоэстрогены и лекарственные травы обладают минимумом противопоказаний и воздействуют на женский организм мягко.

Гинекологи в лечебной практике при климаксе используют следующие комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон:

  • Климонорм;
  • Климен;
  • Анжелик;
  • Фемостон;
  • Дивину;
  • Цикло-Прогинова;
  • Эстерлан;
  • Эстримакс;
  • Овестин;
  • Овипол клио;
  • Эстроил.

Препараты с прогестероном:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Норколут;
  • Прожестожель;
  • внутриматочная спираль Мирена.

Выбор лекарственных препаратов осуществляет врач, руководствуясь данными обследования и принимая во внимая фазу климакса, состояние пациентки. Самостоятельный подбор препаратов для гормонотерапии категорически запрещён.

Период климакса приносит в жизнь женщины значительные гормональные колебания, сказывающиеся как на ее физиологическом, так и на психологическом состоянии. Чрезвычайно важна норма эстрадиола при менопаузе, поскольку этот гормон является ведущим в гормональной системе женщины.

Эстрадиол относится к стероидным половым гормонам. Он вырабатывается яичниками, корой надпочечников, периферическими тканями, плацентой. Этот гормон играет большую роль в правильном развитии всех половых органов и признаков женщины, также и в функционировании ее половой системы.

Колебания эстрадиола происходят преимущественно в менструальный цикл, согласовываясь с уровнем фолликулостимулирующего гормона и прогестерона. Самый высокий уровень эстрадиола — во время овуляции, таким и даже больше он остается в том случае, если наступила беременность.

Есть три вида эстрогенов в организме женщины:

  1. Эстрадиол – это положительная разновидность эстрогена, которая участвует более чем в 400 жизненно важных функциях женского организма. При нормальном уровне эстрадиола женщина имеет хорошее зрение, упругую кожу, лишенную «гормональных» высыпаний, нормальную массу тела и крепкие кости. Эту разновидность эстрогена нельзя синтезировать из других гормонов.
  2. Эстрон – плохая разновидность эстрогена, которая способна провоцировать в период менопаузы онкологические заболевания (рак шейки матки). В основном продуцируется жировой тканью, поэтому в период климакса особенно важна повышенная физическая активность, не дающая увеличиваться подкожному жировому слою.
  3. Эстриол – маркер беременности, вырабатывается только у женщин репродуктивного возраста.

Нормы эстрадиола при менопаузе подвергаются коррекции: гормон может как повыситься, так и понизиться. Чтобы узнать уровень эстрадиола, необходимо сдать анализ на этот гормон. Для исследования берется кровь из вены. Женщине рекомендуют не кушать за несколько часов до забора крови, прекратить прием гормональных препаратов, устранить различные стрессообразующие факторы, физическую нагрузку, не курить.

При помощи анализа на уровень эстрадиола можно определить следующие характеристики женского организма:

  • оценить функцию яичников;
  • выявить причины задержки менструаций.

Женщинам старше пятидесяти лет, вступивших в период менопаузы, очень важно получить результаты исследования на эстрадиол, чтобы понять, наступили ли непосредственные климактерические изменения в ее организме.

При менопаузе уровень эстрадиола понижается – он может быть в диапазоне от нуля до 54 пг/мл, хотя эстрадиол норма у женщин с неугасшей половой функцией вдвое больше, а при беременности он и вовсе подскакивает в 4-10 раз больше.

Стоит отметить, что медики до сих пор не определились с нормой гормона эстрадиол, поэтому в некоторой медицинской литературе пониженным считают уровень в 36 единиц, а другие специалисты признают пониженной цифру 82. Поэтому лаборатории, в которых женщины сдают анализ крови на эстрадиол, обязаны не только указывать единицу измерения, но и референсные значения, которых придерживается данная клиника.

Но врачи все равно при оценке состояния здоровья женщины 50-летнего возраста не опираются на результаты всего лишь одного анализа, а проводят целый ряд диагностических процедур, которые должны указывать на угасание половой функции. Лишь после получения таких данных можно говорить о наступлении менопаузы.

Кстати, при задержке менструаций в 40-45 лет женщина может подозревать ранний климакс, а вот высокий уровень гормона эстрадиола наоборот указывает на то, что наступила беременность. Такие поздние случаи беременности хотя и редки, но достаточно известны в практической медицине.

В менопаузе особенное влияние на организм оказывает уровень эстрадиола. И это вполне нормально, ведь в доклимактерический период именно этот гормон отвечал за поддержание половой функции женщины и ее способности к деторождению. С наступлением климакса эстрадиол становится первым гормоном, который нарушает свой баланс в организме женщины, и приводит к ее старению. Последствия дефицита эстрогена при климаксе заключаются в следующем:

  • появление проблем с кожей: чрезмерная сухость и истончение кожного покрова, появление первых старческих морщин;
  • провоцирование появления родинок и папиллом, даже если ранее женщина не страдала ими;
  • колебание артериального давления;
  • головные боли, сосудистые спазмы;
  • нарушение координации некоторых действий;
  • появление периодической тошноты;
  • появление приливов – усиления кровообращения в области лица, шеи, области декольте;
  • увеличение потливости, особенно в вечернее и ночное время;
  • быстрая усталость, снижение работоспособности, ослабление памяти, невозможность сосредоточиться;
  • увеличение ломкости костей;
  • нарушение сердечного ритма, появление тахикардии.

Дефицит эстрадиола провоцирует ряд нарушений в организме, характерных для периода менопаузы. Проявление этих нарушений прямо пропорционально уровню эстрадиола – чем меньше показатель гормона в крови, тем более выражены климактерические изменения.

  1. Поскольку эстрадиол вырабатывается, в основном, яичниками, то с угасанием их функции выработку эстрадиола пытается брать на себя жировая ткань. Компенсаторная составляющая в данном случае ничтожна, и не удовлетворяет гормональных потребностей женщины, зато уровень жировой ткани значительно увеличивается. Именно по этой причине женщины старше 50-ти лет заметно набирают в весе, и даже у худых представительниц прекрасного пола можно заметить жировые отложения.
  2. Также со снижением уровня эстрадиола происходят и заметные изменения во влагалище: появляется сухость и неприятные ощущения во время полового акта. В нормальной концентрации эстрадиол способен регулировать производство слизи, поскольку здоровая влагалищная среда важна для репродуктивной функции, а вот при дефиците гормона происходят обратные процессы.
  3. Эстрадиол помимо всех функций оказывает влияние и на молочные железы женщины. При высоком уровне гормона они остаются упругими, а при понижении концентрации эстрогенов в крови грудь постепенно становится дряблой, тяжелой.
  4. Сексуальные желания женщины также зависят от гормонального фона. При высоком уровне эстрогенов в период овуляции женщина более всего хочет близости, что диктуется необходимостью продолжения рода. При понижении цифр эстрадиола желание сексуального контакта существенно ослабевает.
  5. Поскольку гормоны влияют не только на половую систему, но и в целом на организм, уровень эстрадиола не может не отразиться на показателе крови. При понижении содержания гормона в крови увеличивается ее вязкость, и поднимается уровень холестерина. Это автоматически переводит женщину в группу риска, поэтому врачи рекомендуют после 50-ти лет не только контролировать уровень холестерина в крови, но и пить статины при его повышении.
  6. Также эстрадиол влияет на работу потовых желез. При дефиците гормона усиливается выведение воды из организма, притом женщина не только часто ходит в туалет, но и ощущает выведение жидкости посредством потовых желез. Около 80 процентов женщин отмечали у себя повышенную потливость, как признак периода менопаузы.
  7. При недостатке эстрогенов в крови хуже происходит усвоение кальция, кроме этого он даже выводится в незначительных количествах. Если не принимать препараты кальция, и мало кушать молочных продуктов, женщине в период менопаузы грозит повышенная ломкость костей и понижение упругости кожного покрова. Именно по этим причинам у женщин в период угасания половой функции регистрируется намного больше переломов, нежели у представительниц, способных к воспроизведению потомства.
  8. И последняя сфера, в которой проявляет себя недостаток гормонов, — эмоциональная. Если ранее у женщины практически на любую стрессовую ситуацию был устойчивый ответ нервной системы, то при климаксе любая мелочь может вывести женщину из душевного равновесия, и спровоцировать стресс.

Говоря об отклонении гормонального фона при климаксе, необходимо в первую очередь правильно интерпретировать результаты. Очень важно не просто констатировать повышен или понижен эстрадиол в крови, а знать о тех последствиях, которые возникают при отклонении гормонального уровня.

Если эстрадиол в норме у женщин около 54, но в результате анализа гормон повышен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • киста яичника или опухоль яичника;
  • миоматозный узел;
  • патологии печени;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • новообразования в груди.

При завышенном уровне эстрадиола женщины страдают отечностью, слабостью, расстройствами пищеварения, бессонницей, становятся раздражительными, ощущают болезненность в молочных железах. Если эстроген повышен, нельзя оставлять это без внимания: организм рекомендуется комплексно обследовать, выяснить причину, и минимизировать последствия дефицита гормона. В период климакса это особенно актуально, поскольку организм женщины становится более уязвимым к различного рода поражениям – опухолям, тяжелым хроническим патологиям и т.д.

Если гормон понижен, это также может привести к определенным нарушениям.

Слишком низким показателем эстрадиола считают цифры ниже 6-9 пг/мл. В таком случае врачи проводят заместительную терапию с целью профилактики гинекологических, эндокринных, онкологических и метаболических нарушений.

  1. Если уровень гормона понижен до критической точки, необходима коррекция гормонального фона. Определить объем медицинской помощи можно после получения результатов анализа. Под контролем гинеколога женщине назначают курс заместительной гормональной терапии, также полезными будут и средства народной медицины – настой липы, щалфея, хмеля. Пациенткам после обследования может быть назначен один из следующих препаратов – Трисеквенс, Цикло-прогинова, Эстрадерм, Эстримакс, Климен, Климодиен, Клиогест, Менорест, Октодиол, Паузогест и т.д. Рекомендовано ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, рационализация питания, достаточная физическая активность.
  2. Если уровень эстрадиола повышен, также рекомендуют консервативное лечение (Кломифена цитрат) под контролем врача, чтобы минимизировать негативные проявления климакса.

Гормональный дисбаланс, а именно несоответствие нормы эстрадиола, – первые признаки климакса. Еще невидимые внешне, они уже ощущаются женщиной в малейших проявлениях. Конечно, дефицит гормона неизбежен, как и наступление климакса, однако пережить этот период лучше с минимальными последствиями для организма. Именно поэтому современная женщина в период менопаузы должна достаточно заботиться о своем здоровье, контролировать уровень гормонов, а при необходимости, проходить лечение у врача.

Познавательное видео по этой теме:

В течение всей жизни происходят колебания гормонального фона. Каждый гормон выполняет определенную роль и обеспечивает деятельность всех органов и систем. За что отвечает эстрадиол и почему при менопаузе он снижается?

В яичниках под воздействием гонадотропных гормонов выделяются эстрогены, андрогены и прогестерон, материалом для которых служит холестерин. Эстрогены являются главными женскими гормонами. Различают несколько фракций, отличающихся по активности:

  • эстрадиол представляет собой наиболее активный гормон;
  • эстрон является слабым, выделяется в основном в постменопаузе, количество которого больше в 3-4 раза, чем эстрадиола;
  • эстриол самый неактивный, в большом количестве синтезируется во время беременности.

В первую очередь эстрогены способствуют формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков, отторжению эндометрия и регулярным кровянистым выделениям.

Рецепторы к эстрадиолу есть во всем организме:

  • в коже повышает эластичность за счет активации синтеза коллагена;
  • участвует в правильном распределении жировой ткани;
  • влияет на рост и созревание трубчатых костей, предотвращает их разрушение;
  • эмоциональные изменения в определенные периоды связаны с воздействием на ЦНС;
  • снижает общий холестерин, активирует свертываемость крови и синтез транспортных белков.

С возрастом функционирование яичников постепенно угасает, растет количество менструальных циклов без овуляций. В первые годы после наступления менопаузы в яичниках можно обнаружить только несколько фолликулов, которые позже исчезают. Прогестерон не вырабатывается, а концентрация эстрогенов падает.

В таблице представлены нормативные значения эстрадиола в разные периоды.

Фолликулиновая фаза м/цикла

Синдром искусственной менопаузы развивается после операции с удалением яичника, чаще обоих. Проявляется в репродуктивном и, в большинстве случаев, пременопаузальном возрасте, при наличии сахарного диабета или заболеваний с повышенной функцией щитовидной железы.

В крови обнаруживают значительное снижение эстрогенов. В тканях, чувствительных к эстрогену, происходит нарушение работы и атрофические процессы, что клинически напоминает климактерические симптомы.

В лечении наряду с симптоматическим лечением основную роль играет ЗГТ (например, комбинация эстрадиола и андрогена, или только эстрогены), что позволяет добиться хороших результатов.

В норме с прекращением менструаций эстрадиол снижается, но может быть критическое снижение гормона после удаления матки с яичниками, что без лечения имеет выраженную клиническую картину.

Выявленный в менопаузе повышенный эстрадиол также опасен, так как является причиной развития доброкачественных или злокачественных гиперпластических процессов в эндометрии, что может быть в следующих случаях:

  • в пременопаузе недостаточность II фазы менструального цикла и отсутствие овуляций;
  • гормон продуцирующие опухоли яичников;
  • ожирение, когда происходит превращение избыточного количества андрогенов в эстрогены;
  • недостаточный синтез белков при печеночной патологии, так как белки являются носителями половых гормонов;
  • нарушение функции надпочечников;
  • повышенный инсулин, который стимулирует синтез гормонов в яичниках.

Основным принципом терапии в менопаузе и постменопаузе является повышение эстрадиола, что позволяет снизить частоту и выраженность симптомов.

С этой целью назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), когда используют натуральные эстрогены в качестве единственного препарата, или в комбинации с гестагенами или андрогенами. К таким препаратам относится Фемостон, Климонорм, Гинодиан Депо, Клиогест, Тиболон и другие.

Выбор препарата и длительность терапии зависит от характера клинической картины, и периода до или после менопаузы. Могут быть короткие курсы в течении 1- 3 лет, и более длительное лечение, которое рекомендуют для профилактики и лечения остеопороза в комбинации с бифосфонатами (группа препаратов, препятствующие разрушению костной ткани, тем самым помогают снизить риск перелома).

Обратите внимание! ЗГТ назначает только врач, так как существует множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лекарственное средство подбирают индивидуально и после детального обследования.

При высоком эстрадиоле может возникнуть гиперплазия эндометрия и полипы, что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей и схваткообразными болями, особенно при крупных полипах. Но нередко заболевание проходит бессимптомно, что часто встречается в постменопаузе, поэтому УЗИ лучше проходить два раза в год.

При обнаружении изменений проводят дополнительное обследование с гистологическим исследованием соскобов.

Для лечения применяют аналоги гонадотропин рилизинг- гормона, медроксипрогестерон, норэтистерон. Выбор гормонального препарата и длительность приема зависит от морфологических признаков эндометрия и фазы (перименопауза или постменопауза).

По показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной , что связано с увеличением продолжительности жизни. Если возраст в 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного — 44%, преме-нопаузального — 7%, а постменопаузального — 33% (Напеу Н., 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 лет колеблется от 27 до 32 лет. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде постменопаузы. В ближайшие годы эта цифра возрастет и к 2030 году достигнет 1,2 млрд. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышение риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин в пери- и постменопаузальном периоде.

Читайте также:  Пониженный эстрадиол у женщин препараты

Климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий -это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.

В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:

  1. пременопауза;
  2. постменопауза, которые разделены менопаузой.

Пременопауза — это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически — снижением фертильности. А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно — через 12 месяцев отсутствия менструации. На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы — около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше. И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Различают раннюю — (3-5 лет) и позднюю постменопаузу.

В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.

Перименопауза — это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.

В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов -17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17-бета-эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.

Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников. В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов.

Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.

В организме происходят следующие патофизиологические процессы:

1. Развивается состояние, близкое к гипергонадо-тропной недостаточности яичников. Усиливающийся дефицит эстрадиола и прогестерона стимулирует повышенный биосинтез ФСГ и ЛГ. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ — приблизительно в 3 раза, и после дальнейшего повышения происходит постепенное снижение уровня гонадотропинов. Спустя 30 лет после менопаузы его содержание соответствует 40-50% от максимальных значений постменопау-зального периода, но превышает уровень репродуктивного возраста. Заместительная гормональная терапия не влияет на высокий уровень гонадотропных гормонов, что связывают с прекращением продукции ингибина.

2. Прогрессирует дефицит эстрогенов. Как известно, эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, в печени, в жировой ткани, а при беременности еще и в плаценте. Биосинтез эстрадиола и эстрона осуществляется путем ароматизации андрогенов (преимущественно андростендиона, но также и тестостерона) в яичниках и надпочечниках. Среди эстрогенов эстрадиол является более активным (в три раза) по сравнению с эстроном. В печени оба гормона могут превращаться в эстриол. В печени происходит также конъюгация эстрогенных гормонов за счет воздействия на них ферментов. В процессе конъюгации к гормонам присоединяются глюкуронидная и сульфатная группы, они становятся водорастворимыми, неспособными связываться с транспортными белками, легко выделяются с желчью (калом) и мочой.

Половые стероиды, включая эстрогены, являются достаточно мелкими молекулами, что облегчает их внедрение в клетки-мишени и связывание там (по правилу ) с соответствующими рецепторами -макромолекулярными белками, содержащимися в ядрах клеток. Эти рецепторы, помимо матки и молочных желёз, находятся также в клетках мозга, сердца и артерий, мочеполового тракта, костной ткани, кожи, слизистых оболочках ротовой полости, гортани, конъюнктивы и пр.

Несмотря на то, что эстрадиол является наиболее потенциальным эстрогеном, в организме он достаточно быстро метаболизируется в эстрон. Ограничение биосинтеза эстрадиола в перименопаузе и в постменопаузе одновременно с его конверсией в эстрон и продолжающимся внегонадным биосинтезом эстрона (5-20 мкг/сут) способствует преобладанию эстрона. Но в то же время при захвате эстрона клеткой он подвергается конверсии в эстрадиол, воздействуя на клетку в виде эстрадиола. А существенным местом биосинтеза эстрона является жировая ткань, поэтому у женщин с избыточным отложением жира уровень эстрогенов выше.

3. Снижение биосинтеза эстрогенов в яичниках не сопровождается одновременным уменьшением продукции андростендиона, сохраняется продукция андрогенов (андростендиона и тестостерона) в надпочечниках. Поэтому у женщин в периоде перименопаузы развивается относительная гиперандрогения.

4. Снижается концентрация кальцитонина — гормона пептидной структуры, вырабатываемого парафол-ликулярными клетками щитовидной железы, тормозящего резорбцию костной массы и высвобождение из нее кальция и фосфата. Биосинтез кальцитонина зависим от эстрогенов, дефицит которых приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.

5. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерол (холестерин), состоящий преимущественно из липопротеидов низкой плотности, то постепенно развивается его в качестве гормонального субстрата со значительным повышением концентрации в сыворотке крови. Это способствует повреждению сосудистого эндотелия, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндокринные критерии наступления климактерия:

  1. увеличение уровня ФСГ (>20-30 мМЕ/л);
  2. увеличение уровня ЛГ;
  3. снижение уровня эстрадиола (КС). В зарубежной литературе ему соответствует , включающий в себя вазомоторные и психоэмоциональные расстройства. Почти у половины женщин КС имеет тяжелое, а у каждой третьей — среднетяжелое течение. Более легкое и менее продолжительное течение КС встречается, как правило, у практически здоровых женщин, тогда как у больных с хроническими соматическими заболеваниями и психосоматическими расстройствами КС протекает атипично, имеет тенденцию к продолжительному течению. Вегетоневротические проявления чаще всего носят характер кризов, существенно нарушая общее состояние здоровья женщины на длительное время, а иногда служат причиной экстренной госпитализации.

Известно, что до наступления менопаузы женщины реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) по сравнению с мужчинами. С возрастом частота ССЗ у женщин и мужчин уравнивается, а затем и превышает таковую у мужчин. В постменопаузе ССЗ являются основной причиной смертности женщин в развитых странах мира. Каждая вторая женщина умирает от ИБС или инсульта. В России уровень смертности от ССЗ у женщин составляет 63%. 50% женщин в возрасте 55-60 лет страдают от урогенитальных расстройств, а к 70 годам, 40% женщин имеют не менее одного перелома, обусловленного остеопорозом.

В настоящее время все больше внимания начинает уделяться изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. Более того, в тканях мозга присутствуют как эстроген-, так и прогестерон-рецепторы. Существуют свидетельства, что эстрогены способны препятствовать развитию альцгеймероподобной деменции.

Таким образом, на фоне снижения и функции яичников возникает целая гамма расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, терапевту-кардиологу, невропатологу, психиатру, урологу. В связи с этим имеется необходимость в согласовании единой тактики ведения больных с климактерическими расстройствами.

Патогенетически обоснованным лечением и профилактикой постменопаузальных нарушений является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Задачи лечения — устранение ранних и поздних осложнений, связанных с прекращением функции яичников. Исходя из задач, возможны следующие варианты ЗГТ:

1) кратковременная, направленная на ликвидацию ранних симптомов недостаточности яичников, таких как вазомоторные и психоэмоциональные. Длительность такого лечения 3-6 месяцев, лечение можно повторять.

2) длительная (защитная) терапия направлена на профилактику средневременных симптомов и поздних метаболических нарушений, а также болезни Альцгеймера. В этом случае необходима многолетняя ЗГТ, так как, например, только более чем через год от его начала возможно восстановление 10-25% коллагена кожи, до 5-8% — костной массы.

Большинство полезных эффектов ЗГТ обусловлено действием натуральных эстрогенов, к которым относится эстрадиол валерат, 17-бета-эстрадиол и приближенные к ним по эффектам конъюгированные эквин-эстрогены. Обязательное включение гестагенного компонента в состав препаратов для ЗГТ у женщин с интактной маткой обусловлено его защитным влиянием на эндометрий путем уменьшения количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, подавления митоза и децидуальной трансформации эндометрия. Прогестерон и синтетические прогестины стимулируют синтез белков, связывающих инсулиноподобные факторы роста (ИФР), способствуют связыванию ИФР-1, что ведет к подавлению пролиферативного и митотического влияния эстрогенов на эндометрий. Все эти свойства определили предназначение прогестерона и синтетических прогестинов для профилактики эстроген-индуцируемой пролиферации эндометрия и значительного снижения риска развития рака эндометрия.

Принципы гормонопрофилактики и гормонотерапии в климактерии:

  1. Типы — натуральные эстрогены или их аналоги (17-бета-эстрадиол, эстрадиол валерат, конъюгированные эквин-эстрогены).
  2. Дозы эстрогенов соответствуют уровню их в ранней фазе пролиферации.
  3. Прерывистые курсы.
  4. Сочетание эстрогенов с прогестагенами или (редко) с андрогенами позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии.
  5. Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии 5-7 лет для профилактики остеопороза, инфаркта миокарда и инсульта.

При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:

  1. фазу климактерия: перименопауза или постменопауза;
  2. интактная матка или отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).

При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:

  • в перименопаузе назначаются 2-х фазные или 3-х фазные препараты;
  • в постменопаузе назначаются комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме.

У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме.

Огромный интерес на сегодняшний день представляет появление нового монофазного комбинированного препарата Паузогест для лечения пациенток в постменопаузе. Паузогест — это препарат выбора для длительного лечения женщин, находящихся дольше года в постменопаузе и предпочитающих ЗГТ без периодических кровотечений. Паузогест представляет собой комбинацию эстрогена и прогестерона. Одна таблетка Паузогеста содержит 2 мг эстрадиола (2,07 мг в виде эстра-диола гемигидрата) и 1 мг норэтистерона ацетата. Препарат выпускается в упаковке — 1 или 3 блистера по 28 таблеток. Таблетки покрыты плёночной оболочкой. Суточная доза составляет 1 таблетку и принимается ежедневно в непрерывном режиме. Препарат восполняет недостаток женских половых гормонов в период постменопаузы. Паузогест купирует вегето-сосудистые, психоэмоциональные и другие климактерические эстроген-зависимые симптомы в период постменопаузы, предотвращает снижение костной массы и остеопороз. Сочетание эстрогена с прогестагеном позволяет защитить эндометрий от гиперплазии и одновременно препятствовать нежелательным кровотечениям. Активные вещества препарата хорошо всасываются при приеме внутрь и активно метаболизируются в слизистой оболочке кишечника и при прохождении через печень.

Аналогично эндогенному эстрадиолу экзогенный эстрадиол гемигидрат, входящий в состав Паузогеста, воздействует на ряд процессов в репродуктивной системе, гипоталамо-гипофизарной системе и на другие органы. Он стимулирует минерализацию костной ткани. Прием эстрадиола гемигидрата один раз в день обеспечивает устойчивую постоянную концентрацию препарата в крови. Выводится полностью в течение 72 часов после поступления в организм, преимущественно с мочой, в виде метаболитов и, частично, в неизменённом виде.

Исследования последних лет показали, что роль гестагенного компонента в ЗГТ не сводится лишь к защите эндометрия. Гестагены могут ослаблять или усиливать некоторые эффекты эстрадиола, например, в отношении сердечно-сосудистой и костной системы, а также обладают собственными биологическими эффектами, в частности, психотропным действием. Побочные эффекты и переносимость препарата для ЗГТ также в значительной степени определяются гестагенным компонентом. Особенно важны свойства гестагенного компонента в составе непрерывной комбинированной терапии, поскольку длительность приема и суммарная доза гестагена при таком режиме больше, чем при циклических схемах.

Норэтистерон ацетат, входящий в состав Паузогеста, относится к производным тестостерона (С19-гестагены). Помимо общего свойства производных С21-гестагенов и С19-гестагенов вызывать трансформацию эндометрия, норэтистерон ацетат обладает различными дополнительными , определяющими их использование в терапевтической практике. Он оказывает выраженный антиэстрогенный эффект, снижая концентрацию эстрогенных рецепторов в органах-мишенях и ингибируя действие эстрогенов на молекулярном уровне (). С другой стороны, умеренно выраженная мине-ралокортикоидная активность норэтистерон ацетата может успешно использоваться при лечении климактерического синдрома у женщин с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью, а андрогенная — как для достижения позитивного анаболического эффекта, так и для восполнения андрогенного дефицита в менопаузе, приводящего к снижению сексуального влечения.

Ряд нежелательных эффектов норэтистерона ацетата проявляется при его прохождении через печень и, вероятнее всего, обусловлен наличием той же остаточной анд-рогенной активности. Перорапьное применение норэтистерон ацетата препятствует эстрогензависимому синтезу апобелков липопротеинов в печени и поэтому уменьшает благоприятное влияние эстрадиола на липидный профиль крови, а также ухудшает толерантность к глюкозе и способствует повышению уровня инсулина в крови.

Норэтистерон ацетат хорошо всасывается при приёме внутрь. Выводится преимущественно с мочой. При одновременном введении эстрадиола гемигидрата характеристики норэтистерон ацетата не изменяются.

Таким образом, препарат Паузогест положительно влияет на все симптомы пери- и постменопаузы. Клинические данные свидетельствуют о том, что Паузогест уменьшает разрушение костной ткани, является профилактикой потери костной массы в постменопаузе снижая тем самым риск переломов, вызванных остеопорозом. Пролиферация эндометрия, возникающая под влиянием эстрогена, эффективно тормозится непрерывным приемом норэтистерон ацетата. Это сводит к минимуму риск развития гиперплазии и рака эндометрия. У большинства женщин на фоне приема Паузогеста в монофазном режиме не наблюдаются маточные кровотечения, что является предпочтительным для пациенток в постменопаузе. При продолжительном приеме препарата Паузогест (менее 5 лет) не увеличивается риск развития рака молочной железы. Препарат хорошо переносится. Среди побочных эффектов отмечается нагруба-ние молочных желёз, легкая тошнота, редко — головная боль, периферические отёки.

Таким образом, результаты многих клинических исследований свидетельствуют о том, что арсенал средств для ЗГТ в постменопаузе пополнился еще одним достойным препаратом, обладающий высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью, приемлемостью и удобством в применении.

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ, опытом применения препаратов для ЗГТ, свидетельствующим о заметном преобладании преимуществ над риском ЗГТ, хорошими диагностическими возможностями, что позволяет отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.

Хотя налицо все данные, свидетельствующие о положительном влиянии приема ЗГТ на здоровье, в целом риск и преимущества данной терапии, по мнению многих авторов, можно считать сопоставимыми. Во многих случаях преимущества длительного приема ЗГТ будут преобладать над риском, в других — возможный риск перевесит преимущества. Поэтому применение ЗГТ должно соответствовать потребностям и запросам конкретного больного. При подборе препарата для ЗГТ необходимо учитывать все параметры состояния здоровья пациентки для обеспечения наилучшего результата лечения. Комплексный и дифференцированный подход к назначению ЗГТ, а также знания об особенностях и свойствах компонентов, входящих в состав большинства препаратов, позволят избежать возможных нежелательных последствий и побочных эффектов и приведут к успешному достижению намеченных целей.

Надо помнить, что использование ЗГТ — не пролонгирование жизни, а улучшение её качества, которое может снижаться под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита. А своевременное решение проблем климактерия — это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствия, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни всё увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector