Меню Рубрики

Эстрадиол у мальчиков 12 лет

Эстрадиол у мальчиков 12 лет

Тест на количество этого гормона чаще назначают женщинам. Однако анализ на эстрадиол может понадобиться и мужчине, если есть подозрение на его избыток, или для выявления причины гормонального дисбаланса.

Эстроген-тесты измеряют один из трёх компонентов этого гормона: эстрон (E1), эстрадиол (E2) или эстриол (E3). Каждый из этих анализов имеет различное назначение.

Мальчикам, подросткам и мужчинам тестирование на эстрадиол (Е2) и/или эстрон (E1) может быть предписано для:

  • постановки диагноза при задержке полового созревания;
  • выявления причины увеличенных молочных желез (гинекомастия) или других признаков феминизации (развитие у мужчины вторичных женских половых признаков);
  • выявления уровня эстрогенов при установленном повышенном тестостероне или андрогенном дефиците;
  • обнаружения эстроген-продуцирующих опухолей.

Анализ на эстрадиол и/или эстрон у мальчиков и мужчин обязательно назначается в двух случаях:

  1. Затянувшееся половое созревание у мальчика, которое характеризуется замедленным развитием мышечной массы, отсутствием изменения голоса или роста волос на теле, медленный или с задержкой рост яичек и полового члена.
  2. Присутствуют признаки феминизации у мужчины, например, увеличение груди.

Уровень эстрадиола у мужчин: норма, возраст (таблица)

Результаты теста дают информацию о здоровье пациента, о возможных причинах возникновения тех или иных симптомов. Ниже приведены проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с увеличенной выработкой эстрогена в мужском организме.

Результаты анализов на эстрогены зависят от возраста мужчины. Увеличение или уменьшение уровня эстрогенов часто наблюдается при метаболических проблемах.

Значения эстрадиола (Е2) или эстрона (E1) выше нормы наблюдаются при:

  • увеличении груди (гинекомастия),
  • опухолях яичек (рак яичка) или надпочечников,
  • задержке полового созревания,
  • гипертиреозе,
  • циррозе.

Для определения уровня эстрогенов в лабораторию сдают образец крови, мочи или слюны. Точное обозначение анализа и лучшее время его сдачи устанавливается врачом. Проще всего найти клинику или лабораторию, которая исследует кровь на уровень эстрадиола (сдать мочу или слюну на уровень эстрадиола сложнее).

На результаты анализов может повлиять наличие хронических заболеваний, высокое кровяное давление (гипертония), анемия, нарушения функции печени и почек.

Некоторые лекарства могут увеличить уровень эстрогена в крови, например:

  • глюкокортикостероиды,
  • ампициллин, тетрациклины (антибиотики),
  • эстрогенсодержащие препараты,
  • фенотиазины.

Глюкоза в моче и инфекции мочевыводящих путей могут также повысить содержание гормона при его измерении в моче.

Показатели эстрадиола ниже нормы встречаются у мужчин редко. К препаратам, которые могут уменьшить уровень этого гормона, относится, например, кломифен.

Эстрадиол у мужчин относится к категории эстрогенов, то есть основных женских половых гормонов. Именно эстрадиол «отвечает» за женственность и привлекательность представительниц слабого пола, участвуя в формировании округлой фигуры, тонкого тембра голоса, роста волос, состояния кожи, а также женской репродуктивной функции.

Этот гормон присутствует также и в организме мужчины – но в минимальных количествах. Он играет чрезвычайно важную роль в состоянии репродуктивной системы. Любое отклонение от нормы в выработке андрогена несёт серьёзную опасность для человека.

Часто возникает вопрос относительно такого вещества, как эстрадиол – что это такое у мужчин, для чего он нужен и какие функции выполняет. Данный гормон присутствует в мужском организме в минимальных количествах, он формируется в жировых и мышечных клетках посредством преобразования другого гормона, тестостерона. И также незначительное количество эстрадиола синтезируется в коре надпочечников и семенниках яичек.

Эстрадиол присутствует в организме как мужчин, так и женщин. И если у представительниц слабого пола данный гормон нормализует менструальный цикл, репродуктивную функцию, а также формирование вторичных половых признаков.

Андроген участвует в следующих процессах:

  • выработка семенного секрета половыми органами;
  • кровоснабжение и питание внутренних органов;
  • полноценное функционирование нервной системы;
  • эректильная функция.

Отвечая на вопрос, что такое эстрадиол у мужчин, важно понимать, что как повышенный, так и пониженный уровень андрогена в организме ведёт к серьёзному гормональному дисбалансу и может стать причиной многих заболеваний.

Уровень эстрадиола у мужчин и его отклонение от нормы чрезвычайно важны для правильного функционирования репродуктивных органов. Этот андроген выполняет такие функции:

  1. Нормализует кроветворение и процесс свёртываемости крови.
  2. Улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, снижает уровень холестерина в крови.
  3. Делает костный аппарат более крепким, благодаря активному накапливанию кальция.
  4. Принимает участие в обмене веществ, ускоряет сжигание жировых отложений.
  5. Улучшает сперматогенез.
  6. Активизирует насыщение клеток кислородом.
  7. Нормализует эмоциональное состояние мужчины, «отвечает» за активность и хорошее настроение.

Эстрадиол для мужчин очень важен, при нарушениях в выработке данного гормона мужчину ожидает уменьшение мышечной массы и ожирение по женскому типу. Это означает, что жировая прослойка начинает накапливаться в области молочных желёз, живота и бёдер.

А также отвечая на вопрос – эстрадиол, что это за гормон у мужчин врачи подчёркивают, что именно недостаточная выработка этого вещества приводит к стремительному изменению эмоционального фона. Человека начинают беспокоить резкие перепады настроения, бессонница, хроническая усталость, апатия, беспричинная тревога и беспокойство.

Анализ на эстрадиол у мужчин рекомендуется проводить в том случае, если человек замечает у себя проявления гормонального дисбаланса. Симптомы повышенного эстрадиола у мужчин несколько отличаются от клинической картины, проявляющейся при пониженном уровне гормона.

Основные показания к проведению клинического анализа:

  • слишком раннее или позднее половое созревание;
  • развитие гинекомастии – то есть патологического увеличения молочных желёз;
  • остеопороз;
  • подозрение на развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в малом тазу.

Повышенный или пониженный эстрадиол у мужчин, симптомы которого могут отличаться в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, определяется в результате анализа крови, взятой из вены. Анализ следует проводить натощак, за 24 часа до его проведения категорически не рекомендуется заниматься спортом, употреблять алкоголь или вступать в половой контакт.

Измеряется норма эстрадиола у мужчин в пг мл – пикограммах на миллилитр. Врачи считают, что оптимальный показатель гормона в крови мужчины составляет 15–70 пг/мл или 40/160 пл/л. В результате многочисленных клинических исследований было установлено, что именно такие показатели позволяют мужскому организму полноценно функционировать.

Следует отметить, что каждая лаборатория, проводящая клинические анализы на определения уровня гормона, имеет свои принципы расшифровки полученных результатов. Это обязательно нужно учитывать, так как в некоторых лабораториях нормой считается показатель 11,8–41,3 пг/мл. Именно поэтому заниматься расшифровкой исследования должен только специалист.

Низкий эстрадиол у мужчин можно определить по результатам клинического анализа крови. Такое патологическое состояние может иметь опасные последствия для организма. К основным причинам того, что эстрадиол у мужчин понижен, можно отнести следующие:

  1. Продолжительное курение.
  2. Воспалительный процесс в предстательной железе.
  3. Частые изнурительные физические нагрузки.
  4. Отсутствие в рационе животных жиров, вегетарианство.
  5. Быстрая потеря массы тела.
  6. Патологии эндокринной системы.
  7. Длительное применение определённых лекарственных препаратов.

А также пониженный эстрадиол у мужчин может быть вызван различными сердечно-сосудистыми патологиями, различными формами остеопороза. Данное состояние становится причиной многих негативных последствий для мужского организма.

Чаще всего причины патологического снижения уровня гормона в организме становится образ жизни – частое употребление спиртного, курение, неправильное питание, постоянные стрессы. К такому негативному результату может привести как полное отсутствие физической нагрузки, так как фанатическое увлечение спортом, длительные и изнурительные тренировки. Достаточно часто гормональные нарушения у мужчин развиваются после приёма стероидов, то есть препаратов предназначенных для быстрого наращивания мышечной массы.

Для того чтобы узнать, как повысить эстрадиол у мужчин, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и сдать анализы. После этого специалист назначает пациенту гормональные лекарственные средства, которые содержат искусственно созданный эстрадиол. Это помогает восполнить недостаток андрогена и нормализовать гормональный фон в организме.

Повысить уровень андрогена в организме можно после тщательной коррекции образа жизни. Очень важно правильно питаться, есть достаточное количество жиров животного происхождения, а также продуктов, содержащих витамины, углеводы и белки. Мужчине, желающему нормализовать гормональный баланс в организме, необходимо стараться избегать стрессов, полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом.

Повышенный эстрадиол у мужчин – это патологическое состояние, которое также известно как гиперэстрогения. В случае если гормон эстрадиол у мужчин повышен, причины могут иметь физиологический или патологический характер. Физиологические факторы непосредственно связаны с физическим состоянием организма человека. Чаще всего это сильные нервные потрясения, чрезмерные физические нагрузки, строгие диеты. Патологические причины повышения гормона – это различные заболевания, которые могут быть как острыми, так и хроническими.

Высокий эстрадиол у мужчин может быть вызван следующими причинами:

  • ожирение, нарушения обмена веществ;
  • гиперплазия коры надпочечников, которая синтезирует эстрадиол;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в яичках и других органах малого таза.

В некоторых случаях эстрадиол повышен у мужчин после приёма лекарственных препаратов или народных средств, в состав которых входят фитоэстрогены – природные аналоги женских половых гормонов.

Повышенный уровень эстрадиола в мужском организме имеет самые неприятные последствия, которые могут выражаться следующим образом: фигура приобретает женственные и округлые очертания, молочные железы набухают и увеличиваются. Мужчину может беспокоить быстрое увеличение веса – при этом, лишние килограммы накапливаются в области бёдер, живота и грудной клетки, то есть по женскому типу.

При гормональном дисбалансе у человека сильно снижается уровень либидо, сексуальное влечение может полностью исчезнуть. Характерными симптомами гиперэстрогении является нарушение сна, нестабильное эмоциональное состояние, постоянная усталость и вялость.

В случае если эстрадиол у мужчин повышен, причины поможет установить только врач, поэтому ни в коем случае не следует откладывать визит в поликлинику.

Для того чтобы узнать, как понизить эстрадиол у мужчин, необходимо точно установить причину патологического состояния. Основная цель лечения заключается именно в устранении первопричины гиперэстрогении, что способствует нормализации гормонального фона в организме.

Медикаментозное лечение гормонального дисбаланса проводится при помощи лекарственных препаратов из группы антиэстрогенов. В большинстве случаев врачи назначают Климофен или Тамоксифен. Как снизить эстрадиол у мужчин, какое конкретное лекарство применяется, продолжительность лечения, оптимальная дозировка медикамента ответы на эти вопросы даёт только врач. В случае если патологическое состояние развилось на фоне онкологического заболевания в малом тазу, рекомендовано проведение оперативного вмешательства.

Эффективно понизить эстрадиол у мужчин можно при помощи смены привычного образа жизни, правильного, рационального питания, отказа от вредных привычек. Очень полезно регулярно употреблять зелёный чай с мятой, орехи, бобовые, петрушку и другую зелень, гречневую крупу, цитрусовые. Врачи советуют мужчинам уделять достаточное внимание занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе, качественному отдыху.

Современная фармакология предлагает большое количество лекарственных препаратов, в состав которых входит эстрадиол. Они широко используются в медицине – чаще всего для изготовления различных средств контрацепции.

При самостоятельном применении гормональных препаратов чрезвычайно высок риск развития побочных эффектов:

  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • печёночная дисфункция;
  • эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.

Следует помнить, что любые контрацептивные препараты с эстрадиолом можно использовать только после предварительной консультации с врачом.

Гинекомастия – одно из наиболее распространённых проявлений гормонального дисбаланса в мужском организме. Она представляет собой припухлость и увеличение молочных желёз, в результате чего мужская грудь визуально напоминает женскую.

В случае развития онкологических новообразований в семенниках, усиленной выработке эстрогенов у мужчины может развиваться гиперэстрогинемия – состояние, при котором уменьшается продуцирование мужских половых гормонов, а уровень эстрогенов повышается и превышает количество андрогенов.

Данные состояния провоцируют серьёзные изменения в мужской фигуре, приобретение ею женственных, округлых черт, отсутствие сексуального влечения и другие проблемы в интимной жизни.

Профилактика гормонального дисбаланса в мужском организме заключается в тщательной коррекции привычного образа жизни. Основные профилактические правила известны каждому человеку – правильное питание с обилием свежих овощей, фруктов и ягод, мясных, рыбных и кисломолочных блюд.

Обязательное условие для нормализации гормонального фона – полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, а также наркотических веществ. Следует стараться максимально избегать стрессов, регулярно заниматься спортом, но без применения стероидов и других препаратов.

Соблюдение этих простых правил поможет мужчине поддерживать гормональный уровень в своём организме в норме, что обеспечивает полноценное функционирование репродуктивной системы и других внутренних органов.

О том, что в организме мужчины присутствуют и мужские, и женские гормоны известно многим. А вот факт, что эстрадиол выполняет очень важные функции в организме мужчины, вызывает удивление. Ведь эстрадиол считается «самым женским» гормоном.

Эстрадиол у мужчин присутствует в меньшем количестве, чем у женщин. И, тем не менее, это важный гормон для сильного пола, так как изменение его концентрации приводит к серьезным нарушениям, которые требуют врачебного вмешательства.

Важность гормона для мужского организма доказывает факт, что пятая часть гормонов, которые секретируются мужскими половыми железами (яичками), приходится на эстрадиол. Кроме этого, он вырабатывается корой надпочечников, образуется в периферических тканях путем сложных биохимических реакций из андрогенов (мужских гормонов), в частности из тестостерона.

В сутки в организме мужчины вырабатывается от 16 до 72 пг/мл, в пикомолях на литр крови это количество составляет 40-161, это показатели нормы. Делать выводы об уровне эстрадиола у мужчин может только врач.

Интересен факт, что между эстрадиолом и тестостероном существует связь. Чем больше синтезируется эстрадиола, тем меньше вырабатывается тестостерона и наоборот. Для поддержания нормального функционирования мужского организма важен баланс между этими активными веществами.

Если коротко охарактеризовать значение «самого женского» гормона для мужчины – это улучшение качества жизни. В мужском организме он отвечает за множество важных функций:

  • стимулирует метаболические процессы;
  • активизирует усвоение кислорода;
  • поддерживает нормальное функционирование нервной системы;
  • регулирует выработку гормонов гипофиза, а те, в свою очередь, запускают секрецию половых желез;
  • снижает риск развития заболевание сердца и сосудистой системы;
  • усиливает способность сперматозоидов к оплодотворению;
  • увеличивает способность крови к свертыванию;
  • поддерживает основные половые функции (выработку спермы, влечение к противоположному полу);
  • является важным веществом для профилактики остеопороза;
  • предотвращает облысение.
Читайте также:  Из чего делают эстрадиол

С низким уровнем гормона эстрадиола у мужчин врачи связывают развитие остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме этих серьезных заболеваний, у мужчин чаще всего развивается хронический простатит, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Основными причинами, из-за которых уровень вещества в организме снижается, являются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • отсутствие достаточного количества белковой пищи;
  • вегетарианство;
  • курение;
  • несбалансированное питание (норма жиров снижена, количество углеводов значительное);
  • дисфункция гипофиза и другие нарушения деятельности эндокринной системы;
  • резкое снижение массы тела;
  • воспаление половых желез;
  • неправильный прием медикаментов.

Основными причинами повышения концентрации вещества являются заболевания:

  • гормональные препараты;
  • опухоль яичек;
  • цирроз печени;
  • сильное ожирение.

Повышение содержания гормона вызывает значительные видимые изменения организма мужчины. Только комплексное обследование поможет установить причину гормонального нарушения, а врач должен назначить правильное лечение.

При значительном увеличении концентрации гормона в крови у мужчин возникают изменения:

  • сильные отеки;
  • потеря мышечной массы и невозможность ее наращивать;
  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение волосяного покрова на теле;
  • в фигуре появляются округлости по женскому типу – на животе, груди, ягодицах, бедрах.

Постоянные отклонения количества гормона от нормы вызывают серьезные нарушения в организме:

  • перепады настроения, которые он не в состоянии контролировать;
  • необъяснимая тревожность;
  • синдром хронической усталости;
  • снижение концентрации тестостерона.

С возрастом эстрадиол у мужчин повышается, также увеличение содержания гормона наблюдается при избыточной массе тела. На содержание этого гормона в крови влияет даже время года.

Норма эстрадиола у мужчин обязательно должна контролироваться, чтобы избежать необратимых последствий, связанных с повышенной или пониженной концентрацией биологически активного вещества. Гинекомастия, нарушения полового развития, остеопороз, подозрение на злокачественные новообразования в половых органах – при этих диагнозах необходимо делать анализ на эстрадиол.

Для достоверности результата, дабы избежать лишних волнений в течение 48 часов следует воздержаться от:

  • интимной близости;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • употребления алкоголя и табакокурения.

Анализ лучше делать натощак утром. В таблице приведены показатели нормы «женского» гормона в организме у мужчин в зависимости от возраста.

Возраст Количество в пмоль/л
10-14 лет Менее 113
14-18 лет Менее 182
18 лет, взрослые 40-161

Среди фармацевтических препаратов существует большое количество эстрадиолосодержащих. Практически все контрацептивы содержат этот гормон.

При гормональных нарушениях в организме у мужчины ему назначаются препараты, содержащие эстрогены. Назначения делает только врач после комплексного обследования. Самолечение в данном случае недопустимо.

При самолечении препаратами, содержащими эстрогены, возникают тяжелые побочные эффекты, поэтому назначается лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

При выявлении отклонений от нормы содержания эстрадиола не стоит сразу прибегать к медикаментозному лечению. Если комплексное обследование не указывает на дисфункцию сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, половой систем, стоит просто пересмотреть свой образ жизни.

Сбалансировать питание, бороться с гиподинамией, включить физические нагрузки, следить за своим эмоциональным состоянием – все это действенные шаги для нормализации гормонального фона.

В меню нужно включить морепродукты, достаточное количество свежих овощей и фруктов. Пряная, соленая, копченая, жирная пища должна употребляться в минимальном количестве, если не хватает воли отказаться от нее полностью. Здоровая пища поможет нормализовать массу тела.
В сочетании с двигательной активностью результат не заставит себя ждать.

Гормональный дисбаланс вызывает прием некоторых медикаментов. Для приведения организма в норму эти лекарственные препараты следует отменить, пропить витаминно-минеральные комплексы, лекарственные средства для поддержания здоровья печени, чтобы процесс утилизации гормона шел более эффективно.

Если концентрация вещества не соответствует норме в силу онкологических проблем, то лечение предполагает серьезное медикаментозное лечение, а также оперативное вмешательство.

Эстрадиол очень важен для нормального гормонального фона мужчины, поддержания качества его жизни. Несмотря на небольшую концентрацию этого гормона в крови мужчины, любое отклонение от нормы нарушает полноценное функционирование организма.

Повышение или понижение концентрации – это не заболевание, а повод пройти комплексное обследование, чтобы выяснить действительную причину такой дисфункции. Регулярные медицинские обследования, своевременное лечение, здоровый образ жизни нормализуют уровень эстрадиола в организме мужчины.

Стероидный гормон эстрадиол, являясь главным женским гормоном, имеет, тем не менее, немаловажное значение для нормального функционирования не только женского, но и мужского организма.

В мужском организме эстрадиол способствует выработке эякулята, улучшению способности к оплодотворению, влияет на свертываемость крови, воздействует на кислородный обмен, регулирует обменные процессы, способствует укреплению костей. Эстрадиол способствует выработке липопротеинов высокой плотности, уменьшая таким образом риск развития сердечно-сосудистых патологий. Также он оказывает воздействие на когнитивную функцию.

Для снижения повышенного уровня эстрадиола необходима коррекция образа жизни, и в первую очередь, питания.

Секреция эстрадиола зависит от времени года – наиболее высокая концентрация наблюдается осенью, а также от времени суток – пик приходится на 15 часов. Около 20% гормона продуцируется в клетках Лейдига в яичках, остальная часть вырабатывается путем ароматизации андрогенов (андростендиона и тестостерона) в периферических тканях. Активность фермента ароматазы, при участии которого происходит данный процесс, повышается с возрастом, а также при наборе веса. Между концентрацией эстрогенов и тестостерона существует обратная связь, т. е. чем больше эстрадиола, тем меньше тестостерона и наоборот.

В норме содержание эстрадиола в крови у мужчин не должно превышать 56 пг/мл, однако показатель нормы может отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования.

Как повышение, так и снижение уровня эстрадиола в крови негативным образом сказывается на здоровье мужчины.

Анализ на эстрадиол назначается в следующих случаях:

  • гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
  • преждевременное половое созревание;
  • задержка полового развития;
  • подозрение на наличие новообразований половых органов;
  • остеопороз.

Для получения наиболее достоверного результата к исследованию необходимо правильно подготовиться. Сдавать кровь следует в утреннее время натощак (с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов). За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, физических нагрузок и сексуальных контактов, также следует воздержаться от курения.

Помимо определения концентрации эстрадиола в крови может потребоваться исследование соотношения эстрадиола к тестостерону.

При избыточном количестве эстрадиола в организме нередко наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые запоры и/или диарея).

Причинами низкого уровня эстрадиола в крови могут быть:

  • гипогонадизм (недостаточность яичек, характеризующаяся снижением концентрации в крови половых гормонов);
  • нарушения со стороны гипофиза;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • значительная потеря веса;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вегетарианская диета;
  • хронический простатит;
  • заболевания сердца;
  • прием некоторых препаратов (например, гормональных).

Повышение уровня эстрадиола может быть абсолютным или относительным. Абсолютное обусловлено избыточным содержанием гормона в крови, а относительное характеризуется изменением соотношения андрогенов и эстрогенов в пользу последних.

Абсолютное повышение эстрадиола у лиц мужского пола характерно для следующих патологий:

  • эстрогенпродуцирующие новообразования (яичек, надпочечников);
  • опухоли гипофиза, печени, легких;
  • цирроз печени, обусловленный алкогольным или вирусным гепатитом.

К другим причинам повышенного эстрадиола относятся:

  • эндокринные заболевания;
  • некоторые наследственные патологии (синдром Клайнфельтера);
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • прием ряда лекарственных средств (некоторые диуретики, андрогенные препараты, опиоиды, анаболические стероиды и пр.);
  • воздействие на организм токсических веществ и ионизирующего излучения;
  • ожирение;
  • погрешности питания (злоупотребление пивом, бобовыми, острыми и жареными блюдами, избыточное употребление сахара и других углеводов);
  • голодание;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Повышенный уровень эстрадиола наблюдается примерно в 3% случаев от общего числа нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Гинекомастия, развившаяся на фоне повышенного эстрадиола, на начальных этапах корректируется при помощи гормональной терапии, на более поздних стадиях – посредством пластической хирургии.

К симптомам высокого эстрадиола у мужчин относятся:

  • формирование жировых отложений в области груди, на ягодицах, животе и бедрах (ожирение по женскому типу);
  • уменьшение количества волос на лице и теле;
  • снижение либидо;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная раздражительность;
  • головные боли;
  • отеки;
  • уменьшение мышечной массы;
  • похолодание верхних и нижних конечностей.

При избыточном количестве эстрадиола в организме нередко наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые запоры и/или диарея).

Отсутствие своевременной коррекции высокого эстрадиола у мужчин приводит к последствиям:

  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение размеров половых органов;
  • гинекомастия (может быть обусловлена воздействием повышенных концентраций эстрадиола на ткань грудной железы или повышением чувствительности к эстрогенам рецепторов клеток-мишеней);
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда).

Повышение концентрации эстрадиола у лиц мужского пола способствует росту эпителия предстательной железы, что впоследствии может приводить к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований простаты.

Метод коррекции эстрадиола зависит от причины, вызвавшей нарушение. При повышенной концентрации эстрадиола в крови не рекомендуется заниматься самолечением, так как это с высокой долей вероятности лишь усугубит гормональную дисфункцию.

При повышенном эстрадиоле, обусловленном приемом лекарственных средств, для нормализации уровня гормона обычно достаточно их отмены.

Для снижения повышенного уровня эстрадиола необходима коррекция образа жизни, и в первую очередь, питания. Из рациона следует исключить копченые, жирные, пряные блюда, ограничить употребление сахара, животных жиров и алкоголя.

В норме содержание эстрадиола в крови у мужчин не должно превышать 56 пг/мл.

В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, а также морепродукты, которые богаты омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами. Поскольку повышенный эстрадиол часто сопровождается лишним весом, рекомендовано снижение калорийности рациона и дробное питание. Также для нормализации массы тела показаны регулярные физические нагрузки, которые, однако, не должны быть чрезмерными.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, обладающих антиэстрогенным действием. При нарушениях метаболизма могут применяться антиоксиданты, которые способны как понизить эстрадиол у мужчин, так и предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий. Если повышенный эстрадиол связан с эндокринными заболеваниями, как правило, проводится заместительная гормональная терапия. При повышении концентрации эстрадиола на фоне воздействия токсических веществ прибегают к дезинтоксикационной и гепатопротекторной терапии.

Лечение опухолей, вызывающих повышение эстрадиола, заключается обычно в оперативном вмешательстве с последующей гормональной терапией.

Гинекомастия, развившаяся на фоне повышенного эстрадиола, на начальных этапах корректируется при помощи гормональной терапии, на более поздних стадиях – посредством пластической хирургии.

Четкая клиническая значимость дефицита эстрадиола в мужском организме пока не определена. По этой причине целесообразность проведения эстрогенотерапии у пациентов мужского пола с пониженным уровнем эстрадиола является сомнительной, учитывая наличие побочных эффектов данного метода.

Видео с YouTube по теме статьи:

Человеческий организм способен выделять три типа женских половых гормонов, получивших общее название «эстрогены»:

Все они важны, но именно благодаря эстрадиолу происходит реализация основных физиологических эффектов всего семейства эстрогенных гормонов.

Он относится к типично женским половым гормонам. Эстрадиол продуцируется в относительно значительных количествах и является наиболее активным. Его содержание и своевременная выработка определяют здоровье женщины в целом и репродуктивное — в частности. Гормон в основной своей массе вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Синтезируется он и корой надпочечников, жировой тканью, но в значительно меньшей мере.

У мужчин также вырабатывается небольшое количество эстрадиола. Производится он, как и у женщин, корой надпочечников, а также яичками.

От нормального количества эстрадиола в большой степени зависит правильное формирование и дальнейшее функционирование половой системы человека.

Эстрадиол у женщины в норме – одно из условий зарождения новой жизни. Именно этот гормон сопровождает ее на протяжении всего детородного периода. Эстрадиол выполняет важные функции:

  • обеспечивает подготовку организма к будущей беременности;
  • налаживает полноценное кровоснабжение матки и помогает достичь максимальной эластичности ее эпидермиса;
  • способствует тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла хорошо закрепиться в матке, и позволяет уберечь организм женщины от раннего выкидыша.

Благодаря эстрадиолу формируются вторичные половые признаки, сексуальное влечение. Он также отвечает за распределение жировых отложений по телу женщины.

От его правильного количества зависят нежность и гладкость кожи, стройная талия, тембр голоса.

Влияет эстрадиол и на содержание холестерина, активизацию роста костей, на обменные процессы и даже на настроение женщины.

Количество гормона в женском организме зависит напрямую от двух факторов:

  • в какой фазе находится менструальный цикл;
  • наличие беременности и ее срок.

В день начала месячных стартует активный синтез гормона. Ближе к середине цикла его концентрация достигает максимума. Это случается перед овуляцией, которая наступает через сутки или чуть позже (по прошествии 36 часов).

Читайте также:  Гормоны после переноса прогестерон эстрадиол

Во второй половине цикла – на четырнадцатый или пятнадцатый день — происходит фолликул лопается, и эстрадиол снижается.

Таким образом, уровень гормона зависит от фазы менструации. Во время ее циклов правильная концентрация эстрадиола такова (пикограммы на миллилитр пг/мл):

  • менструальный (фолликулярный) — 57–227;
  • овуляторный — 127–476;
  • секреторный (лютеиновый) — 77–227.

Если количество гормона после того, как прошла овуляция, не падает и остается на высоком уровне, это может означать, что произошло зачатие.

Снижение эстрадиола по сравнению с нормой во второй половине цикла месячных свидетельствует, что беременности нет.

С годами количество гормона в женском организме снижается вместе с угасанием полового влечения. С наступлением менопаузы оно находится в интервале от 20 до 82 пг/мл.

В период беременности число гормонов увеличивается, ведь матка постепенно готовится к вынашиванию растущего плода. Каждую неделю его норма растет. Чем ближе роды, тем больше эстрадиола в крови у будущей роженицы.

Усредненная норма гормонов по триместрам такова (пг/мл):

  • I — 210–6580;
  • II — 6580–14090;
  • III — 14090–26960.

В первые четырнадцать недель беременности норма эстрадиола увеличивается больше, чем в тридцать раз. Во втором и третьем триместре – еще вдвое.

Его количество снизится, когда пройдет дней четыре или пять после родов.

Снижение или повышение уровня эстрадиола можно заподозрить по определенным симптомам.

Если гормон упал ниже нормы, то это сопровождается:

  • потерей веса;
  • нарушением цикла менструации, отсутствием месячных около полугода;
  • снижением размера молочных желез;
  • невозможностью забеременеть.

Привести уровень эстрадиола в норму можно с помощью гормональных препаратов.

Используются и настои трав, отвары, но только под контролем фитотерапевта.

Чрезмерный рост гормона проявляется такими симптомами:

  • обильные и длительные менструации;
  • повышение чувствительности молочных желез;
  • проблемы с эмоциональным состоянием: хорошее настроение вмиг меняется на плохое, и наоборот;
  • беспричинная нервозность и раздражительность.

Значительное превышение уровня эстрадиола при отсутствии беременности может сигнализировать о развитии онкологических заболеваний женских половых органов.

Несложное клиническое исследование крови без труда выявит все отклонения. А доктор, определившись с диагнозом, обязательно назначит правильное и эффективное лечение.

В мужском организме гормон вырабатывается в незначительных количествах. И хотя он считается женским, представителям мужского пола без него не обойтись. Эстрадиол выполняет важные функции, в частности:

  • Способствует укреплению костей, увеличивая отложение кальция в их тканях.
  • Стимулирует обмен кислорода.
  • Контролирует процесс выработки спермы и участвует в нем.
  • Дает толчок обменным процессам.
  • Настраивает нервную систему и стимулирует ее работу.
  • Содействует выработке «хорошего» холестерина и уменьшению «плохого», что имеет большое значение для снижения риска заболеваний сердца и сосудов.

Норма эстрадиола в мужской крови должна находиться в таком интервале: 16–72 пг/мл. Этот уровень гормона наиболее оптимален для представителей сильного пола. Но результаты конкретного проведенного анализа должен расшифровывать доктор.

В результате отклонений содержания гормона от нормы у мужчин могут наблюдаться резкие перепады психологического и эмоционального состояния. Появляется чувство тревоги, хроническая усталость, неуправляемая раздражительность. В конце концов повышение уровня эстрадиола вызывает снижение содержания тестостерона. А это приводит к ослаблению всех сексуальных импульсов, которые порождаются головным мозгом.

На рост эстрадиола выше нормы у мужчины указывают такие изменения:

  • Вода из организма не выводится в полной мере, и появляется отечность.
  • Дряхлость мышц, накачать их сложно.
  • Из-за появления жировых отложений в таких местах, как бедра, живот, ягодицы, фигура начинает напоминать женскую.
  • Сексуальное влечение снижается.
  • Грудные железы увеличены и болезненны на ощупь.
  • Уменьшается волосяной покров на груди и на лице.

Причинами роста гормона сверх нормы могут быть:

  • Реакция на лекарственные препараты.
  • Патологии печени.
  • Новообразования в яичках.
  • Превышение уровня гормона пролактина.
  • Слишком тяжелые физические нагрузки.
  • Неправильное питание, а именно — употребление пищи, содержащей мало жиров и слишком много углеводов.
  • Снижение веса за очень короткий срок.

Низкий уровень эстрадиола у мужчин также нежелателен, поскольку может привести к:

  • остеопорозу;
  • проблемам с зачатием;
  • заболеваниям сердца и сосудов.

Как правило, заниженный уровень эстрадиола может быть следствием хронического простатита.

В период генеративного развития именно действие эстрадиола обеспечивает постепенное превращение половых органов девочек в полноценные взрослые.

При помощи гормона происходит процесс разрастания тканей молочных желез, протоков для молока, и постепенно формируется грудь.

Эстрадиол влияет на увеличение костной ткани. Девочки в подростковом периоде быстро и значительно «вытягиваются» вверх, обгоняя мальчиков в росте.

Во взаимодействии с остальными эстрогенами эстрадиол отвечает за отложение жира на животе, ягодицах и бедрах, формируя округлые формы и чисто женскую фигуру.

Для детей до 11 лет установлены такие нормы содержания гормона в крови (пг/мл):

  • для мальчиков — до 20;
  • для девочек — 6,2–27.

Чтобы свести возможность изменения уровня эстрадиола к минимуму, каждому человеку, любого пола и возраста, необходимо в повседневной жизни соблюдать такие принципы:

  • Никакого курения и алкогольных напитков.
  • Побольше движения и хотя бы немного физических упражнений.
  • Разнообразное и натуральное питание в меру.
  • Развитие устойчивости к стрессовым ситуациям.

В обзорной статье проанализированы современные данные о этиологии, патогенезе, клинике, диагностике увеличения грудных желез у мальчиков и подростков. Представлены методы инструментального обследования и возможности патогенетической терапии гинекомастии.

In the review modern knowledge about aetiology, pathogenesis, clinical picture and diagnostics of mammary gland enlarging of boys and teenagers were analyzed. New methods of instrumental diagnostics and opportunities of pathogenetic therapy of gynecomastia are represented.

Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочных желез у детей и подростков мужского пола, возникающее вследствие гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. По данным различных исследователей, гинекомастия наблюдается у 42–75% подростков в пубертатном периоде [1, 2]. Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а проявление целого ряда симптомокомплексов, которые в свою очередь приводят к нарушению эндокринно-вегетативного равновесия в организме.

Закладка молочных желез в эмбриогенезе человека начинается с конца первого месяца зародышевой жизни. Этот процесс происходит независимо от будущего пола зародыша, так как дифференцировка пола наступает несколько позже и не влияет на формирование зачатка молочной железы. Грудные железы являются производными эктодермы и формируются из двух грудных гребешков, на которых к третьему месяцу образуется выступ — лактационная точка. Вершина ее постепенно сплющивается, затем на этом месте образуется своего рода «карман». Так формируются зачатки молочных желез. Их эпителиальные границы очерчиваются, давая начало развитию молочных каналов. Альвеол в такой железе нет.

В постнатальный период и далее до начала периода полового созревания, как и в эмбриогенезе, развитие грудных желез у девочек и у мальчиков происходит одинаково. Молочные железы у них имеют одинаковую потенциальную возможность развиться в функционально активную железу. В этот период железистая ткань у детей продолжает очень медленно развиваться за счет пролиферации каналов.

Начиная с периода полового созревания развитие грудных желез у детей различного пола идет по-разному. У юношей молочные железы останавливают свое развитие на этой препубертатной стадии пролиферации.

Гистологически молочная железа в антенатальный период своего развития представляет собой бурно пролиферирующую структуру из эпителиальных клеток. В этот период отмечается их наибольшая митотическая активность. В последующем накопление клеточного материала обеспечивает построение секреторных отделов железы — альвеол, что является отражением процесса пролиферации.

Далее развитие железы вступает в следующий этап, который характеризуется альвеолярно-дольчатым ее развитием; в то время как пролиферация клеток и митотическая активность эпителия молочных желез снижается, клетки дифференцируются и готовы осуществлять свою специфическую функцию — секрецию молока [3].

Альвеолярно-дольчатый рост существенно отличается от пролиферативного, так как при этом основная роль принадлежит не образованию новых клеточных популяций, а процессу организации структуры железы с образованием альвеол. При этом резко увеличивается объем железы, а количество эпителиальных клеток может и не возрастать.

Как следует из вышеизложенного, у мальчиков развитие молочных желез останавливается на этой первой пролиферативной стадии (в зачаточном состоянии находятся доли и протоки, а сосок и околососковый кружок (ареола) значительно меньше, чем у девушек), в то время как молочные железы девочек, вступивших в пубертатный период, претерпевают выраженное альвеолярно-дольчатое развитие.

На развитие и регуляцию молочной железы влияют многие гормоны. Главные из них эстрогены, прогестерон и пролактин. Эстрогены влияют на рост и формирование протоков и соединительной ткани, стимулируя клеточное деление опосредованно через факторы роста. Прогестерон способствует росту железистой ткани, увеличивая количество альвеол и рост долек. Пролактин (ПРЛ), который синтезируется в аденогипофизе, стимулирует образование эстрогеновых рецепторов в клетках молочных желез, тем самым многократно усиливая воспроизводство секреторных клеток. Пролактин активирует синтез белка и других компонентов женского молока. В период беременности на формирование молочной железы плода большое влияние оказывает хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген). Для развития молочных желез необходимы и другие гормоны: инсулин, тиреоидные, кортикостероиды. Инсулин может играть роль посредника в процессах роста клеток, вызванного прогестероном, пролактином. Тиреоидные гормоны — трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) — стимулируют секрецию пролактина и повышают пролактинсвязывающую способность секреторных клеток молочной железы. Кортикостероиды способствуют образованию рецепторов пролактина и стимулируют рост эпителиальных клеток железы. Андрогены тормозят развитие и дифференцировку ткани грудных желез. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями в ткани молочных желез.

Большинство исследователей считает, что в основе патогенеза гинекомастии лежит снижение андроген-эстрогенного соотношения (АЭС) или изменение чувствительности стероидных рецепторов к половым гормонам [4].

Все андрогены являются С19-стерои­дами и имеют различную биологическую активность. Клетки Лейдига в тестикулах секретируют тестостерон — андроген, обладающий высокой биологической активностью. Наряду с ним в крови циркулируют андрогены с незначительной биологической активностью: Δ5-андростендион, Δ4-андростендион, андростерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Эти стероиды являются предшественниками или продуктами периферического метаболизма тестостерона.

При взаимодействии с клеткой-мишенью тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидро­тестостерон (5α-ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Мутация гена 5α-редуктазы может быть причиной ложного мужского гермафродитизма.

Свободные андрогены проникают в клетку-мишень и соединяются с андрогеновыми рецепторами. Последние находятся как в цитозоле, так и в ядре клетки. Ген андрогеновых рецепторов локализован на коротком плече Х-хромосомы. В настоящее время описано более 200 мутаций этого гена, приводящих к развитию различных форм синдрома нечувствительности к андрогенам.

Эстрогены (С18-стероиды) в организме человека мужского пола образуются путем преобразования андрогенов тестикул и надпочечников в периферических тканях, в основном — в жировой. Этот процесс обеспечивается ферментом ароматазой. Активирующие мутации гена ароматазы (Р450 arom) у лиц мужского пола приводят к гинекомастии, а инактивирующие — к высокорослости и снижению репродуктивной деятельности [4].

Деградация половых стероидов и их метаболитов происходит в печени за счет процессов конъюгирования с глюкуроновой кислотой и сульфирования. Из организма они выводятся преимущественно с мочой.

От андрогеновых или эстрогеновых стимуляций зависит развитие молочных желез. При избытке эстрогенов и низкой активности андрогенов происходит формирование железистой ткани молочной железы. Аналогичный процесс может наблюдаться при нормальном уровне эстрогенов, но при снижении содержания андрогенов. Дисбаланс АЭС наблюдается при поражении печени и почек.

Итак, патогенетические механизмы развития гинекомастии чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Морфологически различают истинную гинекомастию и ложную. При истинной гинекомастии грудные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, т. е. макроскопически представляет собой увеличение железистой и стромальной ткани. При этом, как правило, наблюдается типичное изменение ареол — частичное формирование соска по женскому типу; пальпаторно определяется железистая ткань. Ложная гинекомастия (липомастия) обусловлена избыточным развитием подкожной жировой клетчатки и не имеет отношения к дисгормональной гиперплазии железы, характерной для истинной гинекомастии.

Увеличение в той или иной степени грудных желез в периоде новорожденности наблюдается почти у 50% мальчиков. Неонатальное увеличение грудных желез обычно происходит в течение первого месяца жизни и самостоятельно разрешается в последующие несколько недель или месяцев. Механизм гинекомастии в этот период недостаточно ясен. Возможно, это связано с подъемом уровня гипофизарных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина — с 6–7 дня жизни мальчика. К концу месяца концентрация тестостерона у них сопоставима с уровнем взрослых мужчин. К 3–4 месяцам жизни происходит снижение концентрации указанных выше гормонов.

Другие авторы считают, что возникновение гинекомастии у грудных детей обусловлено эффектом материнских эстрогенов. Практика показывает, что у детей, находящихся на естественном вскармливании, увеличение молочных желез сохраняется более длительное время, чем на искусственном. С грудным молоком ребенок получает материнские гормоны.

У большинства юношей гинекомастия встречается в подростковом периоде и является одним из симптомов физиологического проявления пубертата. Увеличиваются молочные железы симметрично, максимальное развитие их совпадает с 3–4 стадией полового развития. У части подростков вначале отмечается увеличение молочной железы с одной стороны. Визуально железистая ткань припухлая, на ощупь уплотнена, неоднородна, может быть болезненна. У некоторых юношей визуально грудные железы неотличимы от железистой ткани девушек-подростков.

Читайте также:  Эстрадиол гормон норма у женщин функции

Вопрос, почему возникает пубертатная гинекомастия, остается открытым. В этот период запускается импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (рилизинг-гормон (фактор) лютеинизирующего гормона, ЛГ-РГ) с последующим повышением секреции гипофизарных гонадотропных гормонов, андрогенов и эстрогенов, осуществляющих свое действие через индукцию и регуляцию специфических рецепторов. Некоторые исследователи выявляли транзиторное повышение эстрогенов и ПРЛ у этих подростков. Другие связывают с избыточной конверсией андрогенов в эстрогены под влиянием избыточной активности фермента ароматазы [5].

Физиологическая гинекомастия у грудных детей и подростков в большинстве случаев не требует лечения. Через 1–2 года симптомы пубертатной гинекомастии самостоятельно исчезают.

У части подростков гинекомастия сохраняется после завершения пубертата. Причину ее выявить не всегда удается. Развитие железистой ткани происходит при неизмененном АЭС. Тогда ее относят к персистирующей гинекомастии.

Патологическая гинекомастия у детей и подростков может явиться следствием заболеваний, сопровождающихся недостаточностью андрогенов (абсолютной или относительной), избыточной продукцией эстрогенов, нарушения периферической конверсии андрогенов в эстрогены. Гинекомастия встречается у детей с врожденными аномалиями гонадной и генитальной дифференцировки.

Синдром Клайнфельтера

При синдроме Клайнфельтера частота гинекомастии по данным различных авторов составляет 23–88%. Заболевание обусловлено дополнительной Х-хромосомой (одной или нескольких) в мужском кариотипе XY. Наличие дополнительной Х-хромосомы не влияет на дифференцировку тестикул и формирование гениталий по мужскому типу, но сперматогенез нарушен [6].

До начала пубертата этот синдром редко диагностируется. У мальчиков могут выявляться крипторхизм, маленькие тестикулы. У части детей отмечается умеренная задержка умственного развития, трудности общения со сверстниками.

Поводом обращения к врачу больных с синдромом Клайнфельтера чаще является гинекомастия в пубертатном периоде. Она двухсторонняя, безболезненная, заметна при осмотре. Наблюдается типичное изменение ареолы (пигментация, расширение границ, припухлость). При пальпации определяется дольчатое строение железы. Гинекомастия у таких подростков сохраняется всю жизнь.

Андрогеновая недостаточность формирует гипергонадотропный гипо­гона­дизм. В связи с этим линейный рост конечностей продолжается до 18–20 лет, что приводит к высокорослости. У больных могут выявляться разнообразные аномалии костной ткани, пороки сердца.

Подросткам с синдромом Клайн­фельтера с 13–14 лет следует назначать пролонгированные препараты тестостерона для стимуляции развития вторичных половых признаков. Это позволяет значительно уменьшить проявления гинекомастии. При поздней диагностике и лечении гинекомастия приобретает необратимый характер. В некоторых случаях необходимо проведение косметической хирургической операции.

Синдром Рейфенштейна

Синдром Рейфенштейна (синдром тестикулярной феминизации, или синдром неполной андрогеновой нечувствительности) является одной из причин ложного мужского гермафродитизма. Встречается c частотой 1:50000 новорожденных. Кариотип у всех больных ХY. Заболевание связывают с мутацией гена-рецептора к андрогенам. Выявляют два клинических варианта этого синдрома: неполная и полная нечувствительность.

При синдроме Рейфенштейна (неполная форма) строение наружных гениталий имеет различные дефекты: мошоночная или пениальная форма гипоспадии, уменьшенный и искривленный пенис, расщепленная мошонка, тестикулы гипоплазированы и находятся в мошонке или паховом канале.

В пубертатном периоде пациенты имеют гинекомастию. Оволосение на лице и в подмышечных впадинах скудное, на лобке распределяется по женскому типу. Производные вольфовых протоков (семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток семенника) визуализируются. В крови повышен уровень тестостерона и ЛГ [7].

Синдром Морриса

Полная форма синдрома тестикулярной феминизации (синдром Морриса) характеризуется отсутствием чувствительности тканей-мишеней больных с генетическим и гонадным мужским полом к андрогенам при сохраненной чувствительности к эстрогенам. Наружные гениталии имеют нормальное женское строение. В пубертатный период формируется женский тип телосложения, молочные железы хорошо сформированы, оволосение отсутствует. Кариотип соответствует мужскому. Определяются маленькие гонады в брюшной полости или в паховом канале. Выбор пола не вызывает сомнения. Такие пациенты имеют высокий конечный рост. Тестикулы рекомендуется удалять в пубертатном возрасте из-за возможной малигнизации.

Психосексуальная ориентация больных женская. Интеллект хорошо развит. Причина обращения к врачу — аменорея.

Синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля

Синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля является генетически гетерогенным заболеванием, которое сопровождается ожирением, задержкой психического развития, пигментной ретикулопатией, гипогонадизмом. Наряду с этими основными симптомами являются аномалии со стороны почек, печени, сахарный диабет. Поли- и синдактилия выявляется у 50% больных.

Гипогонадотропный гипогонадизм является одним из ведущих симптомов. У мальчиков тестикулы в мошонке отсутствуют, сперматогенез нарушен. Ожирение проявляется уже на первом году жизни ребенка и постепенно прогрессирует, достигая III–IV степени. Избыточное отложение жира характерно в области груди и таза. У тучных детей и подростков на груди имеются выраженные отложения жировой ткани. Пальпаторно удается установить наличие липомастии или гинекомастии, но уточнить это можно лишь при проведении ультразукового исследования (УЗИ). Гинекомастия носит смешанный характер.

Синдром Прадера–Вилли

Синдром Прадера–Вилли — наследственное аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное дефектом 15-й хромосомы. На первом году жизни проявляется резкой мышечной гипотонией, сердечно-сосудистыми нарушениями, отставанием в росте, задержкой психического развития. В последующие годы развивается полифагия, приводящая к патологическому ожирению.

У мальчиков при рождении отмечается гипогенитализм, который характеризуется гипоплазией полового члена и мошонки, а в пубертатный период выявляются симптомы гипогонадизма, который носит гипогонадотропный характер. Гинекомастия у больных носит смешанный характер.

Синдром Кальмана

Для синдрома Кальмана типично сочетание гипогонадизма с аносмией (отсутствием обоняния), связанное с патологией миграции ольфакторных и ЛГ-РГ-нейронов. Возможны другие органные пороки развития. Встречается в популяции с частотой 1:10 000.

Причиной гипогонадизма у больных синдромом Кальмана является нарушение секреции ЛГ-РГ гипоталамусом. Точкой приложения ЛГ-РГ являются клетки аденогипофиза, секретирующие гонадотропины (ЛГ, ФСГ). При этом заболевании снижается функция гонадотрофов. В пубертатном периоде мальчики отстают резко в половом развитии.

Из клинических симптомов в этот период характерны допубертатные объемы тестикул (

В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
Л. Д. Саакян

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»

Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА

На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА. Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту. В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.

Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?

– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера. Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы. Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.

В некоторых случаях половое созревание может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие. Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития. Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат. Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.

– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.

– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов у девочек, тестостерона у мальчиков. Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.

– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.

Первая стадия – телархе: рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам. Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы. Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.

Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть).

Третья стадия – пубертатный скачок роста. Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами. Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.

Четвертая стадия – менархе: появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных. Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.

Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.

После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.

Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.

– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.

Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза. Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее были неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах. Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector