Меню Рубрики

Эстрадиола валерат и дроспиренон

Аналоги препарата дроспиренон + эстрадиол* (drospirenone + estradiol*)

Представлены синонимы (аналоги) лекарства дроспиренон + эстрадиол* (drospirenone + estradiol*), взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) — Противоклимактерический препарат.

Препарат Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® содержит эстроген — эстрадиол, который идентичен естественному 17β-эстрадиолу. Также в состав препарата Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® входит производное спиронолактона — дроспиренон, обладающий гестагенным, антигонадотропным и антиандрогенным, а также антиминералокортикоидным действием.

Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® представляет собой комбинированный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климактерических расстройствах в постменопаузном периоде (естественная менопауза, гипогонадизм, кастрация или преждевременное истощение яичников), включая вазомоторные симптомы (такие как приливы жара, повышенное потоотделение), нарушения сна, снижение настроения, раздражительность, атрофические изменения мочеполового тракта у женщин с неудаленной маткой. Непрерывная заместительная гормональная терапия препаратом Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® позволяет избежать регулярных кровотечений отмены, которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, ощущение сердцебиения, кардиалгия, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой оболочки влагалища, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов, что, главным образом, связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение ЗГТ позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что при проведении ЗГТ можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Кроме того, благодаря антиандрогенным свойствам дроспиренона, Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® оказывает терапевтическое воздействие на андрогензависимые заболевания, такие как акне, себорея, андрогенная алопеция.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью, увеличивает выведение натрия и воды, что может предупреждать повышение АД, увеличение массы тела, появление отеков, болезненность молочных желез и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости. После 12 недель применения препарата Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® отмечалось небольшое снижение АД (систолического – в среднем на 2-4 мм рт.ст., диастолического – на 1-3 мм рт.ст.). Оказываемое влияние на АД было более выраженным у женщин с артериальной гипертензией. Через 12 мес применения препарата Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® средний показатель массы тела оставался неизменным или снижался на 1.1-1.2 кг.

Дроспиренон лишен какой-либо андрогенной, эстрогенной, глюкокортикостероидной и антиглюкокортикостероидной активности, не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. Это, в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Прием препарата Дроспиренон + Эстрадиол* (Drospirenone + Estradiol*) ® ведет к снижению уровня общего холестерина и холестерина-ЛПНП, а также незначительному повышению уровня триглицеридов. Дроспиренон уменьшает рост концентрации триглицеридов, вызываемый эстрадиолом.

Добавление дроспиренона предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

источник

СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ (ЧАСТЬ II)

Препараты различают в зависимости от содержания компонентов на эстроген–гестагенные, эстроген–андрогенные, эстроген–антиандрогенные. Эстроген–гестагенные препараты, в свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Часть II. Комбинированные гормональные эстрогенные препараты

МОНОФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.

К монофазным препаратам относятся:

Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной) – 1 мг эстрадиол + 5 мг дидрогестерон;

Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата + 1 мг норэтистерона ацетата в 1 тб.;

Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата + 2 мг дроспиренона в 1 тб.;

Климодиен — 2 мг эстрадиола валерата + 2 мг диеногеста в 1 тб.;

Индивина — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.

ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.

К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:

Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) + 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол + 10 мг дидрогестерон (14 тб.);

Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) + 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);

Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) + 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);

Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) + 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела (12 тб.).

ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.

Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) + 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) + 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).

Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма. От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.

Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.

Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.

Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза. Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.

К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы. Дюфастон не обладает эстрогенной активностью, его используют у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой, и показан во всех случаях недостаточности лютеиновой фазы.

Читайте также:  Норма эстрадиол при беременности на ранних сроках

Дроспиренон, входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик, является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием. Препарат применяется при преждевременном истощении яичников, при климактерических расстройствах в постменопаузе и в целях профилактики постменопаузного остеопороза.

Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы. Также оказывает минимальное влияние на метаболические процессы, т.к. имеет короткий период полувыведения и в организме не кумулирует.

При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов. Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.

Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) + 2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета). Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке). Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос. Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.

Тиболон (в блистере 28 тб.) относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона. Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию. Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).

Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина. Прием следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени, развитии холестатической желтухи.

Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.

источник

Гормональные контрацептивы: принцип действия, противопоказания и побочка

Гормональные контрацептивы – это чаще всего таблетки на основе синтетических гормонов – эстрогенов и гестагенов. Вагинальные кольца также относятся к гормональной контрацепции.

Женские половые гормоны делятся на две основных группы: эстрогены и гестагены. Именно они входят в состав гормональной контрацепции. Если препарат содержит оба гормона, его называют комбинированным гормональным контрацептивом. Если в составе препарата только один гормон, препарат называют однокомпонентным, или «мини-пили». «Мини-пили» считаются методом контрацепции, допустиным в период грудного вскармливания.

Фото — Simone van der Koelen

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых фолликулярным аппаратом яичников. Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол.

Синтетические аналоги эстрадиола:

  • Этинилэстрадиол («Жанин», «Диане-35», «Ярина», «Логест», «Линдинет», «НоваРинг» и др.). Этинилэстрадиол входит в состав подавляющего большинства комбинированных пероральных гормональных контрацептивов (КОК). Именно им обусловлен риск образования тромбов, поскольку эстрогены усиливают свертываемость крови.
  • Эстрадиола валерат («Клайра»)

Гестагены (прогестогены или прогестины) — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода. Главный среди прогестогенов – прогестерон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.

Синтетические гестогены принято называть прогестинами. В гормональных контрацептивах используются следующие прогестины:

  • Гестоден — прогестин третьего поколения («Логест», «Линдинет»)
  • Дезогестрел — прогестин третьего поколения («Чарозета», «Марвелон»)
  • Диеногест – прогестин четвертого поколения («Жанин», «Клайра»)
  • Ципротерона ацетат («Диане-35», «Хлое»)
  • Дроспиренон («Ярина», «Мидиана», «Модэлль Про»)
  • Этоногестрел («НоваРинг»)
  • Левоноргестрел («Модэлль Либера»)

В таблице приведены данные по большинству современных противозачаточных таблеток: их действующее вещество, механизм действия и побочные эффекты. Производители по-разному рассказывают о механизме действия гормональной контрацепции. Как правило, указывают на главный эффект — подавление овуляции. Но помимо этого препараты обладают дополнительным действием: если овуляция все же произошла и яйцеклетка оплодотворилась, то создаваемые препаратом изменения в эндометрии препятствуют ее имплантации в стенку матки, что фактически приводит к аборту (абортивное действие). Помимо того препараты повышают вязкость шеечной слизи, что мешает проникновению сперматозоидов в матку (барьерный метод). Какой именно метод сработает у данной женщины в данном цикле — никто не знает. Но иногда беременность все же наступает на фоне приема гормональных контрацептивов. В этом случае все производители рекомендуют немедленно прекратить прием препарата. Считается, что при правильном приеме (если женщина не пропускает прием очередной таблетки) частота наступления беременности на фоне КОК составляет менее 1%.

Чарозетта

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена: 1330 руб. за 28 таблеток

дезогестрел (однокомпонентный препарат, «мини-пили»)

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

нерегулярные кровянистые выделения, акне, изменение настроения, болезненность молочных желез, тошнота и увеличение массы тела

Жанин

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 2500 руб. за 63 таблетки

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны половой системы: изменения влагалищной секреции.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание, болезненность молочных желез, выделение из них секрета; изменения массы тела, изменения либидо.

Со стороны ЦНС: снижение настроения, головная боль, мигрень.

Прочие: хлоазма, плохая переносимость контактных линз, задержка жидкости в организме, аллергические реакции.

Диане-35

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1100 руб. за 21 таблетку

этинилэстрадиол, ципротерона ацетат

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

Со стороны эндокринной системы: в редких случаях — нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез и выделения из них, изменение массы тела.

Со стороны половой системы: в редких случаях — межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.

Со стороны ЦНС: в редких случаях — головная боль, мигрень, снижение настроения.

Со стороны пищеварительной системы: в редких случаях — тошнота, рвота.

Прочие: в очень редких случаях — плохая переносимость контактных линз, аллергические реакции, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).

Ярина

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1100 руб. за 21 таблетку

Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Читайте также:  Как блокировать выработку эстрадиола

К наиболее часто сообщаемым побочным реакциям на препарат Ярина® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Клайра

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1110 руб. за 28 таблеток

эстрадиола валерат, диеногест

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

— варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз;

— увеличение аппетита (вплоть до набора лишнего веса) или снижение аппетита (вплоть до развития анорексии);

— депрессивное, угнетенное состояние;

— головная боль, инсульт, ишемия, дистония;

— дискомфорт в области молочных желез;

— сухость слизистой оболочки глаза, непереносимость контактных линз;

— акне (угревая сыпь), алопеция, зуд.

Логест

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1860 руб. за 63 таблетки

Подавляет гормоны гипофиза, тем самым препятствуя развитию фолликулов и овуляции. Сгущение цервикальной слизи препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

В редких случаях может быть болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез, мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения, головная боль, мигрень, изменение либидо, снижение/изменения настроения, плохая переносимость контактных линз, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в животе, изменения влагалищной секреции, кожная сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, задержка жидкости, изменение массы тела, аллергические реакции; редко — повышенная утомляемость, диарея; иногда — хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Линдинет

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Цена 1100 руб. за 20 таблеток

Препятствует созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки. Снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте (абортивное действие). Повышает вязкость слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

  • артериальная гипертензия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • порфирия;
  • потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.

Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

Прочие: аллергические реакции.

Мидиана

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Цена 1800 руб. за 63 таблетки

Контрацептивный эффект препарата Мидиана основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение эндометрия (абортивное действие).

Могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: часто — астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто — мигрень, снижение либидо; редко — увеличение либидо.

Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).

Со стороны половой системы: часто — боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто — гипертрофия молочных желез; редко — вагинальные выделения, выделения из молочных желез.

Со стороны кожи и ее придатков: часто — акне; нечасто — сыпь, крапивница; редко — узловатая эритема, многоформная эритема.

Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — задержка жидкости; редко — снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Производитель: Зентива к.с, Чехия

Цена 1980 руб. за 84 таблетки

Угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. Повышает вязкость шеечной слизи.

Со стороны эндокринной системы: редко — нагрубание, болезненность, увеличение и выделения из молочных желез, увеличение массы тела.

Со стороны половой системы: редко — межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, мигрень, снижение настроения.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, гастралгия.

Прочие: очень редко — плохая переносимость контактных линз, отек век, нарушение зрения, конъюнктивит, снижение слуха, аллергические реакции, тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, желтуха, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).

Мерсилон

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена 1386 руб. за 21 таблетку

Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки.

Повышение артериального давления.

Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы).

Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

Белара

Производитель: Грюненталь ГмбХ, Германия

Цена 1750 руб. за 63 таблетки

хлормадинона ацетат, этинилэстрадиол

Приводит к уменьшению секреции фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, и, следовательно, подавлению овуляции. Пролиферации эндометрия и его секреторной трансформации (эндометрий становится неспособным к имплантации оплодотворенной яйцеклетки = абортивное действие). Одновременно изменяются свойства слизи цервикального канала, что сопровождается затруднением прохождения сперматозоидов через цервикальный канал и нарушением их подвижности.

Иммунная система.

Нечасто: повышенная чувствительность к компонентам препарата включая аллергические реакции со стороны кожи.

Обмен веществ.

Нечасто: изменения липидного состава крови включая гипертриглицеридемию.

Психо-эмоциональная сфера.

Часто: депрессивное состояние, нервозность, раздражительность.

Нервная система.

Часто: головокружение, мигрень (и/или ее усиление).

Органы зрения.

Часто: расстройства зрения.

Редко: конъюнктивит, непереносимость контактных линз.

Органы слуха и вестибулярный аппарат.

Редко: неожиданная потеря слуха, шум в ушах.

Сердечно-сосудистая система.

Часто: повышение артериального, давления.

Редко: гипертензия, гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, варикозная болезнь вен, тромбоз вен.

Пищеварительная система.

Нечасто: боли в животе, метеоризм, диарея.

Кожа и подкожная клетчатка.

Нечасто: нарушения пигментации, хлоазма, выпадение волос, сухость кожи, гипергидроз.

Редко: крапивница, экзема, эритема, зуд кожи, усиление псориаза, гипертрихоз.

Очень редко: узловатая эритема.

Опорно-двигательный аппарат.

Нечасто: боль в спине, мышечные расстройства.

Репродуктивная система и молочные железы.

Очень Часто: усиление слизистых выделений из влагалища, дисменорея, аменорея.

Часто: боли в нижней части живота.

Нечасто: галакторея, фиброаденома молочной железы, вагинальный кандидоз.

Редко: увеличение молочных желез, вульвовагинит, менорагия, предменструальный синдром.

Общие расстройства.

Часто: усталость, отеки, увеличение массы тела.

Повышение риска венозной и артериальной тромбоэмболии (например тромбоз вен, легочная эмболия, инсульт, инфаркт миокарда). Повышение риска заболевания желчевыводящих путей.

В редких случаях повышение риска развития доброкачественных новообразований печени (и еще реже — злокачественных новообразований печени) и единичные случаи могут приводить к угрожающим жизни внутрибрюшным кровотечениям,

Обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Модэлль Про

Производитель: Оман Фармасьютикал Продактс Ко, Оман Султанат

Цена: 1740 руб. за 63 таблетки

Контрацептивный эффект препарата МОДЭЛЛЬ ПРО в основном осуществляется за счет подавления овуляции, повышения вязкости цервикальной слизи и изменения эндометрия.

Читайте также:  Тестостерон и эстрадиол соотношение у мужчине

Со стороны иммунной системы: редко — бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль.

Психические нарушения: часто — депрессивное состояние; нечасто — изменение либидо.

Со стороны органа слуха: редко — снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — мигрень; нечасто — повышение АД, понижение АД; редко — тромбоэмболия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — акне, экзема, зуд; редко — узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто — нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения, болезненность молочных желез, повышенная чувствительность молочной железы, бели, кандидозный вульвовагинит; нечасто — увеличение молочной железы, вагинит; редко — выделения из молочных желез.

Прочие: нечасто — задержка жидкости, изменение массы тела.

Следующие серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у женщин, принимающих КПК: венозные тромбоэмболии; артериальные тромбоэмболии; повышение АД; опухоли печени; появление или ухудшение состояний, связь которых с приемом КПК окончательно не установлена (болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, мигрень, миома матки, порфирия, СКВ, герпес при предшествующей беременности, хорея Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха); хлоазма.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком применение эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Модэлль Либера

Производитель: Тева, Израиль

Цена: 1590 руб. за 91 таблетку

Контрацептивный эффект препарата осуществляется за счет взаимодополняющих механизмов действующих веществ, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, и изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки (абортивное действие).

Инфекции и инвазии: часто — грибковые инфекции, назофарингит.

Со стороны психики: часто — депрессия.

Со сторон нервной системы: очень часто — головная боль; часто — мигрень.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, боль в области живота.

Со стороны кожного покрова, подкожных и мягких тканей: часто — акне

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей: часто — боль в спине.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: очень часто — болезненные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения; часто — метроррагия, чувствительность молочных желез.

Исследования: часто — увеличение массы тела.

Как и при приеме других КОК возможно развитие следующих побочных явлений у женщин:

— нарушение функциональных показателей печени;

— нарушение толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;

— возникновение или ухудшение состояний, зависимость которых от приема пероральных контрацептивных препаратов не подтверждена: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, мигрень, миома матки, рак шейки матки, образование камней желчного пузыря, порфирия, СКВ. герпес во время беременности, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха, потеря слуха, связанная с отосклерозом, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом;

Марвелон

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена: 3570 руб. за 63 таблетки

Марвелон – это комбинированный пероральный контрацептив. Принцип действия аналогичен другим КОК: подавление овуляции, изменение эндометрия (абортивное действие), повышение вязкости шеечной слизи.

Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, тромбофлебит, тромбоэмболия (может проявляться нарушениями восприятия: нарушение зрения, снижение слуха), генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции возможно развитие кандидоза влагалища.

При длительном применении (крайне редко) – хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.

НоваРинг, кольцо вагинальное

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена 1400 руб. за 1 кольцо (на 21 день)

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — повышение аппетита.

Нарушения психики: часто — депрессия, снижение либидо; нечасто — изменение настроения.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, мигрень; нечасто — головокружение, гипестезия.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Нарушения со стороны сосудов: нечасто — «Приливы»; редко — венозная тромбоэмболия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе, тошнота; нечасто — вздутие живота, диарея, рвота, запор.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто — нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища; нечасто — отсутствие менструальноподобных кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальноподобный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища; данные постмаркетингового применения — местные реакции у партнера.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто — утомляемость, раздражительность, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.

Частота возникновения побочных эффектов определяется следующим образом:

  • очень часто – более 10%
  • часто – от 1 до 10%
  • нечасто – от 0,1 до 1%
  • редко – от 0,01 до 0,1%
  • очень редко – менее 0,01%
  • неизвестно (имеющейся информации недостаточно для проведения оценки).

Противопоказания к гормональной контрацепции

Противопоказания ко всем гормональным контрацептивам более или менее одинаковы. Главным среди них являются тромбозы. При наличии минимального риска тромбоза применение КОК смертельно опасно.

Ниже приведен приблизительный список противопоказаний к гормональной контрацепции:

  • Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
  • состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемию и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (масса тела >30 кг/м2), курение у женщин старше 35 лет (см. раздел «Особые указания»);
  • панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
  • тяжелые заболевания печени;
  • опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в том числе в анамнезе;
  • известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • беременность, в том числе предполагаемая;
  • гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector