Меню Рубрики

Этинилэстрадиол и эстрадиол в чем разница

Эстрадиол и этинилэстрадиол отличия

Причины, симптомы и лечение синдрома истощенных яичников

Причины

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание не имеет конкретной причины возникновения. Прекращение функционирования яичников происходит вследствие сочетания предрасполагающих факторов:

  • генетические нарушения — синдром нередко передается по наследству;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в период внутриутробного развития;
  • перенесенные в детстве вирусные инфекции — корь, краснуха;
  • жесткая диета, авитаминоз;
  • травмы яичников при оперативных вмешательствах;
  • постоянные стрессы;
  • кисты яичников.

Под влиянием этих факторов происходит преждевременное замещение фолликулярного аппарата соединительной тканью и прекращение выработки ими половых гормонов. При наличии врожденных патологий синдром истощения называют первичным. О вторичной форме говорят, если имелось воздействие внешних факторов.

Симптомы

Проявления синдрома раннего истощения яичников начинаются у женщин в возрасте 35 -40 лет, реже — у более молодых.

До появления признаков болезни менструальная и репродуктивная функция полностью сохранены. У девушки своевременно происходит менархе, цикл в дальнейшем регулярный, возможны полноценные беременности.

Внезапно возникает нарушение месячного цикла по типу олигоменореи, а затем полное отсутствие менструации. Это сопровождается симптомами климакса:

  • появление приливов — внезапное ощущение жара в области лица и верхней половины туловища;
  • вегетососудистые нарушения — потливость, затруднения дыхания, сердечные боли;
  • повышенная раздражительность, бессонница.

На фоне снижения уровня гормонов развиваются следующие изменения:

  • сухость кожи и слизистых;
  • формирование атрофического кольпита;
  • развитие мастопатии;
  • остеопороз.

У женщины снижается либидо, половой акт становится болезненным. Нарушается процесс мочеиспускания, возможно недержание мочи. Полностью исчезает репродуктивная функция — женщина не может забеременеть. Это происходит из-за того, что в яичнике прекращают созревать яйцеклетки. На их месте образуется соединительная ткань. Изменяется внешний вид женщины. Кожа становится сухой, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Нарушается состояние ногтей — они ломаются, на них появляются белые полоски. Волосы усиленно выпадают.

При гинекологическом осмотре отмечаются выраженная сухость слизистой, уменьшение размеров матки, отсутствие цервикальной слизи. Базальная температура прекращает изменяться, она держится постоянно на одном уровне. На УЗИ определяются маленькие яичники с отсутствием фолликулов.

Синдром истощения ведет к общему нарушению гормонального баланса в женском организме. Повышается риск развития тиреотоксикоза, сахарного диабета, метаболического синдрома. У женщины увеличивается масса, появляются признаки гиперандрогении — низкий голос, усиленный рост волос на теле, жирная кожа на лице.

Лечение

Изменения в яичниках являются необратимыми, восстановить их нормальную структуру на сегодняшний день не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на коррекцию симптоматики и улучшение качества жизни женщины. Основной метод — это применение заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты с содержанием разных комбинаций гормонов:

  • молодым девушкам рекомендован этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом или гестоденом;
  • женщинам старшего возраста назначают эстрадиол с левоноргестрелом или дидрогестероном.

Принимать гормональные препараты требуется постоянно, до наступления возраста, соответствующего физиологическому климаксу. При выраженной сухости влагалища, расстройствах мочеиспускания назначают свечи и гели с содержанием гормонов. В качестве дополнения к заместительной гормонотерапии проводится лечение народными средствами. Оно подразумевает использование продуктов и растений, содержащих фитоэстрогены. В рацион нужно включать следующие:

  • грецкие орехи, арахис — они содержат витамин Е, который участвует в образовании половых гормонов;
  • цветная капуста и икра включают лецитин;
  • масло из льняных семян — источник фитоэстрогенов.

Для устранения раздражительности и бессонницы женщине назначают отвары мелиссы, валерианы, шишек хмеля. Используют отвар и настой красной щетки или боровой матки. Фитоэстрогены содержатся и в различных гомеопатических средствах — Климадинон, Ременс. Лечение гомеопатией оказывается эффективным не всегда, поэтому заменять такими препаратами настоящие гормоны не рекомендуется. Прием лекарств осуществляют под регулярным контролем врача.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, замедлению прогрессирования заболевания, устранению симптоматики. Женщинам назначают следующие процедуры:

  • душ Шарко;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Рекомендуется проводить их ежегодно, курсами по 10-15 процедур. Лечение оказывает только симптоматический эффект, но не может восстановить полноценное функционирование яичников. Поэтому наступления беременности естественным путем не происходит. Для реализации репродуктивной функции женщины приходится прибегать к процедуре искусственного оплодотворения — ЭКО. Суть ее заключается в том, что в матку пересаживают уже оплодотворенные яйцеклетки. Берут их у здоровой женщины-донора. Возможна беременность в самом начале заболевания, когда еще остаются сохранившиеся яйцеклетки. Однако установить диагноз на ранней стадии не всегда удается.

Заключение

Синдром истощения яичников — заболевание полиэтиологического характера, ведущее к потере женщиной менструальной и репродуктивной функций. Помимо гинекологических нарушений, наблюдаются изменения со стороны всего организма. Сниженная выработка эстрогенов приводит к ухудшению состояния кожи и волос, увеличению массы тела.

Проводится симптоматическое лечение путем назначения заместительной гормонотерапии. Применяются не только синтетические средства, но и гомеопатия, фитоэстрогены. Репродуктивная функция реализуется исключительно путем искусственного оплодотворения.

Что такое гормон 17-он-прогестерон

Названия веществ «прогестерон» и «17-ОН-прогестерон» звучат очень похоже, на деле же это совершенно разные гормоны, функции которых частично пересекаются. Повышение и понижение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) нередко бывает вызвано совершенно другими причинами, нежели сбои в синтезе прогестерона. Показания для анализа на загадочный гормон 17-ОН довольно серьезные, а сама процедура требует специальной подготовки.

Читайте также:  Уровень эстрадиола в организме женщины

Отличия 17-ОН прогестерона от обычного прогестерона

17-ОПГ (как и гормон беременности прогестерон) входит во внушительную группу стероидов, то есть синтезируется из жироподобного вещества – холестерина. 17 он прогестерон – классический метаболит, он является промежуточным продуктом синтеза сразу нескольких важнейших гормонов.

Вопросы типа «17 он прогестерон и прогестерон – это одно и то же» очень часто звучат и в кабинетах гинекологов, и на женских и медицинских форумах. Названия похожи, ситуации, при которых нужно сдавать анализы, тоже могут совпадать.

При этом кардинально различаются сроки, в которые необходим забор крови на гормоны. Действие этих веществ тоже заметно отличается, и без 17-ОПГ провести полноценную диагностику (в том числе дифференциальную) гормональных расстройств бывает просто невозможно.

Основные отличия двух гормонов можно представить так:

Где вырабатывается и за что отвечает

Основное место, где синтезируется 17 он прогестерон, — это сетчатая зона надпочечников. Непосредственное влияние на выработку стероида оказывает тропный гормон АКТГ, адренокортикотропин.

Гормон 17-ОПГ создан для того, чтобы превращаться в другие гормоны:

  • В надпочечниках (и больше нигде) он синтезируется в кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы.
  • Там же, в надпочечниках, и в половых железах он преобразуется в андростендион, за это отвечает 17-20-лиаза.

Если в организме происходит снижение синтеза кортизола (из-за нехватки «специально обученного» фермента), то 17 он прогестерон начинает работать на андростендион, и в крови повышается уровень половых гормонов. Кроме того, происходит накопление количества самого 17-ОПГ в организме.

Функции и механизм действия

17-ОПГ традиционно считается мужским гормоном, в то время как прогестерон – гормон исключительно женский. Основные функции 17-он-прогестерона в организме – это синтез кортизола и андростендиона (впоследствии – тестостерона и эстрадиола).

Кроме того, как и любой половой гормон, 17-ОПГ регулирует половое созревание у женщин, влияет на менструальный цикл (обеспечивает правильное чередование фаз и наступление овуляции). А также в числе других половых гормонов влияет на репродуктивную функцию женщин, способность зачать и выносить здорового ребенка.

Действие 17-ОН-прогестерона в организме на первый взгляд незаметно. Концентрация свободного гормона в крови достаточно небольшая, большая часть вещества сразу же подвергается воздействию ферментов. Но если случается малейший сбой, например, снижается количество ферментов или синтез андростендиона резко повышается, а кортизола – падает, опасное влияние гормона ОН-прогестерона сразу же проявляется.

Нормы содержания в организме

Как и многие гормоны, подверженные суточным колебаниям, ОН-прогестерон является гормоном очень капризным. Его уровень в течение дня может ощутимо колебаться, поэтому нормы для 17-ОПГ рассчитываются в широком диапазоне.

Нормы содержания 17-ОПГ у пациентов разного возраста и половой принадлежности можно представить в такой табличке.

Категория пациентов Уровень 17-ОПГ, нг/мл Уровень 17-ОПГ, нмоль/л
Новорожденные 0,23-0,75 0,7-2,3
Дети в предпубертатном и раннем пубертатном периоде 0,03-0,90 0,1-2,7
Мужчины, 13-17 лет 0,07-1,70 0,2-5,3
Мужчины старше 17 лет 0,30-2,00 0,9-6,0
Женщины, 13-17 лет 0,03-2,30 0,1-7,0
Женщины репродуктивного возраста, старше 17 лет 0,07-2,90 0,2-8,7
Беременные 0,66-4,00 2,0-12,0

Значительно меняются показатели 17 он прогестерона и во время менструального цикла у женщин. Наибольший пик гормона наблюдается в лютеиновой фазе, одновременно с повышением лютеинизирующего гормона. Норма 17-ОПГ в это время – 0,9-8,7 нмоль/л. Затем наступает небольшое снижение.

Отклонения от нормы

Анализ на 17-он-прогестерон врачи назначают пациенткам довольно часто – как при обычном планировании беременности, так и при диагностике и лечении бесплодии. Поэтому медикам приходится очень часто разъяснять, чем опасен для женщин повышенный 17-ОПГ и как справиться с проблемой.

Серьезный подъем уровня 17-ОПГ обычно наблюдается при:

  • нарушениях менструального цикла;
  • бесплодии у женщин;
  • недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза;
  • опухолях яичников и надпочечников;
  • врожденной гиперплазии коры надпочечников.

В подростковом возрасте такой гормональный сбой способен вызвать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у девочек, позднее – расстройства менструального цикла, нарушения уровня сахара в крови.

Если уровень 17 он прогестерона значительно ниже нормы, возможны следующие патологии:

  • болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
  • у мужчин – ложный гермафродитизм.

Прежде чем решать, как понизить 17 он прогестерон, сначала важно поставить диагноз. Вернуть гормон в границы нормы можно только одним способом – лечение гормональными препаратами.

Когда нужно сдавать анализ на 17-он-прогестерон

Если для сдачи женского гормона прогестерона основные показания связаны с зачатием и беременностью (бесплодие, стимулирование овуляции, угроза выкидыша и др.), то с ОН-прогестероном ситуация немножко другая.

Доктор обязательно выдаст направление на выявление уровня 17 он прогестерона при следующих симптомах:

  • подозрение на бесплодие (особенно в сочетании с признаками гирсутизма);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • подозрение на опухоль яичника;
  • диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников у маленьких детей.

Один из важнейших моментов в подготовке к такому анализу – когда сдавать 17 он прогестерон. Забор крови производят исключительно по утрам, для женщин оптимальное время сдачи – первая половина менструального цикла (3-5-й дни). Кровь нужно сдавать обязательно натощак, за сутки-двое до процедуры отказаться от любых провокаторов стресса: переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкоголь.

Читайте также:  Как противозачаточные влияют на эстрадиол

Эстроген и эстрадиол, что необходимо знать об этих гормонах?

Почему-то иногда полагают, что эстроген и эстрадиол это одно и то же, т.е. синонимы. Но это ошибочное мнение. Слово “эстроген” неправильно употреблять в единственном числе, потому что отдельного такого гормона нет. Есть группа эстрогенов.

Сущность вопроса

Эстрогены – по сути, объединенное название целой большой группы женских половых гормонов, стероидного происхождения, предшественником которых является холестерин. Состоит данная группа из порядка 30 гормонов, но основными считаются 3 из них: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстрол (ЕЗ).

Вырабатываются эстрогены в фолликулярном аппарате женских яичников, в малом количестве в печени. У мужчин в яичках (в мизерном количестве), а также в кортикальном слое надпочечников. Регулируются у женщин ФСГ гипофиза. Они имеют общее строение, но разницу определяет их разное влияние на организм.

Объединяет их всех то, что нехватке хотя бы одного из них у женщины всегда ухудшается самочувствие, состояние здоровья и гестационный период. Биоактивность у них имеет следующую пропорцию: 1:7:100. Видно, что в этой триаде самым активным является эстрадиол.

Немного истории

В 1923 г. американские биохимики Э. Дойзи и Е. Аллен выделили из фолликулов гормоны, а еще через 3 года получили его в кристаллическом виде. Название “эстроген” происходит от греческого слова «ойстрос», что переводится как ”живость” и “яркость”. Суффикс же «-ген» означает “порождающий”.

Эстрогены образуются у всех позвоночных, некоторых насекомых и ряда растений. Гормоны в растениях называют фитоэстрогенами. Эстрогены образуются и у мужчин, но в значительно меньшем количестве. Здесь они отвечают за функции ЦНС, прочность костей и баланс ЛПНП и ЛПВП – т.н “плохой” и “хороший” холестерин.

Что делает эстрон (Е1 или “плохой” эстроген)

Он главенствует в постклимактерии. Способен продуцироваться жиром, даже если яичники уже не функционируют.

А перед менопаузой он вырабатывается в гонадах, печени, надпочечниках и жировой ткани. Организм использует для эстрадиола тот же эстрон и эта трансформация все в тех же яичниках.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период менопаузы преобразования резко сокращаются. Многие исследователи считают его причиной рака шейки матки и РМЖ в возрасте 30-40 лет, у женщин, отличающихся повышенным весом. Причем, пропорция эта прямая.

Изменений климакса с их негативностью не было бы только тогда, когда эстрон мог бы активировать эстрогеновые рецепторы наподобие эстрадиола.

Эстриол (ЕЗ) — самый неактивный; до гестации его очень малое количество, поскольку он производится плацентой и печенью плода.

Никаких положительных воздействий на организм он не оказывает. Он улучшает кровоснабжение матки и подготавливает молочные железы к лактации.

  1. Участие в половом созревании и формировании тела по женскому типу: все необходимые изгибы, красивая грудь и пр.
  2. Прямое участие в развитии вторичных половых признаков у девочек.
  3. Влияние на пигментацию гениталий и ареол МЖ.
  4. Влияет на либидо.
  5. Стимулирует рост костной ткани.
  6. Совместно с гормонами гипофиза способствует развитию и выходу зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула в яичниках.
  7. Помогает росту матки при гестации и расширению здесь сети сосудов для лучшего питания плода.
  8. При менструациях и родах повышает свертываемость крови.
  9. Задерживает натрий в организме, способствуя появлению отеков.
  10. Может влиять на появление плаксивости и раздражительности у беременных.

Таким образом, даже один эстрадиол необходим женщине на всех этапах ее жизни – с периода пубертата до климакса, начиная от гладкой упругой кожи, густых крепких волос, хорошего зрения, крепких мышц и костей до либидо и репродукции.

Эстрогеновые рецепторы

Эстрогеновые рецепторы необходимы для считывания гормональных сообщений из яичников, чтобы органы могли правильно и своевременно принимать эту информацию и подчиняться ей.

Поэтому природой предусмотрено присутствие таких рецепторов всюду: в головном мозге, легких, ССС, миоцитах, остеоцитах, кишечнике и мочевике, матке и ее придатках, вагине, молочных железах, в дерме и даже в глазах. Количество эстрогеновых рецепторов в органах различается и картина поэтому также разная и сложная.

Эстрадиол при своем дефиците вызывает у мужчин бесплодие. Сам он был получен в 1935 г. В фертильном возрасте женщины он меняется даже во время фаз МЦ цикла.

Содержание эстрадиола в разные периоды жизни:

  1. В первой половине МЦ (фолликулярная) перед овуляцией эстрадиол увеличивается от 15 до 160 — 200 нг/л или пг/мл. ( В единицах измерения нг/л- равно пг/мл. Чтобы перевести нг/л (пг/мл) в нмоль, нужно нг/л х 3,67= нмоль. Это две единицы измерения эстрадиола. Допустимо использование любой из них).
  2. При овуляции (середина цикла) он вырастает еще в 2 раза и достигает 500 пг/мл или 34-400 нг/л.
  3. В лютеиновую фазу (вторая половина МЦ) снижается до 200–300 пг/мл или 27-246 нг/л. Новый цикл начинается, таким образом, с того же уровня. Если же наступило зачатие, эстрадиол будет расти.
  4. В менопаузу он составляет всего 10–30 пг/мл или 5-30 нг/л.

Естественно, такого количества явно мало для того, чтобы полностью справиться с нарушенным самочувствием и настроением. Это же значение имеется у мужчин.

Читайте также:  Для беременности сколько должен быть эстрадиол

При беременности эстрадиол:

  • 1 триместр – количество составляет 203-3980 нг/л;
  • 2 триместр — 1005-17890 нг/л;
  • 3 триместр – содержание максимально — 4353-17600 нг/л.

По завершении родов буквально в течение нескольких дней эстрадиол достигает того же уровня, как и до беременности.

Анализ крови на эстрогены

Эстрадиол наглядно показывает работу яичников. Его количество определяется через неделю после начала менструации.

Когда анализ назначается? Врач может назначить анализ, если у женщины отмечается бесплодие, при отставании или опережении девочек в половом созревании, слабом развитии признаков созревания – инфантильности, при дистрофических процессах матке и яичниках, нарушениях МЦ, геморрагиях, подозрении на опухоли яичников и гипофиза, при остеопорозе, перед проведением ЭКО.

Правила сдачи крови

Кровь сдается утром, натощак, желательно до 9 часов утра. За 24 часа до проведения забора крови надо оградить женщину от стрессов и физических нагрузок. Исключается употребление спиртного, жирных блюд. Также до анализа нельзя проходить рентген и УЗИ, принимать лекарства. У мужчин анализ назначают при появлении женских половых признаков, при бесплодии.

Для исследования берется венозная кровь. Большинство исследователей рекомендуют женщинам сдавать кровь на 3 день цикла. Вообще анализ возможно сдавать и с 9 по 21 день МЦ. При менопаузе – анализ можно проводить в любой день.

Что возникает при снижении эстрадиола во время климакса?

Эстрадиол – это его соединение в виде 17-бета-эстрадиола (Е2 или «хороший» гормон). Этот эстрадиол отвечает более, чем за 400 функций у женщины. В постменопаузе, когда фолликулы уже отсутствуют, эстрадиол вырабатывать становится некому и его источник теряется. И вот тут начинаются все постклимактерические (старческие) кожные поражения, остеопорозы, атрофии мышц и замещение их жиром; изменения мозга.

Никакие ткани и органы, которые могли бы синтезировать гормоны, не в состоянии воспроизвести эстрадиол; остается только эстрон (Е1), который продуцируется тучными клетками. Для лечения эстрогеновой недостаточности после климакса лучше всего выбирать 17-бета-эстрадиол, тогда в кровь будут вводиться те же формулы молекул, что вырабатывались с молодости.

Снижение эстрадиола означает, что на внутренних органах в животе появляется нездоровый “токсический” жир — абдоминальный. Отличие этого жира в том, что он синтезирует в подавляющем количестве эстрон, андрогены, кортизол. Они провоцируют развитие СД, ССЗ и РМЖ. Эстрадиол таким жиром не вырабатывается. На обычных местах, где раньше образовывался нормальный жир – бока и бедра – он уменьшается. Подвергающаяся износу ткань мышц при дефиците Е2 перестает восстанавливаться.

Снижение Е2 — это стресс для организма, следовательно, растет кортизол, и запас жира становится еще больше; нарушается работа ЩЖ.

Отсутствие эстрадиола снижает работу инсулина, появляется инсулинорезистентность и жир снова растет (живот превращается в “фартук” жира). Замедляется метаболизм. Инсулин накапливается, провоцируется повышение андрогенов, что также увеличивает ожирение. Нарушается сон, уменьшается синтез СТГ -> растет кортизол -> растет жир. Мышцы начинают заменяться жиром. Таким образом, и получается ожирение при климаксе. Вот почему становится таким необходимым занятия спортом, который поможет держать мышцы в тонусе и поможет сохранять здоровье сосудов и сердца.

Кроме всего прочего, организм начинает больше терять К, а баланс калия важен в работе ССС, мышц и всего метаболизма. Имевшийся до этого эстрадиол помогал удержанию К, Zn, Mg; помогал сохранению хорошего холестерина и выведению плохого. Эти микроэлементы нужны для работы энзимов. При менопаузе растет только ЛПНП. Увеличивается склонность к тромбообразованию.

Некоторые женщины начинают употреблять алкоголь, чтобы как-то разорвать порочный круг и наладить сон. Он расщепляется до простых сахаров, подстегивает выработку инсулина и жир продолжает накапливаться, тем более, что алкоголь добавляет ненужные калории. Также растет и эстрон.

Повышение эстрадиола

Это бывает при кистах, опухолях яичника;

  • при ожирении и употреблении спиртного;
  • патологиях печени с нарушениями ее функционирования, у мужчин – при опухолях яичек;
  • на фоне приема ОК.
  • раннее половое развитие;
  • симптомы гипертиреоза;
  • похудение;
  • кровотечения во время климакса, опухоли половых органов и патологии печени.

Снижение эстрадиола

  • при интенсивных физических нагрузках,
  • стрессах,
  • низкокалорийных диетах и голодании, резком похудении,
  • при курении,
  • задержках полового развития, отставании в физическом росте,
  • при нарушениях работы гипофиза,
  • при повышении андрогенов у женщин,
  • простатитах у мужчин,
  • угрозе выкидыша,
  • воспалениях гениталий.

Симптомы низкого эстрадиола

Симптомы снижения гормона:

  • перепады настроения;
  • бессонница;
  • гирсутизм;
  • снижение полового влечения;
  • сухость кожи и ломкость волос, появление глубоких морщин;
  • перепады АД;
  • мигрени;
  • бесплодие и нарушения МЦ;
  • частые переломы.

Менструации становятся болезненными, появляется дискомфорт во влагалище, выраженный ПМС. Когда появляются хотя бы некоторые признаки, требуется обращение к врачу.

Принципы лечения

Чтобы повысить низкий эстрадиол, сначала необходимо изменить свой стиль жизни. Меняется рацион питания (отказ от острого, жирного), рекомендуется начать заниматься легкими видами спорта.

Полезны плавание, пешие прогулки, велосипед. Необходимо исключить вредные привычки. В рационе следует увеличить бобовые, баклажаны, тыква, крупы, молочные продукты, нежирное мясо и рыба, свежие фрукты и овощи, зелень.

При неэффективности этих мер переходят к назначению этинилэстрадиола. Он идентичен натуральному гормону.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector