Ярина при повышенном тестостероне

Ну те последние три цикла, что мы планируем- все как по часам (а раньше ), ТТГ у меня в норме и др. гормоны тоже.

Вот про поликистоз яичников мне говорила врач. а как это лечится и как долго не знаю

Самое интересное, что он у меня был и до первой беременности. и тестостерон был повышен, но сына я зачала и родила как по нотам.

девы спасибо за участие ,
у меня все остальные анализы в порядке, ну переодически какие-то бяки во флоре появляются. вот токо этот поликистоз.

Да в принципе вторая беременность для меня не мение желанна и я хочу исключить любые препятствия .

Ники,
я уже путь с повышенным тестостероном прошла и вот что мне известно. ты сдаешь тестостерон и ДГЭА в одном цикле и если оба гормона повышены, то назначают дексаметозон по 1/4 табл в день и всю бер-ть (если надо), а вот если ТТ повышен , а ДГЭА в норме, то дексаметазон не поможет. в этом случае я читала что принимается заместительная гормональная терапия, т.е. в первую фазу эстрогены (прогинова, микрофоллин), во вторую — гестагены (дюфастон, утрожестан).

У меня была вторая ситуация и моя врач сказала пить обычное мочегонное — верошпирон (у него как побочное действие — понижение тестостерона) хочешь верь, хочешь нет, но на его фоне мой тестостерон пришел в норму

Пролактин у меня был в норме сначала (а потом повысился совсем чуть-чуть). Был повышен только тестостерон, а после таблеток картина изменилась так, как описывала выше.
Может, моя врач была и не права. не знаю. Хотя, в инструкции к Диане 35 пишут, что они применяются для лечения «андрогензависимых заболеваний у женщин» — это по-моему следствия повышенного тестостерона. Или нет?
Зато после таблеток, пропала болезненность при менструациях, что в общем-то тоже неплохо

Здравствуйте!
Вопрос такой. Перед желанной беременностью обратилась к врачу чтобы заранее провериться. Обнаружились гормональные нарушения, а именно гиперандрогения. Анализ на свободный тестостерон в середине цикла показал 9 с чем-то единиц. Развернутый анализ на 3 день цикла показал следующее:
ЛГ — 3,35
ФСГ — 3,42
Эстрадиол — 140
Пролактин — 397,93
Прогестерон — 1,36
ГСПГ — 81,50
17-ЩР прогестерон — 4,9
Свободный тестостерон — 3,6
Андростендион — 17,6 (норма до 12,2)

Врач сказала, что спонтанная беременность возможна, если овуляция придется на цикл с нормальным уровнем, но очень маловероятна, и выносить будет очень сложно. Назначила пропить Жанин 6-9 месяцев. Но я не хочу пить гормоны, тем более с противозачаточным эффектом. Возможно ли порправить ситуацию без прима гормонов, и нужно ли ее вообще поправлять? Верен ли диагноз, ведь УЗИ и другие исследования мне не делали, в т.ч. анализ мочи.
О себе: Повышенной волосистости нет, рост 173 см, вес около 70 кг., кожа жирная, есть акне. Месячные начались в 11 лет, сейчас 23, цикл не стабильный, где-то 28 — 30 с чем-то дней, уже не помню. Больших задержек (как некоторые пишут по два месяца и больше) не было. Месячные средней обильности, болезненные — редко, раза два в год, чтобы обезболивающее пришлось пить. Лет в 18 тоже озаботившись нерегулярностью цикла, пошла проверятся — тоже сказали что повышен тестостерон. дообследоваться тогда не удалось. В целях контрацепции 3,5 года пила Три-мерси, потом Ярину (в чем очень раскаиваюсь ). Назначали без всяких анализов.
Ярину отменили с 4 августа 2008 г., первый анализ на гормоны сдавала в октябре- ноябре, второй в декабре. После отмены Ярины два цикла – регулярно по 28 дней конец августа и конец сентября, в октябре месячных не было, пришли 15 ноября. Первые два раза – очень болезненно. В октябре на работе сменилось начальство была сильная нервотрепка. Сейчас месячных пока нет, но мы не предохранялись. Судя по цервикальной жидкости – овуляция была, но я не уверена.
С нового цикла хочу померить базальтную температуру, чтобы определить, есть ли у меня самостоятельная овуляция, потом через 3-4 месяца пойти еще раз провериться. Считаю гормоны так сразу пить — опасно.
Очень хочу узнать какой был опыт, как корректировали и вообще кооректировали ли? Насколько вероятно, что такое отклонение приведет к невынашиванию?? ОЧЕНЬ не хочется пить гормоны так сразу — таких страстей начиталась.

Фрейя, а почему бы вам не искать ответов не в интернете а на очной консультации врача? тем более по такому серьезному вопросу.
По теме-гиперандрогения у вас возможна, а может быть и нет, чтобы подтвердить или опровергнуть свои сомнения советую сдать анализ на тестостерон в 3 разных лабораториях и в разные дни.
Про Жанин-лечебный эффект антиандрогенных КОК распространяется только на время прием, т.о. как только захотите отменить КОК и забеременеть-снова будет гиперандрогения.
Забеременеть с ГА возможно, но выносить ребенка действительно очень сложно.

Учтите что БТ тесты на О и анализ цервикальной слизи не дадут 100% уверенности что овуляция есть или что ее нет.
Только УЗИ мониторинг.

источник

Дроспиренон (Джесс, Ярина, Анжелик и др.) в терапии гирсутизма

Препараты на основе дроспиренона (drospirenone) в сочетании с эстрадиолом используются в гормональной заместительной терапии, как контрацептив и в терапии андрогенозависимых состояний (гирсутизм, себоря, акне, себорея). Дроспиренон и ципротерон являются основными действующими веществами с антиандрогенной активностью, которые прописывают гинекологи при гирсутизме. Торговые названия препаратов, содержащих дроспиренон: Ярина / Yarina, Джес / Yaz, Симициа / Symicia, Даилла / Dailla, Мидиана / Midiana, Димиа / Dimia, Лея, Анабелла, Видора (дроспиренон + этинилэстрадиол), Анжелик / Angeliq (дроспиренон + эстрадиола гемигидрат).

Дроспиренон — производное 17α-спиролактона с прогестагенной, антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью, предположительно не имеет эстрогенной, андрогенной, глюкокортикостероидной и антиглюкокортикостероидной активности, не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность [Guido], что в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Антиандрогенная активность обусловлена двумя механизмами: с одной стороны, препарат снижает секрецию тестостерона в надпочечниках и яичниках за счет антигонадотропного действия, а с другой — конкурирует с андрогенами за место на их рецепторах. При этом дроспиренон не вмешивается в процесс превращения свободного тестостерона в дегидротестостерон и никак не влияет на активность фермента 5α-редуктазы.

Как и ципротерон, препараты на основе дроспиренона запрещено принимать при надпочечниковой недостаточности из-за антиминералокортикоидной активности. Однако в отличие от ципротерона, дроспиринон имеет мочегонное действие: увеличивая выведение натрия и воды, препарат может предупреждать повышение артериального давления, массы тела, отеки, болезненность молочных желез и др. симптомы, связанные с задержкой жидкости.

Эффективность Ярины при терапии гирсутизма наблюдали в течение года на 52 молодых женщинах (25±6 лет). Результаты оценивали раз в 3-6-12 месяцев по шкале Ферримана-Галлоуэя и гормональному исследованию крови (ЛГ, ФСГ, андростендион, тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, ДГЭА-С; забор крови на 3-6 день от начала кровотечений). Результаты на картинке [Gregoriou]:

Видим, что по шкале Ферримана-Галлоуэя женщины в среднем стали вдвое менее волосатыми. Гормональный профиль показывает значительное увеличение ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) и связанное с этим снижение свободного тестостерона. Остальные гормоны практически не изменились. Авторы делают вывод, что использование препаратов на основе дроспиренона перспективно в терапии гирсутизма, поскольку кроме снижения свободного тестостерона, препарат способствует выведению излишек жидкости и не имеет негативного влияния на обмен веществ, что особенно актуально для женщин с СПКЯ. Однако авторы предупреждают о рисках тромбоэмболии, сопряженных с приемом дроспиренона.

В другом исследовании с участием 15 женщин с СПКЯ гормональные изменения в крови показали гораздо более существенные изменения после начала приема таблеток Ярины [Guido]. Видим, что кроме увеличения глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), существенно растет кортизол, падает 17-ОН-прогестерон (17OHP) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS), снижается эстрадиол и андростендион (А). Тесты на толерантность к глюкозе не выявили никаких изменений, однако обнаружена тенденция к увеличению холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой и низкой плотности.

Слепой эксперимент в течение 12 месяцев с участием 91 женщины показал, что препараты на основе дроспиринона и ципротерона сходны по эффективности [Batukan]. Авторы исследования, однако, полагают, что за счет мочегонного действия (и, следовательно, снижения давления), дроспиринон-содержащие контрацептивы предпочтительнее. Ниже приведена диаграмма снижения оценки волосатости по шкале Ферримана-Галлоуэя на различных участках тела:

Сравнение дроспиренона и ципротерона (Ярина против Диане)

Как и прочие гормоно-заместительные препараты с прогестогенной активностью, прием дроспиренона повышает риски развития венозной тромбоэмболии. Контролируемые рандомизированные исследования показывают, что гормоно-заместительная терапия увеличивает риски следующих заболеваний: гиперплазия или карцинома эндометрия, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, холелитиаз, инсульт, панкреатит, желтуха, маточные кровотечения и др. Контрацептивы не применяют при наличии любых доброкачественных или злокачественных опухолей. Полный список противопоказаний смотрите в инструкции к препарату.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

источник

Просмотр полной версии : Нарушение гормонального баланса после отмены приема ОК.

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 28 лет.
Вес 52, рост 168. AД пониженное (90/60). Абортов и родов не было. Менструальный цикл (с 13 лет), регулярный, длиться 4-5 дней. В первый день болезненный. Обильные выделения в первые 3 дня.

С подросткового возраста повышенная жирность кожи (угри, акне).
Над верхней губой пушковые волосы (еле заметные), в области соска – пушковые. На животе волос нет, есть волосы на внутренних окололобковых сторонах бедер.

В течение 5 лет по рекомендации врача принимала Ярину, с целью противозачаточного эффекта и решения кожных проблем (повышенная жирность кожи, акне), кроме того тогда был выявлен повышенный тестостерон. Во время приема ОК (5 лет) цикл был стабильным, кожа очистилась, критические дни проходили безболезненно.

Этой осенью (2011) меня начала беспокоить левая грудь и я обратилась к маммологу, делала УЗИ молочной железы – обнаружили фиброзную мастопатию в обеих железах. Небольшие кисты, которые, как врач сказал, могут при таких маленьких размерах (3,6х3мм) рассосаться сами. Пила Мастодинон, стало легче. Маммолог объяснил, что причин мастопатии может быть много – и, в частности, мой длительный прием гормональных ОК и увлечение солярием. Направил к гинекологу, проверить, все ли в порядке по женской части, нет ли на фоне приема ОК дисфункций с яичниками. УЗИ показало, что все в норме, никаких отклонений не было.

По совету врача, решила перестать принимать ОК, понимая, что прием гормональных препаратов никогда не проходит для организма бесследно — тем более, учитывая, сколько лет я на них «сидела».

Пол года назад отменила прием ОК. После отмены цикл стабильный — в среднем 30 дней, без задержек, критические дни длятся около 4-5 дней, 1-ый день перед началом болезненные, но не долго (около часа-двух).

Через месяц после отмены ОК кожа на лице стала более жирной, появились угри и акне, а буквально 2 месяца назад у меня стали резко выпадать волосы в огромном количестве. Обратилась к трихологу, который поставил диагноз «дисгормональная диффузная алопеция». Назвал это состояние эффектом отмены ОК, объяснил, что принимая ОК я исскуственно удлинняла жизненный цикл волос, а сейчас все то, что не выпало тогда, выпадает, в данный момент в организме гормональный сбой и гормональный фон может восстанавливаться только в течение полугода. Назначил (для волос) Пантогар, Цинктерал, Аевит, но эффекта пока не наблюдаю.

Делала УЗИ малого таза — без особенностей. Никаких патологий выявлено не было.

На 6 день менструального цикла (06.04.2012) сдала анализ на гормоны:
ТТГ 1,3 мМЕ/л (0,2-3,2)
Т4 свободный 22,82 пмоль/л (12,0-22,0)
ЛГ 5,1 мМЕ/л (1-20)
ФСГ 3,0 мМЕ/л (4-10)
Пролактин 729,9 мМЕ/л (132,2-643,0)
Кортизол — 523,6 нмоль/л (138-690)
Эстрадиол 0,2 (0-160) нмоль/л
Тестостерон общий 3,2 нмоль/л (0-4,6)
Тестостерон свободный 10,4 нг/мл (0-4,1)
ДГЭА 8,39 мкмоль/л (2,68-9,23)
Анростендион 4,2 нг/мл (0,57-2,63)
ГСПГ 80,59 нмоль/л (26,1-110)
17-ОН прогестерон 1,2 пг/мл (0,2-1,3)
Железо 31,66 мкмоль/л (6,6-26)
Трансферрин 3,42 г/л (2,0-3,6)

Меня беспокоит такой низкий уровень эстрадиола, слегка повышенный Т4 (хотя ТТГ в пределах нормы) и пролактин, а также свободный тестостерон, как и андростендион, который превышают референтные значения более, чем в 2 раза.

Если я правильно понимаю, изучив некоторые темы форума, то судя по нормальному уровню 17-ОН прогестерона ВДКН можно исключить, как и СПКЯ (так как УЗИ органов малого таза в норме (кист и опухолей не обнаружено) и есть стабильный менструальный цикл), также можно исключить железодефицит на фоне нормального уровня трансферрина (ферритин тоже сдавала, результат будет позже)

1. Что можно сказать судя по этим анализам?

2. Связано ли такое резкое выпадение волос с эффектом отмены ОК и через некоторое время все восстановится? Или в моем случае выпадение связано с повышенным уровнем андрогенов в крови? Нужно ли в этом случае принимать препараты, снижающие их уровень, дабы приостановить выпадение?

3. Чем чревато такое низкое содержание эстрадиола в крови? Может ли это быть связано с некой дисфункицей (гипофункцией) яичников при нормальном менструальном цикле?

4. Нужно ли в дальнейшем отслеживать уровень пролактина, учитывая имеющийся завышенный показатель на день сдачи анализа?

5. Стоит ли делать УЗИ щитовидной железы на фоне такого небольшого превышения Т4?

6. Имеет ли смысл повторно периодически сдавать анализ на гормоны, чтобы отследить их показатели в динамике?

6. Если я буду планировать беременность стоит ли уже сейчас принимать какие-то препараты, снижающие уровень андрогенов, дабы не иметь проблем с зачатием и вынашиванием в будущем, учитывая, что ОК я принимать больше не хочу (и после отмены потерять оставшиеся волосы((()?

Заранее благодарна за внимание к моей проблеме.

1. Что можно сказать судя по этим анализам?
часть анализов можно было не сдавать. ЛГ, ФСГ при регулярном цикле не очень нужны, андростендион не подлежит оценке, свободный тестостерон у женщин (да и вообще) малоинформативен
2. Связано ли такое резкое выпадение волос с эффектом отмены ОК и через некоторое время все восстановится? ДА, индивидуально Или в моем случае выпадение связано с повышенным уровнем андрогенов в крови? Нужно ли в этом случае принимать препараты, снижающие их уровень, дабы приостановить выпадение? Наиболее используемые те же КОК

3. Чем чревато такое низкое содержание эстрадиола в крови? Может ли это быть связано с некой дисфункицей (гипофункцией) яичников при нормальном менструальном цикле?
при вашем весе (ИМТ 18- нижняя граница нормы) трудно ожидать высокого эстрадиола, возможна и лаб погрешность.
4. Нужно ли в дальнейшем отслеживать уровень пролактина, учитывая имеющийся завышенный показатель на день сдачи анализа?
повышение крайне незначительное, без определения макропролактина недостаточно оснований считать это патологией.
5. Стоит ли делать УЗИ щитовидной железы на фоне такого небольшого превышения Т4?
только если у врача при пальпации будут вопросы, вероятнее всего уровень Т4 лабораторная погрешность
6. Имеет ли смысл повторно периодически сдавать анализ на гормоны, чтобы отследить их показатели в динамике?
При регулярном цикле нет.
6. Если я буду планировать беременность стоит ли уже сейчас принимать какие-то препараты, снижающие уровень андрогенов, дабы не иметь проблем с зачатием и вынашиванием в будущем, учитывая, что ОК я принимать больше не хочу (и после отмены потерять оставшиеся волосы((()? Анализы не лечат. КОК могут устанять эффекты андрогенов на кожу и волосы, но естественно их действие временное. Особенности индивидуальной чувствительности к андрогенам останутся с вами. Все альтернативные варианты более серьезны и требуют контрацепции все равно. Про беременность: будет день — будет и пища.

Большое спасибо за развернутый ответ!

Скажите, пожалуйста, сегодня получила анализ на ферритин, который сдавала 06.04.2012:

Ферритин — 21,03 (единицы измерения, к сожалению, не указаны)
Трансферрин 3,42 г/л (2,0-3,6)
Гемоглобин — 173 г/л
Железо 31,66 мкмоль/л (6,6-26)

Однако 14.03.2012 Гемоглобин был — 133 г/л,

Читала на форуме симптомы железодефицита, многое схоже с моим состоянием (быстрая утомляемость, сонливость, пониженная работоспособность, сердцебиения при небольших физ нагрузках, холодные руки и ноги и тд. ) Хотя мне под вопросом ставили ВСД и я именно с этим связывала эти симптомы и свое низкое давление 90/60, хотя еще год назад оно у меня было в норме — 110/70.

1. Я так понимаю даже при нормальном уровне железа в крови, ферритин

Уважаемые врачи! Я очень прошу, помочь мне разобраться, так как проблема стоит довольно остро. Ситуация с выпадением волос усугубилась еще больше — только за сегодняшнее утро выпало около 470 волос :ai:, волосы выпадают по всей поверхности головы, появились залысины в области весков, причем выпадают не только длинные, но и коротенькие волосы (стоит лишь за них взяться и потянуть). Такими темпами и облысеть можно, учитывая, что у меня они итак не очень густые.

Никакие внешние укрепляющие препараты (маски, бальзамы, масла) не оказывают никакого эффекта — понимаю, что проблема внутри.

На данный момент принимаю:

1. Цинктерал (1 таб. 3 раза в день) (по назначению косметолога)
2. Аевит (по 2 таб. 2 раза в день) (по назначению косметолога)
3. Аскорбиновую кислоту (200 мг в день) (по назначению косметолога)
4. Неуробекс Нео (по 1 капсуле в день) (по назначению невропатолога)
5. Польфилин Ретард (по 1 таб. в день) (по назначению невропатолога)
6. Грандаксин (по 1 таб. 2 раза в день) (по назначению невропатолога)
7. Пантогар (по 1 таб. 3 раза в день) (по назначению трихолога)

На следующей неделе планирую начать курс плазмолифтинга волос (1 раз в неделю — 7 процедур).

К слову, если эта информация будет полезна — мой брат начал лысеть в 22, облысел к 27 годам, у мамы волосы в норме, отец начал очагово лысеть после 40 лет.

Перенесенные заболевания: хр. пиелонефрит в стадии ремиссии (сейчас норма), саркоидоз в/груд. л/у (после курса восстановления иммунитета уже второй год норма, на следующий год собираются снимать с учета), хр. тонзиллит, присутствует загиб желчного пузыря и гастрит (который в принципе не беспокоит).

Также хочу отметить, что 4 месяца назад я скорректировала свой рацион питания, но, как мне кажется, в лучшую сторону — перестала употреблять в пищу жирное, жареное, соленое, копченое, сладкое, газированные напитки, кофе, мучные изделия, ограничила потребление соли (пищу не солю вообще), ограничила потребление мяса (в основном ем курицу, приготовленную на пару и рыбу, перепелиные и куриные яйца, а от свинины, говядины, колбас, копченостей отказалась). Принимаю в рацион бобовые (фасоль, чечевица, горох), крупы (гречка, рис, овес), кисломолочные продукты (творог, кефир), овощи (морковь, томаты, болгарский перец, капуста, топинамбур), фрукты (киви, бананы, яблоки, груши), сухофрукты (чернослив, финики, инжир) и орехи, пью много воды. На мой взгляд, во многих продуктах моего рациона железо присутствует в достаточном количестве.

Тем более, насколько мне известно, избыток жира в пище ухудшает всасывание железа в тонком кишечнике. Поэтому при высокой потребности в нем организма в рационе надо увеличить содержание продуктов, богатых железом, и уменьшить количество жира — что я и сделала 4 месяца назад, поэтому мне странно, почему у меня занижен ферритин.

Также могу отметить потерю аппетита в последнее время (бывает такое ощущение, что я ем, потому что нужно поесть, а не потому что испытываю чувство голода. хотя пару месяцев назад аппетит у меня был хороший), сонливость, порой бывает ощущение, что у меня повышенная температура (хотя в реальности ее нет).

1. По поводу избытка или дефицита железа в крови вопрос остается открытым (гемоглобин — завышен, ферритин занижен, трансферин в норме — ближе к верхней границе) (см. предыдущий пост).

2. Как мне докопаться до истинной проблемы такого резкого и тотального выпадения волос, чтобы понять, откуда растут ноги, что нужно дообследовать, что корректировать, а что лечить?

3. Неужели отмена пол года назад ОК «Ярина» могла спровоцировать ТАКУЮ ОСТРУЮ диффузную алопецию? Возможно ли полное восстановление волос?

4. Или все-таки проблема связана с железодефицитом несмотря на богатый железом рацион и высокий гемоглобин?

5. Может ли у меня быть генетическое облысение или предрасположенность к этому (учитывая раннее облысение брата)?

6. Какими должны быть мои дальнейшие действия?

Паниковать я не намерена, хотя я медийный человек и волосы для меня — важный элемент имиджа. Просто хочу вас попросить помочь мне разобраться, так как мое выпадение переходит в некую патологию. А делать вид, что я не замечаю, как лысею и теряю около 500 волос в день, уже как-то не смешно совсем. :sorry:

источник

Ярина при повышенном тестостероне